Postoje li dobna ograničenja za hipertrofiju krajnika? Iako se povećanje veličine ovih limfoidnih formacija češće otkriva u djetinjstvu, ne može se isključiti vjerojatnost razvoja hipertrofičnih procesa kod odraslih pacijenata. Postoji mnogo razloga zašto se javlja hipertrofija krajnika; nije uvijek povezana s prisutnošću upale i češće se smatra adaptivno-kompenzacijskim fenomenom. Je li vrijedno razmotriti povećanje tonzila u odrasloj dobi kao patologiju i koliko je to opasno? Koje se terapije mogu ponuditi pacijentu?
Uzroci
Prije nego što razgovarate o tome zašto se tonzile mogu povećati i kako se ovaj proces objektivno manifestira, morate zamisliti gdje se te anatomske formacije nalaze i kojem funkcionalnom sustavu tijela pripadaju. Pirogov-Valdeyerov limfadenoidni prsten, lokaliziran u orofarinksu, imunološka je barijera na ulazu u respiratorni i probavni trakt. Formira ga nekoliko krajnika:
- upareni palatin, ili tonzile, lokalizirani između palatinskih lukova;
- upareni jajovod, koji se nalazi na faringealnom otvoru slušne cijevi;
- nespareni nazofarinks (ždrijelo), koji se nalazi u forniksu nazofarinksa;
- nespareni lingvalni u sluznici korijena jezika.
Tonzile se sastoje od limfoidnog tkiva, budući da se periferni organi imunološkog sustava formiraju u fazi intrauterinog razvoja i opstaju tijekom cijelog života. Istodobno, neki od njih (ždrijelni, lingvalni, jajovodni) mogu doživjeti involuciju povezane s dobi, izraženu u smanjenju veličine i funkcionalne aktivnosti. Involucija, zapravo, znači obrnuti razvoj, preobrazbu organa. To je od velike važnosti za razmatranje razloga koji objašnjavaju povećanje tonzila kod odrasle osobe, budući da je dobna funkcionalna hipertrofija karakteristična za djecu, a dobna involucija se javlja u dobi od 13-15 godina.
Hipertrofiju, odnosno povećanje veličine amigdale, mogu izazvati različiti razlozi. Zašto su žlijezde i druge limfoidne formacije povećane? Ovo vodi do:
- Kongenitalne malformacije.
- Nedostatak involucije povezane s dobi.
- Stalna trauma tkiva krajnika (na primjer, gruba hrana).
- Tonzilektomija (uklanjanje krajnika).
- Česte zarazne bolesti, imunodeficijencija.
- Prisutnost žarišta kronične infekcije u orofarinksu.
- Endokrini poremećaji.
- Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva od strane žena.
Kada su tonzile povećane, one ometaju adekvatno disanje, doprinose nastanku patoloških promjena. Ako se taktika može očekivati u djetinjstvu s hipertrofijom, potrebno je poduzeti mjere u liječenju odraslih pacijenata odmah nakon postavljanja dijagnoze.
Dakle, bilo koja od tonzila može biti hipertrofirana; proces u odraslih je nepovratan i zahtijeva liječenje.
Klasifikacija
Hipertrofija krajnika je proces koji se klasificira ne samo prema vrsti povećane limfoidne formacije. Ozbiljnost kliničkih manifestacija izravno je povezana s ozbiljnošću promjene veličine, stoga je uobičajeno podijeliti povećanje žlijezda i faringealnog tonzila u tri stupnja. S obzirom na ostale komponente limfadenoidnog prstena, razmatra se samo sama činjenica hipertrofije.
Sinonim za hipertrofiju faringealnog tonzila je izraz "adenoidi", "adenoidna proširenja" - suprotno idejama o ovoj patologiji, može se pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Stupanj hipertrofije (1, 2 i 3) uspoređuje se s poklopcem vomera s limfoidnim tkivom - koštanom pločom koja se nalazi u nosnoj šupljini:
- pokriva gornju trećinu;
- pokriva gornje dvije trećine;
- pokrivajući cijeli otvarač.
