Liječenje lakunarne upale grla kod djeteta

Lacunarna angina je zarazna bolest koju karakterizira oštećenje limfnog tkiva faringealnog prstena. Razvoj infektivno-alergijske upale signaliziraju mukopurulentne naslage na tonzilima, difuzna hiperemija ždrijela, oticanje nepčanih lukova i umjereno povećanje regionalnih limfnih čvorova. Lakunarnu anginu u djece u 90% izazivaju patogene bakterije, koje uključuju streptokoke, meningokoke, pneumokoke itd.

Kada je tijelo zaraženo, simptomi opće intoksikacije pojavljuju se gotovo odmah: slabost, mijalgija, hipertermija i glavobolja. U roku od dva dana u području praznina, tj. male brazde na tonzilima, pojavljuju se čirevi.

Intenzivni upalni procesi u limfadenoidnim formacijama dovode do pojave subfebrilne ili febrilne groznice. Nedovršenje tijeka antibiotske terapije doprinosi generalizaciji patoloških procesa i pojavi sustavnih komplikacija.

Metode infekcije

Ključni razlog za razvoj lakunarnog tonzilitisa kod djece je unošenje patogena bakterijskog podrijetla u tijelo. Njihovi otpadni proizvodi štetno utječu na stanje tkiva, uslijed čega dolazi do trovanja (otrovanja). Glavni uzročnici infekcije su:

• streptokoke;
• haemophilus influenzae;
• meningokoka;
• stafilokoki;
• klebsiella;
• pneumokoka.

U 10% slučajeva patologija se javlja kao rezultat umnožavanja virusnih agenasa - adenovirusa, rinovirusa, enterovirusa itd.

Stupanj reaktivnosti organizma igra odlučujuću ulogu u razvoju patogene flore. U velikoj većini slučajeva, patogena flora se aktivira zbog smanjenja općeg i lokalnog imuniteta. Slabljenje imunološke obrane često je povezano s hipotermijom, nedostatkom vitamina, neuravnoteženom prehranom, kroničnim bolestima, neracionalnim unosom lijekova, autoimunim poremećajima itd.

Infekcija lakunarnim tonzilitisom može se pojaviti na tri načina:

1. prehrambenim putem - preko neopranog voća, povrća i drugih proizvoda;
2. kapljicama u zraku - tijekom razgovora ili intenzivnog kihanja;
3. kontaktom - kroz posuđe, ručnike, igračke itd.

Manifestacija simptoma patologije javlja se unutar 24-48 sati nakon infekcije. Zbog povećane senzibilizacije djetetovog tijela, na mjestima lokalizacije patogena vrlo se brzo razvijaju teška upala i oteklina.

Nepravodobno ublažavanje patoloških procesa pogoršava tijek bolesti i pridonosi hematogenom širenju mikroba.

Patogeneza

Gnojni tonzilitis najčešće nastaje kao posljedica oštećenja ENT organa beta-hemolitičkim streptokokom. U procesu reprodukcije, patogeni agensi počinju sintetizirati poseban enzim - streptokinazu, koji ubrzava proces uništavanja limfadenoidnih tkiva. Patološke promjene u tijelu potiču proizvodnju specifičnih antitijela koja mogu suzbiti razvoj patogene flore.

Prisutnost karijesnih zuba smanjuje lokalni imunitet, što može izazvati razvoj zaraznih bolesti.

Streptococcus sadrži proteine ​​koji su po strukturi slični proteinima zdravih stanica u tijelu. Iz tog razloga, neutrofilni leukociti pogrešno počinju napadati ne samo patogene, već i stanične strukture svog tijela. Zato nepravodobno uništavanje infekcije dovodi do razvoja teških sustavnih komplikacija, posebice reume, pijelonefritisa, meningitisa itd.

Simptomi

Zašto je lakunarna angina opasna - koji su simptomi i liječenje djeteta? ORL bolest karakterizira brzo širenje žarišta upale u sluznici gornjih dišnih putova. Ako na vrijeme ne započnete tečaj antibakterijskog liječenja, to može dovesti do razvoja lokalnih (sinusitis, upala srednjeg uha, sinusitisa), a potom i sustavnih komplikacija.

