Upala dušnika može biti posljedica alergijskih reakcija ili infekcije. Bakterijski, alergijski, gljivični i virusni traheitis bitno se razlikuju jedni od drugih. Konkretno, utvrđuju se lokalne manifestacije, priroda kašlja i moguće komplikacije.
Temperatura, napadi kašlja, malaksalost i peckanje u grlu glavne su manifestacije traheitisa bilo koje etiologije. Točno utvrditi uzročnika infekcije moguće je samo na osnovu rezultata mikrobiološkog pregleda, laringotraheoskopije i radiografije pluća. Metode liječenja ovise o vrsti bolesti, ozbiljnosti simptoma upale, popratnim bolestima i komplikacijama.
Etiologija
Kao neovisna bolest, infektivni traheitis se rijetko dijagnosticira. U pravilu, tijekom pregleda, istodobno se opaža složena lezija nekoliko dijelova dišnog trakta. Upali dušnika mogu prethoditi rinitis, bronhitis, laringitis, tonzilitis, ARVI itd. Alergijski traheitis najčešće prati alergijski rinitis ili konjuktivitis.
Respiratorna upala nastaje kada infektivni agensi i alergeni uđu u dišni trakt. Vrijedi napomenuti da je većina uzročnika ENT patologije nestabilna u vanjskom okruženju, stoga se infekcija često javlja u kontaktu s nositeljem infekcije. Čimbenici koji izazivaju upalu dušnika uključuju:
- zakrivljenost nosnog septuma;
- pogoršanje kroničnih bolesti;
- sekundarne imunodeficijencije;
- udisanje duhanskog dima;
- prašnjavost zraka;
- sklonost alergijskim reakcijama;
- hipovitaminoza i anemija zbog nedostatka željeza;
- pregrijavanje i hipotermija.
Osobe koje boluju od dijabetes melitusa, tuberkuloze, zatajenja srca i adenoiditisa su osjetljivije na traheitis.
Pojavi infektivne upale pogoduje zagušenje u nazofarinksu. Stoga kronični rinitis, adenoidi, sfenoiditis i postnazalno istjecanje sluzi povećavaju rizik od infekcije u donjem respiratornom traktu.
Klasifikacija
U otorinolaringologiji se razlikuje nekoliko oblika bolesti dišnog sustava: alergijske, zarazne i zarazno-alergijske. Najveća opasnost za djecu i odrasle je infektivno-alergijska upala dušnika. Tijekom razvoja bolesti dolazi do teške upale i edema tkiva, pa je dušnik često uključen u patološki proces. S tim u vezi, pacijent može razviti lažni sapi, karakteriziran napadima gušenja.
Ovisno o uzročniku infekcije, razlikuju se sljedeće vrste septičke upale dušnika:
- bakterijski - izazvani patogenim mikrobima (streptokoki, stafilokoki);
- virusni - uzrokovani patogenim virusima (koronavirus, adenovirus);
- virusno-bakterijski - upala izaziva nekoliko virusnih i bakterijskih patogena odjednom.
Po prirodi tijeka razlikuju se akutni i kronični traheitis. Kod akutne upale dušnika simptomi bolesti se javljaju naglo, bolesnik se žali na hipertermiju (visoku temperaturu), suhi spastični kašalj i znakove intoksikacije. Ali uz pravodobno liječenje, upala se može ukloniti u roku od 10 dana.
Produženo, t.j. kronični traheitis podrazumijeva patološke promjene u tkivima. Na mjestima upale stvaraju se fibrozne adhezije koje se ne otapaju ni nakon tretmana. Simptomi trome upale su blagi. Danju, kašalj praktički ne smeta i pogoršava se prije odlaska u krevet ili nakon buđenja.
Virusni traheitis
Virusni traheitis je vrlo zarazna bolest koja se može prenijeti kapljicama u zraku. Upalu dušnika izazivaju nespecifični infektivni agensi, pa čak i ako je druga osoba zaražena, mogu se razviti povezane bolesti, na primjer, gripa, laringitis ili faringitis. Najčešći uzročnici infekcije su:
- adenovirusi;
- virus parainfluence;
- koronavirusi;
- rinovirusi;
- enterovirusi.
Često razvoj traheitisa prate i druge virusne bolesti - prehlada, gripa, bronhitis, šarlah, upala pluća, vodene kozice itd. Kako infekcija napreduje, patogeni ulaze u donje dišne putove i utječu na sluznicu dušnika. U pravilu, komplikacije ne nastaju kod akutne virusne upale tkiva. Ali ako se bolest ne liječi, virusima se može pridružiti mikrobna flora. Traheitis mješovitog tipa teže se liječi, pa se prije značajnog pogoršanja zdravlja preporučuje konzultacija sa specijalistom.
Tipične manifestacije virusnih lezija traheje uključuju suhi kašalj, glavobolje, crvenilo sluznice grla, groznicu, slabost i nedostatak apetita. Uz komplicirani traheitis, u lezijama se mogu pojaviti apscesi, što ukazuje na umnožavanje piogenih mikroba.
Gnojna upala dušnika može uzrokovati apsces u dišnim putovima, što povećava rizik od razvoja sistemske upale, t.j. sepsa.
Bakterijski traheitis
ORL bolest bakterijske geneze uglavnom izazivaju koke - Staphylococcus aureus, pneumokok, meningokok itd. Tijekom reprodukcije, patogeni mikrobi oslobađaju otrovne tvari, zbog čega pacijent razvija simptome teške intoksikacije:
- bol u zglobovima i mišićima;
- mučnina;
- nedostatak apetita;
- bol u trbuhu;
- problemi sa stolicom.