Kada su tonzile povećane, za određivanje tijeka patološkog procesa koriste se anatomski orijentiri: rub prednjeg luka i uvula, koja se nalazi duž srednje linije ždrijela. Ako amigdala ispunjava 1/3 udaljenosti između njih, kažu o 1 stupnju hipertrofije, ako 2/3 - o povećanju tonzila od 2 stupnja. Moguće je zaključiti da bolesnik ima hipertrofiju 3. stupnja ako žlijezda dođe do uvule.
Simptomi
Kako se očituje povećanje tonzila? Simptomi su posljedica anatomskog položaja limfoidne formacije i stupnja njezine hipertrofije.
Palatinski krajnici
Povećanje žlijezda u odraslih je prilično rijetko i nije uvijek razlog za pritužbe. Hipertrofirani krajnici mogu se otkriti slučajno – na primjer, tijekom rutinskog pregleda. Istodobno, sa značajnim povećanjem, nastaju prekršaji:
- Nosno disanje.
- Glasanje.
- Spavati.
Nepravilno nosno disanje dovodi do niza patoloških promjena: povećanja rizika od infekcije, otekline i začepljenja nosa (vazomotorni rinitis), popratno oštećenje ždrijelnog tonzila, slušne cijevi i srednjeg uha.
Budući da je bolesnik prisiljen disati na usta (što također može biti otežano s povećanjem žlijezda), sluznica orofarinksa se suši, a grlo može boljeti. Tijekom spavanja javlja se hrkanje, privremeni prestanak disanja - bolesnik se budi trom, umoran, osjeća česte glavobolje, nadražen je. Glas postaje nazalan, pacijentu je teško progutati hranu.
Faringealni krajnik
Pacijent se može žaliti:
- za trajnu curenje iz nosa;
- glavobolje, vrtoglavica;
- hrkanje tijekom spavanja;
- za napade kašlja.
Među vjerojatnim simptomima također treba istaknuti odsutnost, smanjenu sposobnost koncentracije, uporan umor, koji ne nestaje ni nakon dugotrajnog sna. Bolesnik može biti blijed, ima nazalni glas, usta su mu otvorena kako bi se olakšalo disanje. Zabilježeni su česti rinitisi, sinusitisi i upale srednjeg uha. Neki pacijenti doživljavaju urinarnu inkontinenciju, migrenu, noćne more s naglim buđenjem.
Jezični krajnik
Povećanje se očituje:
- napadi neproduktivnog kašlja;
- nelagoda u grlu;
- poremećaj gutanja;
- promjena glasa;
- glasno hrkanje.
Ako uz povećanje volumena limfoidnog tkiva dolazi do prekomjernog rasta venskih pleksusa u predjelu korijena jezika, jak paroksizmalni kašalj može dovesti do kršenja integriteta žila i pojave krvarenja. .
Kašalj je uzrokovan pritiskom na epiglotis i iritacijom gornjeg laringealnog živca.
Tubalni krajnici
Ključna pritužba je oštećenje sluha. Postoji vodljivi tip gubitka sluha - povezan je s poteškoćama provođenja zvučnih valova. Ovaj gubitak sluha je trajan i teško ga je liječiti. Povećani krajnici u odraslih su limfoidno tkivo koje se širi, što uzrokuje progresivno smanjenje oštrine sluha i postupno povećanje promjena. Play Fortune online casino vrlo je popularan ne samo među običnim igračima, već i među casino streamerima. Prije svega, stranica nudi kupcima izvrstan bonus program: lokalni sustav nagrađivanja najbolja je moguća motivacija za igru. Sve detalje možete saznati na službenoj stranici https://cimacollina.com Play Fortuna. Tamo ćete pronaći odjeljak s informacijama i korisničkim ugovorom: preporučujemo da ga proučite prije korištenja usluga online kasina. Isto vrijedi i za pravila korištenja bonusa.
Jednostrano povećanje popraćeno je patološkim promjenama s desne ili lijeve strane - dakle, ako je povećana desna amigdala, pati desna slušna cijev i, sukladno tome, šupljina srednjeg uha s desne strane. Adenoidi i kronični adenoiditis često postaju preduvjet za pojavu hipertrofije jajovodnih limfoidnih formacija.
