Patološki proces obično zahvaća palatinske krajnike, koji su jedna od najvećih limfoidnih formacija limfadenoidnog ždrijela prstena. Angina nesparenih jezičnih tonzila mnogo je rjeđa i, za razliku od klasičnog tonzilitisa, tipičnija je za sredovječne i starije bolesnike, a ne za djecu.
Teče na različite načine ovisno o obliku kliničkih manifestacija i zahtijeva obvezno liječenje. Kako prepoznati i kako liječiti upalu jezičnog tonzila?
Razlozi, opcije toka
Jezična amigdala nalazi se u sluznici korijena jezika i zajedno s ostalim elementima Pirogov-Valdeyerovog limfoepitelnog prstena obavlja zaštitnu funkciju – može se smatrati svojevrsnom "imunom barijerom" na putu štetni agensi. Ima malu veličinu i, u nedostatku patoloških promjena, ne osjeća se pri gutanju, razgovoru.
Angina (tonzilitis) jezičnog tonzila može se pojaviti izolirano, u tom slučaju druge tonzile nisu uključene u patološki proces; može se promatrati i kao dio kliničke slike s generaliziranim lezijama limfoepitelnog prstena. Statistički pokazatelji upućuju na to da je broj epizoda upale grla krajnika veći kod odraslih pacijenata, ali postoji i rizik od obolijevanja djece bilo koje dobne skupine.
Zašto se upalni proces razvija u području lingvalnog tonzila? Provokatori su patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki itd.). Anamnestički podaci (podaci o događajima koji prethode pojavi simptoma bolesti) obično upućuju na prisutnost traume krajnika, koja može nastati kao posljedica:
- Jedenje (ozljeda od kosti ili drugog oštrog fragmenta).
- Ulazak stranog tijela s oštrim rubovima u usnu šupljinu.
- Kirurška intervencija u području orofarinksa (na primjer, tonzilektomija ili uklanjanje palatinskih tonzila).
Vjerojatnost odontogene infekcije također se ne može isključiti - to znači širenje patogene mikroflore iz žarišta patoloških promjena u zubima ili tkivima neposredno uz njih.
Upala amigdale može biti uzrokovana ne samo florom usne šupljine i odontogenim žarištima, već i egzogenom florom na površini stranih tijela.
Istodobno je značajno popratno kršenje osjetljivosti sluznice (što nije povezano s anginom jezičnog tonzila, ali može uzrokovati da oštećenje prođe nezapaženo), kao i otežano gutanje, žurba tijekom jela. Osim toga, važan je stupanj reaktivnosti imunološkog sustava - ako postoji imunodeficijencija, vjerojatnost razvoja zaraznog i upalnog procesa čak i uz manju traumu je vrlo visoka.
Prema vrsti toka tonzilitis lingvalnih tonzila može biti:
- kataralni;
- folikularni;
- flegmonozan.
U ovom slučaju, katarhalni tonzilitis lingvalnog tonzila smatra se najlakšim. U folikularnom obliku zahvaćeni su limfni čvorovi, odnosno folikuli krajnika. Ako govorimo o flegmonoznoj upali, to znači raširenu gnojnu upalu, u kojoj gnojni sadržaj nije ograničen na određenu šupljinu i doslovno prožima zahvaćena tkiva.
Simptomi
Stanje bolesnika s anginom lingvalnog tonzila smatra se umjerenim ili teškim - to se objašnjava izraženim sindromom intoksikacije kao rezultatom razvoja zaraznog i upalnog procesa bakterijske prirode. Bolesnici su zabrinuti zbog slabosti, poremećaja apetita, glavobolje, bolova u tijelu i povećanja tjelesne temperature do febrilnih ili piretičkih parametara (38-40 °C). megamilijunski rezultati
Simptomi uključuju:
- Oštra bol pri gutanju.
- Oštra bol pri ispružanju jezika iz usta.
- Značajno povećanje boli pri pokušaju dodirivanja korijena jezika.
- Kršenje govora, nazalni glas.
- Zračenje (povratak) boli u uhu.
- Loš dah.
U bolesnika se opaža trzmus (čeljusti su komprimirane kao posljedica toničnog grča žvačnih mišića), zbog čega je kretanje u temporomandibularnom zglobu ograničeno. Otkriva se i oticanje submandibularnih limfnih čvorova. Pokreti jezika (i voljni i nevoljni, kao što je povlačenje tijekom pregleda) uzrokuje jaku bol. Pregled ždrijela (faringoskopija) je značajno otežan zbog boli.
Procjena promjena na dijelu jezičnog tonzila provodi se hipofaringoskopijom, odnosno proučavanjem donjeg dijela ždrijela pomoću posebnog laringealnog zrcala. U tom slučaju možete pronaći: izraženo crvenilo tkiva krajnika; značajno oticanje i izbočenje tonzila; gnojni plak (češće točka).
Kod kataralnog oblika glavni su znakovi crvenilo i oteklina, a kod folikularnog se mogu vidjeti gnojni folikuli u obliku bijelo-žutih točkica koje sijevaju kroz sluznicu. Ako pacijent razvije flegmonozni tonzilitis lingvalnog tonzila, zahvaćeno područje je oštro edematozno, upalni edem se širi i na regiju epiglotisa, dolazi do ulaza u grkljan. Tkivo krajnika je infiltrirano (zasićeno) gnojnim eksudatom.
