Dakle, privremena hipertrofija palatinskih tonzila 1. stupnja varijanta je norme za akutno razdoblje zarazne bolesti. Povećanje žlijezda na 2 i 3 stupnja dovodi do pojave simptoma bolesti i zahtijeva liječenje. Često se patologija javlja među djecom.
Hipertrofija žlijezda može se razviti paralelno s povećanjem faringealnih ili jezičnih tonzila. Često se povećanje žlijezda dijagnosticira na pozadini adenoida i obrnuto.
Tonzile, ovisno o njihovoj veličini, mogu se klasificirati na sljedeći način:
- 1 stupanj - karakterizira smanjenje lumena grla za trećinu;
- na drugom stupnju - promjer je sužen za 2/3;
- treći stupanj karakterizira spajanje površina tonzila, što potpuno zatvara lumen grla.
Uzroci hipertrofije
Nije moguće točno reći zašto žlijezda postaje hipertrofirana. Međutim, možemo s povjerenjem reći da je to zaštitna reakcija tijela na djelovanje nepovoljnog čimbenika.
U djece, zbog nerazvijenosti imunološkog sustava, limfoidno tkivo je vrlo promjenjivo, stoga za njegovu hiperplaziju nije potrebno dugotrajno djelovanje štetnog čimbenika.
Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju proliferaciju limfoidnog tkiva, koji uzrokuju hipertrofiju krajnika u djece, uključuju:
- smanjena imunološka obrana;
- pogoršanje kronične patologije;
- nepravilna prehrana;
- česte infekcije (ARVI, gripa);
- prisutnost infekcije u grlu (faringitis) ili nazofarinksu (sinusitis);
- kronični tonzilitis, kada se mikrobi nakupljaju u naborima sluznice, podržavajući upalni odgovor;
- teška tjelesna aktivnost;
- suhi zagađeni zrak;
- profesionalne štete.
Imajte na umu da češće obolijevaju djeca čiji su roditelji bolovali od adenoida ili su im odstranjeni krajnici, odnosno s opterećenim naslijeđem.
Kako se manifestira?
Prilikom kontaktiranja otorinolaringologa, u većini slučajeva dijagnosticira se proliferacija limfoidnog tkiva ne samo žlijezda, već i faringealnog tonzila. Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o stupnju hipertrofije tonzila i preklapanju grkljana.
Kada pokušate samostalno pregledati tonzile u zrcalu, tek na drugom i trećem stupnju možete primijetiti njihovo povećanje. Izrasline 1. stupnja nisu toliko uočljive, pa osoba ne obraća pažnju na simptome. Postupno, kada se razvije hipertrofija krajnika 2. stupnja, počinju se pojavljivati znakovi koji ukazuju na bolest. Kako se žlijezde povećavaju, one su zalemljene između sebe i palatinskog jezika.
Po konzistenciji, tonzile postaju zbijene hiperemičnom (s upalom) ili blijedožutom bojom. Klinički možete primijetiti hipertrofirani izgled tonzila prema sljedećim znakovima:
- dijete počinje teško disati, to je posebno vidljivo kada igra igre na otvorenom;
- poteškoće pri gutanju;
- postoji strani element u ždrijelu;
- glas se mijenja, postaje nazalan. Ponekad nije moguće prvi put razumjeti što dijete govori, jer su neki zvukovi izobličeni;
- ponekad se primjećuje hrkanje i kašalj.
Daljnjom proliferacijom limfoidnog tkiva prolaz čvrste hrane postaje otežan. Uz upalu tonzila, razvija se angina. Karakterizira ga:
- akutni početak;
- brzo pogoršanje stanja;
- febrilna hipertermija;
- gnojni plak na tonzilima, folikularna suppuration, gnoj u lacunae.
Dijagnostički pregled
Da biste postavili točnu dijagnozu, trebate posjetiti liječnika:
- u prvoj fazi liječnik ispituje pritužbe, ispituje značajke njihovog izgleda, a također analizira povijest života (životni uvjeti, prošle i postojeće bolesti). Osim toga, sondiraju se regionalni limfni čvorovi na upalu;
- u drugoj fazi provodi se faringoskopija, koja omogućuje ispitivanje stanja tonzila, procjenu prevalencije procesa i utvrđivanje stupnja proliferacije limfoidnog tkiva. Preporuča se i rinoskopija;
- treća faza uključuje laboratorijsku dijagnostiku. Za to se pacijent šalje na mikroskopiju i kulturu. Materijal za preglede je bris s krajnika.
Analize omogućuju potvrđivanje ili isključivanje zarazne lezije žlijezda, kao i utvrđivanje osjetljivosti mikroba na antibiotike.
Da bi se identificirale komplikacije, rade se otoskopija, kruta endoskopija, fibroendoskopija i ultrazvuk. U procesu dijagnoze hipertrofiju je potrebno razlikovati od kroničnog tonzilitisa, onkopatologije i apscesa.
Konzervativni smjer u liječenju
Prije nego što odlučite što koristiti za liječenje, potrebno je analizirati rezultate dijagnoze. Posebno je potrebno uzeti u obzir stupanj proliferacije limfnog tkiva, prisutnost infekcije i upale.