Hipertrofija bilo kojeg od krajnika ne znači istodobnu prisutnost upale.
Grlo s hipertrofijom tonzila ne mijenja se ako nema popratnih zaraznih i upalnih promjena. Ako je crvena, postoje plakovi na sluznici, a pacijent je zabrinut zbog boli pri gutanju, groznice - morate razmišljati o infekciji.
Pristupi liječenju
Liječenje hipertrofije obvezno je ako se pojave klinički simptomi. Kako se liječe povećani krajnici kod odraslih? Koristi se kombinacija kirurških i konzervativnih metoda, od kojih je glavna kirurška intervencija, druge metode omogućuju konsolidaciju rezultata, sprječavanje relapsa (ponovljenih epizoda) i komplikacija.
Ako pacijent ne osjeća poteškoće s disanjem, ne žali se na loš san, hrkanje, ne ukazuje na druge karakteristične znakove, hipertrofija za njega nije opasna. Međutim, redovito promatranje je obvezno – i poželjno je da isti liječnik pregleda grlo. To olakšava usporedbu promjena tijekom vremena.
Ako govorimo o uparenim limfoidnim formacijama, ali je jedna amigdala povećana, prije početka liječenja provodi se diferencijalna dijagnoza - isključeni su kronični upalni procesi, prisutnost hladnog apscesa i prisutnost neoplazme.
Kako se liječe povećani krajnici? Za to se koriste metode mehaničkog i fizičkog utjecaja:
- Tonzilotomija.
Riječ je o kirurškom odsijecanju dijela krajnika - tijekom operacije uklanja se tkivo unutar prednjih nepčanih lukova. Pitanje provođenja tonzilotomije razmatra se kod 3 stupnja hipertrofije.
- Diatermokoagulacija.
Zagrijavanje tkiva uz pomoć struje visoke frekvencije - to dovodi do nepovratne koagulacije proteina. Metoda se također naziva kurativna moksibuscija. Može se prikazati na 2 stupnja povećanja.
Teška hipertrofija tonzila u odraslih indikacija je za kiruršku intervenciju.
Adenoidi u odraslog pacijenta moraju se ukloniti, jer se ne mogu podvrgnuti involuciji i izazvati nepovratne promjene u nosnoj šupljini. Adenotomija se izvodi pomoću posebnog instrumenta - adenotoma. Danas se prakticira i uklanjanje laserom.
Kod hipertrofije lingvalnog tonzila ne koristi se kirurška ekscizija jer može povećati rizik od krvarenja. Prednost se daje sigurnijim metodama - kriokirurškom liječenju ili dijatermokoagulaciji. Također se koristi radioterapija.
Ako govorimo o hipertrofiji jajovodnih limfoidnih tvorevina, povećana je lijeva amigdala i/ili amigdala desno, radi se kiretaža (struganje) izraslina, radioterapija. Istodobno se poduzimaju mjere za obnavljanje prohodnosti slušne cijevi, kao i saniranje grla, nosne šupljine, uklanjanje žarišta kronične infekcije u području zuba i desni.
Konzervativna terapija provodi se uglavnom u postoperativnom razdoblju i može uključivati imenovanje lijekova:
- antibakterijski;
- antiseptički;
- vazokonstriktor;
- protuupalno, itd.
Popis lijekova utvrđuje se u skladu s procjenom indikacija i kontraindikacija, u svakom je slučaju individualan. Lijekovi se mogu koristiti sustavno (tablete, injekcije), lokalno (pastile, sprejevi, kapi). Tijekom liječenja potrebno je povremeno pregledavati grlo.
Otorinolaringolog (liječnik ORL) uključen je u liječenje hipertrofije krajnika kod odraslih. Pravovremeno traženje liječničke pomoći omogućit će vam odabir najnježnijih metoda izlaganja, kako biste izbjegli nastanak nepovratnih promjena povezanih s povećanjem žlijezda i drugih limfoidnih formacija.