Uoči li se uobičajeni oblik upalnog procesa, zahvaćen je i jezik (pojavljuje se glositis, apsces korijena jezika), u rijetkim slučajevima se razvija flegmon (difuzno gnojna upala) dna usta.
Upalni proces u području lingvalnog tonzila može biti opasan po život.
Opsežan edem s flegmonoznim oblikom bolesti može uzrokovati stenozu (suženje lumena) grkljana. Sa stenozom, propusnost za protok zraka smanjuje se dok se potpuno ne zaustavi, dolazi do oštrog kršenja disanja, prijeteći gušenjem (gušenjem).
Zahtjevi za način rada
Kada je malo dijete ili starija osoba bolesna, postoji opasnost od komplikacija ili su one već identificirane, potrebna je hospitalizacija u bolničkom odjelu. Ako je kućno liječenje prihvatljivo, ono nužno uključuje strogo mirovanje u krevetu tijekom razdoblja groznice i mirovanje u sobi, bez napora, do konačnog oporavka.
Bolesnika treba izolirati od zdravih članova obitelji, osobito ako među njima ima male djece, osoba s imunodeficijentnim stanjima bilo koje etiologije. Za njega je dodijeljeno zasebno posuđe, posteljina, ručnici.
Potrebna je nježna prehrana. Hranu treba odabrati tako da ne iritira sluznicu - jela treba isključiti:
- oštar;
- kiseli;
- urušavajući se.
Prednost se daje proizvodima tekuće ili polutekuće konzistencije koji se lakše gutaju, kao i hrani u kojoj nema sitnih fragmenata. Na primjer, ako se pacijentu ponudi juha, bolje je obrisati povrće nego ga narezati na komadiće.
Liječenje
Konzervativno liječenje uključuje korištenje metoda koje isključuju operaciju. Ovo je najnježnija metoda, koja ipak ne ostaje uvijek jedina opcija liječenja - postoje jasne indikacije za kirurške manipulacije, a one se ne mogu zanemariti kod tonzilitisa jezičnih tonzila.
Konzervativna terapija za anginu lingvalnog tonzila uključuje:
- Antibakterijski lijekovi.Antibiotici širokog spektra (Amoxicillin, Cephalexin) propisuju se u tabletama ili injekcijama.
- Mjere detoksikacije. Ako je stanje bolesnika relativno zadovoljavajuće, detoksikacija se postiže prvenstveno obilnim toplim napitcima (voda, voćni napici, voćni napici, slab čaj). U teškim slučajevima potrebna je infuzijska terapija (fiziološke otopine, intravenska glukoza) koja se provodi u bolnici.
- Hiposenzibilizirajuća terapija. Uključuje antialergijske agense (Cetrin, Desloratadin); danas se vjeruje da ga je preporučljivo koristiti samo pacijentima koji imaju sklonost alergijskim reakcijama.
- Antipiretička terapija. To su nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, ibuprofen); koriste se u dozama vezanim za dob kako bi se smanjila tjelesna temperatura uz značajno povećanje (više od 38-38,5 ° C). To su isključivo simptomatski lijekovi, ne mogu se rutinski koristiti za sprječavanje pojave simptoma. Također se mogu indicirati kao sredstvo protiv bolova za jaku upalu grla koja se ne može ublažiti lokalnim lijekovima.
- Lokalna terapija. Riječ je o domaćim lijekovima, kao i o farmaceutskim sprejevima za navodnjavanje sluznice i otopinama za ispiranje orofarinksa, koji uključuju antiseptike, anestetike i protuupalne lijekove. Koriste se otopina soli, izvarak i infuzija kamilice, nevena, Hexaspreya, Tantum Verde itd.
Postoje napomene o primjeni lokalnih lijekova: sprejevi se ne koriste prije dobi od 3 ili čak 5 godina zbog rizika od razvoja laringospazma (grč grkljana); oblozi na području submandibularnih limfnih čvorova primjenjuju se samo prema uputama liječnika pri normalnoj tjelesnoj temperaturi.
Liječenje upale krajnika u korijenu jezika traje oko 5-7 dana. Tijek antibiotske terapije traje od 7 do 10-14 dana i ne može se samostalno prekidati.
Treba ga dovršiti čak i uz značajno poboljšanje stanja, inače postoji opasnost od stvaranja rezistencije (otpornosti) mikroorganizama, smanjenja (ponovljene epizode) bolesti. Ispiranje i drugi lokalni zahvati počinju odmah kada se pojave simptomi, trajanje uporabe ovisi o vrsti upalnog procesa.
Potrebna je intervencija kirurga ako se u području korijena jezika stvorio apsces (šupljina ispunjena gnojem). Nakon odabira metode anestezije koja je najprikladnija za pacijenta, otvara se apsces. Operacija se provodi samo u specijaliziranoj bolnici, gdje možete saznati prisutnost kontraindikacija, promatrati pacijenta.