Izraziti znak razvoja gnojnog tonzilitisa je oštar porast temperature. Što je pacijent mlađi, to su jače alergijske reakcije i hipertermija. Otprilike dan nakon infekcije pojavljuju se simptomi opće intoksikacije, nakon čega se pojavljuju lokalne manifestacije patologije:

• subfebrilna i febrilna groznica;
• apatija i slabost mišića;
• grlobolja i grlobolja;
• crijevni sindrom (proljev, mučnina, povraćanje);
• grlobolja pri gutanju;
• nedostatak apetita;
• povećano znojenje;
• loš san;
• oticanje palatinskih lukova;
• gnojni plak na tonzilima;
• oticanje tkiva orofarinksa.

Važno! Febrilna groznica može uzrokovati napadaje i denaturaciju proteina u krvi, što može biti smrtonosno.

Pravovremeno upućivanje pedijatru i prolazak kompetentnog tijeka terapije ključni su uvjeti za oporavak pacijenta. Liječenje djece mlađe od 1 godine češće se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika, što je zbog rizika od razvoja faringealnog apscesa i drugih teških komplikacija.

Diferencijalna dijagnoza

Kako se dijagnosticira lakunarni oblik u djece? Liječenje i dijagnoza zarazne bolesti prerogativ je iskusnog stručnjaka. Po vanjskim znakovima problematično je odrediti vrstu patologije, koja je povezana sa sličnošću lokalnih manifestacija gnojnog tonzilitisa s drugim vrstama ENT bolesti. Nakon vizualnog pregleda pacijenta, liječnik pregledava rezultate biokemijskog testa krvi koji određuje koncentraciju leukocita, ESR, prisutnost ubodnih neutrofila itd.

Prilikom diferencijalne dijagnoze, stručnjak mora razlikovati lakunarnu upalu grla od:

• kandidalni tonzilitis - zarazna bolest koja je posljedica oštećenja sluznice orofarinksa gljivičnim patogenima;
• difterija - patologija opasna po život, popraćena stvaranjem bijelog plaka na ždrijelu i palatinskim tonzilima;
• infektivna mononukleoza - virusna bolest popraćena upalom ždrijela, palatinskih lukova, groznicom i povećanjem regionalnih limfnih čvorova;
• virusni laringitis - akutna upala larinksa, karakterizirana hiperemijom, edemom sluznice itd.

Samoliječenje gnojnog tonzilitisa često uzrokuje razvoj zatajenja bubrega u djece predškolske dobi.

U ranim fazama razvoja, lokalne manifestacije gore navedenih bolesti vrlo su slične. Zato je za točnu dijagnozu i odgovarajuću terapiju potrebno kontaktirati samo stručnjaka.

Specifičnost liječenja

Za uništavanje infekcije propisan je dugi tijek antibiotske terapije, koji je najmanje 7-10 dana. Liječenje lacunarne upale grla u djece različite dobi odvija se prema istoj shemi. Iznimke se odnose na bolesnike mlađe od 1,5-2 godine koji nisu u stanju samostalno ispirati grlo i zadržavati dah pri uporabi aerosolnih pripravaka.

Konzervativni režim liječenja uključuje lijekove etiotropnog i simptomatskog djelovanja. Prvi su usmjereni na uništavanje patogene flore, drugi - na zaustavljanje manifestacija ENT bolesti. Prolazak složene terapije osigurava regresiju gnojnih procesa u zahvaćenim tkivima, zbog čega se oporavak ubrzava.

Koje se vrste lijekova koriste u liječenju gnojnih upala?

1. antibiotici - uništavaju stanične stijenke mikroba ili inhibiraju razvoj patogena inhibiranjem sinteze patogene DNA i RNA;
2. antipiretici - normaliziraju izmjenu topline s okolinom, što pomaže u uklanjanju subfebrilne i febrilne groznice;
3. antihistaminici - ometaju sintezu prostaglandina, smanjujući na taj način oticanje i upalu u tkivima;
4. lokalni antiseptici - dezinficiraju sluznicu ždrijela, što pomaže povećati lokalni imunitet;
5. lokalni anestetici - smanjuju osjetljivost receptora boli, zbog čega se eliminira nelagoda u grlu pri gutanju.