Bakterijski traheitis potencijalno je opasniji od virusne bolesti. Činjenica je da bakterije izazivaju gnojnu upalu dušnika, zbog čega postoji rizik od razvoja faringealnog apscesa. Osim toga, pacijenti imaju vrlo visoku temperaturu (do 40 ° C), zbog čega dolazi do dehidracije. Mala djeca mogu doživjeti febrilne napadaje i halucinacije.
Kada se infekcija širi, često je zahvaćeno hrskavično tkivo, uslijed čega se razvija epiglotitis i lažni sapi.
Uz mikrobno oštećenje dušnika, pacijenti se mogu žaliti na:
- bol i povećanje limfnih čvorova;
- groznica i pojačano znojenje;
- vlažan, spastični kašalj;
- bijeli cvat na zidovima laringofarinksa;
- jaka upala grla pri gutanju;
- povećanje i crvenilo tonzila;
- otežano disanje;
- obilno izlučivanje sputuma s gnojem.
Uslijed edema sluznice dolazi do "šištanja" disanja koje se naziva stridor. S vremenom se pacijenti žale na nedostatak kisika i vrtoglavicu. Ako je grkljan jako sužen, može biti potrebna hitna pomoć i intubacija dušnika.
Gljivični traheitis
Traheomikoza (gljivični traheitis) je bolest koju izazivaju plijesan i gljivice slične kvascu. Uzročnici infekcije su gljivice Aspergillus, Actinomycetes ili Candida. Posebnost gljivične upale je prisutnost sirastog plaka na zidovima dušnika.
Kao iu slučaju virusne bolesti, traheomikoza se često razvija u pozadini drugih bolesti - gljivičnog tonzilitisa (tonzilomikoza) ili faringitisa (faringomikoza). Najmanje agresivna je kandidozna flora, koja se vrlo jednostavno eliminira uz pomoć antimikotika. Aspergiloza i aktinomikoza izazivaju tešku intoksikaciju tijela i edem dušnika, zbog čega se pojavljuju simptomi zatajenja dišnog sustava.
S aktinomikozom se mogu formirati fistule u dušniku, koje se mogu ukloniti samo kirurški.
U pravilu, s gljivičnom infekcijom dišnog sustava, jaka bol u grlu se ne javlja sve dok sluznica nije prekrivena manifestacijama. Patogeni se vrlo brzo razmnožavaju putem spora, pa bronhi i ždrijelo mogu biti uključeni u upalu. To može uzrokovati bronho- i laringospazam, što u nekim slučajevima dovodi do akutne asfiksije.
Manifestacije traheitisa mikotične geneze uključuju:
- paroksizmalni kašalj;
- alergijski rinitis;
- otežano disanje;
- peckanje i svrbež u larinksu;
- subfebrilno stanje (niska temperatura).
S pravodobnim prolaskom antimikotičke terapije, gljivična flora može se eliminirati u roku od 5-6 dana. Međutim, s razvojem aktinomikoze, infekcija prodire duboko u tkiva, stoga je za uklanjanje potrebno koristiti antifungalna sredstva sustavnog djelovanja.
Kronični traheitis
Produljeni traheitis posljedica je nepravodobne i nepravilne terapije akutnog oblika ENT patologije. Kroničnu upalu dišnog sustava uzrokuju mikrobi, posebice Staphylococcus aureus. Bolest je karakterizirana promjenom razdoblja pogoršanja upalnih reakcija i remisija.
Unatoč praktičnoj odsutnosti nelagode u grlu, kronična upala mora se liječiti. S vremenom se u tkivima uočavaju patološke promjene, s tim u vezi, pacijentima se dijagnosticira jedan od dva oblika tromog traheitisa:
- hipertrofična - karakterizira snažno zadebljanje sluznice i vlažan kašalj;
- atrofične - na sluznici se javljaju distrofične promjene, zbog čega trepavicasti epitel postaje tanji, a na nekim mjestima postaje kora.
S produljenom remisijom, vanjske manifestacije bolesti praktički su odsutne. Kašalj se može pojaviti samo navečer ili odmah nakon buđenja. Temperatura i simptomi intoksikacije praktički ne smetaju pacijentima. Ali u slučaju smanjenja imunološke obrane, mikrobi se brzo množe, zbog čega dolazi do pogoršanja traheitisa. Kod recidiva, simptomi bolesti su identični onima koji se javljaju kod akutne upale dušnika.
Značajke terapije
Nakon temeljitog pregleda pacijenta, liječnik će propisati odgovarajući tretman. Trajanje terapije i vrste korištenih sredstava određuju se prirodom uzročnika ENT bolesti. Virusi se mogu uništiti antivirusnim sredstvima, gljive antimikoticima, a mikrobi antibioticima.
Uz etiotropna sredstva koja uništavaju infekciju, koriste se simptomatski lijekovi. Prestaju kašljati, smanjuju otekline, pospješuju zacjeljivanje sluznica i smanjuju težinu znakova intoksikacije. Najčešće su u terapijski režim uključeni sljedeći lijekovi:
- antivirusni - "Arbidol", "Kagocel";
- antipiretik - "Paracetamol", "Nurofen";
- ekspektoransi - "Ambrobene", "Alex Plus";
- antihistaminici - "Diazolin", "Zirtek";
- antibiotici - "Amoxiclav", "Ceftriaxone";
- antimikotici - "Hepilor", "Levorin";
Kako liječiti gnojni traheitis? Purulentne oblike ENT bolesti izazivaju piogeni mikrobi, pa se liječe antibioticima serije cefalosporina, makrolida i penicilina.