Za radnju sustava može se dodijeliti sljedeće:
- antibakterijska sredstva (Augmentin, Zinnat);
- antivirusni lijekovi (Nazoferon, Aflubin);
- antihistaminici koji smanjuju edem tkiva (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitaminska terapija.
Za lokalne učinke prikazano je ispiranje grla otopinama s antiseptičkim i protuupalnim učincima. Za postupak su prikladni furacilin, klorheksidin, Givalex i Miramistin. Dopušteno je i ispiranje dekocijama bilja (kamilica, stolisnik, kadulja).
Ako je potrebno, podmažite tonzile otopinama s antiseptičkim, sušnim i hidratantnim učinkom. Za adekvatnu procjenu učinkovitosti terapije lijekovima potrebno je redovito posjećivati liječnika i podvrgavati se dijagnostici. Dobar rezultat može se postići istodobnim jačanjem imunološke obrane.
Kirurška intervencija
Hipertrofiju palatinskih krajnika 3. stupnja u djece treba liječiti kirurški. S takvim povećanjem žlijezda ne uznemiravaju se samo simptomi bolesti, već se pojavljuju i komplikacije. Poremećaj disanja prepun je hipoksije, od koje je dijete pospano, nepažljivo i hirovito.
Uklanjanje krajnika, odnosno tonzilektomija, traje ne više od 50 minuta.
Da biste se pripremili za operaciju, morate proći potpuni pregled kako biste identificirali kontraindikacije.
Kirurška intervencija se može tolerirati ako:
- akutni tijek zarazne bolesti;
- pogoršanje kronične patologije;
- koagulopatija;
- nekontrolirane bolesti živčanog sustava (epilepsija);
- teška bronhijalna astma.
U konzultaciji s otorinolaringologom može se razmotriti pitanje uklanjanja adenoida zajedno sa žlijezdama u slučaju njihove hipertrofije. Prije operacije potrebno je utvrditi prisutnost alergijskih reakcija na lokalne anestetike (novokain, lidokain).
Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji. To utvrđuje anesteziolog tijekom razgovora i prema rezultatima dijagnoze.
Obično se tonzilektomija provodi prema planu, tako da možete u potpunosti pregledati dijete, čime se sprječavaju komplikacije i olakšava tijek postoperativnog razdoblja.
Hospitalizacija radi kirurškog zahvata provodi se kada dijete:
otežano disanje;- hrkanje;
- promijenjen govor;
- hipertrofija palatinskih krajnika 3 stupnja.
otežano disanje;U postoperativnom razdoblju, kao i prije operacije, roditelji trebaju biti blizu djeteta.To će ga malo smiriti i olakšati posao kirurzima. Ako je dijete emocionalno labilno, kako bi se spriječilo njegovo izvlačenje iz ruku medicinskog osoblja tijekom operacije, bira se opća anestezija.
Odmah nakon operacije zabranjeno je kašljati i razgovarati kako se ne bi ozlijedile krvne žile i ne bi došlo do krvarenja.
Nemojte se plašiti ako će dijete obilno sliniti s primjesom krvi. Po dogovoru s liječnikom vodu možete piti nakon nekoliko sati, najbolje kroz slamku.
Od drugog dana dopuštena je tekuća hrana poput jogurta, kefira ili juhe. Pranje zuba treba odgoditi za nekoliko dana. Naglašavamo da nakon operacije može:
- bol se pojavljuje prilikom gutanja, kao odgovor na ozljedu tkiva. Za smanjenje boli propisani su analgetici;
- subfebrilna hipertermija;
- regionalni limfadenitis;
- kore u grlu;
- krv u slini.
Otpust je moguć za 10 dana, međutim, to ne znači da se možete vratiti svom uobičajenom životu. Također je zabranjeno jesti krutu hranu, tople napitke i teške tjelesne aktivnosti. Potrebno je zapamtiti o štedljivom glasovnom načinu rada.
Uz blagi porast tonzila, potrebno je dinamično promatranje djece od strane liječnika, jer oni mogu normalizirati veličinu tonzila. Komplikacije operacije su iznimno rijetke, pa se smatra jednostavnom za otorinolaringologiju.
Preventivne mjere
Da biste spasili dijete od operacije, dovoljno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- redovito posjećujte stomatologa na rutinske preglede, jer je karijes kronična infekcija;
- pravodobno liječiti upalu i infekcije grla (tonzilitis) i nazofarinksa (sinusitis);
- spriječiti kronične bolesti unutarnjih organa;
- pravilno jesti;
- dati dovoljno vremena za spavanje i odmor;
- često hodajte na svježem zraku;
- redovito provjetravajte sobu, obavljajte mokro čišćenje i vlažite zrak;
- baviti se sportom (plivanje, biciklizam);
- izbjegavati kontakt s alergenima;
- imati minimalan kontakt s osobama sa zaraznim bolestima;
- ne posjećujte mjesta s gužvom tijekom epidemije gripe;
- pun temperamenta;
- liječiti tijelo u lječilištima na obali mora, u šumskoj zoni ili u planinskom području.
Hipertrofija tonzila u djece je prilično česta patologija, ali to ne znači da se ne može izbjeći. Treba obratiti pozornost na zdravlje djeteta od rođenja kako bi se izgradili čvrsti temelji za život.