U fazi rješavanja gnojnih procesa, preporučljivo je liječiti se fizioterapeutskim postupcima. Oni povećavaju reaktivnost tkiva i otpornost cijelog organizma, što značajno smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja patologije.

Antibakterijska terapija

Antibiotici su lijekovi etiotropnog djelovanja koji uništavaju infektivne agense. Bez obzira na dob pacijenta, za liječenje lacunarne upale grla koriste se antimikrobni lijekovi. Ne mogu se sve skupine antibiotika koristiti u pedijatrijskoj terapiji. Kinoloni su sintetski antimikrobni agensi s toksičnim učinkom. Njihova uporaba može izazvati nuspojave i pogoršanje dobrobiti djeteta.

Za uništavanje bakterijske flore često se koriste sljedeće:

• penicilini ("Amoxiclav", "Ampiox") - netoksični antibakterijski lijekovi, čije su komponente aktivne protiv većine gram-pozitivnih mikroba;
• makrolidi (Sumamed, Azitromicin) su najsigurniji antibiotici koji imaju bakteriostatski učinak protiv gram-pozitivnih koka i nekih membranskih parazita;
• cefalosporini (Ascetin, Cetax) su lijekovi širokog spektra koji su otporni na mikrobe koji proizvode beta-laktamazu.

Nepravilno liječenje angine antibioticima dovodi do dugotrajnog tijeka bolesti i čestih relapsa upale.

Kako bi se spriječio razvoj disbioze, preporučljivo je davati probiotike djeci tijekom antibakterijskog tijeka liječenja. Proizvodi kao što su Lactobacterin i Symbivit potiču sintezu korisnih bakterija u tankom crijevu, što doprinosi povećanju ukupnog imuniteta.

Fizioterapija

Fizioterapeutsko liječenje tonzilitisa provodi se u fazi rješavanja kataralnih procesa ili njihove kroničnosti. Kako bi se uništila patogena flora, tkiva zahvaćena bakterijama izlažu se toplini, ultrazvuku, mikrovalovima, magnetskim poljima, struji itd. Fizioterapija pomaže ubrzati mikrocirkulaciju krvi u sluznicama gornjih dišnih puteva, što osigurava obnovu trofizma tkiva i, sukladno tome, staničnog imuniteta.

Uobičajeno, sve vrste fizioterapeutskog liječenja mogu se podijeliti u tri kategorije:

• izlaganje suhoj toplini - zračenje zahvaćenih područja tijela ultraljubičastim zrakama, što pomaže u uništavanju mikroba ili suzbijanju njihove reproduktivne funkcije. Smanjenje broja patogena u lezijama ubrzava regeneraciju tkiva i regresiju upale;
• izloženost vibracijama - ultrazvučno liječenje palatinskih lukova i limfadenoidnih formacija, koje uništavaju stanične stijenke bakterija i ubrzavaju evakuaciju gnojnih masa iz lakuna krajnika;
• izlaganje pari - liječenje sluznice orofarinksa s vodenom parom lijekova, čije komponente brzo prodiru u žarišta upale i uništavaju bakterije.

Fizioterapija ne može zamijeniti etiotropno liječenje, stoga se koristi uz paralelnu terapiju lijekovima.

Da bi se postigli željeni terapijski rezultati, minimalni tijek fizioterapije trebao bi se sastojati od 10-12 postupaka.

Profilaksa

Koja bi trebala biti prevencija angine u djece? Razvoj patologije može se spriječiti samo ako se lokalni i opći imunitet održava na odgovarajućoj razini. Upravo smanjenje otpornosti tijela daje poticaj za aktivnu reprodukciju oportunističkih mikroorganizama.

Da biste povećali otpornost djetetovog tijela na viruse i bakterije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• pratiti poštivanje osobne higijene;
• osigurati uravnoteženu prehranu;
• koristiti vitaminske komplekse svakih šest mjeseci;
• pravodobno liječiti helmintičke invazije;
• koristiti imunostimulanse.

U razdoblju pogoršanja sezonskih bolesti preporučljivo je grgljati Chlorophylliptom ili Rotokanom najmanje 1-2 puta dnevno. Da biste ojačali humoralni i stanični imunitet, trebate uzimati pripravke interferona.