O izoliranom akutnom procesu raspravlja se samo u odsutnosti oštećenja ostatka gornjih dišnih puteva, nosa, ždrijela. Razumjeti što je laringitis - neovisna bolest ili simptom procesa, eventualno ispitivanjem pritužbi, provođenjem objektivnog pregleda pacijenta, prikupljanjem podataka iz anamneze.
Osim toga, proliveni oblik se izolira kada je zahvaćena cijela sluznica grkljana, ili proces može zahvatiti samo njegove pojedinačne strukture, glasnice, epiglotis, subglotičnu regiju.
Bolest može biti akutna ili kronična.
Uzroci
Laringitis kod odraslih i djece najčešće je uzrokovan izlaganjem virusima gripe i parainfluence, uzročnikom adenovirusne infekcije, ali u razvoju upalne reakcije mogu sudjelovati i drugi patogeni:
- bakterije;
- gljive;
- specifični patogeni, bacil difterije i tuberkuloze, blijeda treponema, gonorejski patogen;
- alergene.
Glavni put prijenosa ARVI je zračni. U ovom slučaju, bolest karakterizira izražena zaraznost. Ako se zarazni proces nastavi sa simptomima laringitisa, tada se kod ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnikom također mogu javiti ti znakovi. S tim u vezi, ne može se isključiti da je takav bolesnik zarazan. Međutim, u slučaju da je upala grkljana uzrokovana izlaganjem neinfektivnim patogenima, ljudi oko njih mogu se osjećati smireno.
Važnu ulogu u razvoju bolesti imaju provocirajući čimbenici:
- toplinski;
- izloženost opasnim plinovima, vrućoj pari, kemijskim spojevima, kloru, benzenu;
- prisutnost loših navika, pušenje, zlouporaba alkohola;
- prenaprezanje vokalnog aparata kao posljedica vrištanja, glasnog pjevanja ili dugotrajnog govora.
Upala grkljana često je posljedica toplinske izloženosti, hipotermije. Međutim, pijenje ili jedenje previše vruće ili hladne hrane također može dovesti do razvoja ovih simptoma. Kronični tijek laringitisa najčešće je posljedica smanjenja imuniteta, poremećenog metabolizma. Kao rezultat toga, tijelo postaje osjetljivo na učinke čak i manjih patogenih čimbenika.
Znakovi
Upalu sluznice larinksa karakteriziraju sljedeći simptomi:
- nelagoda u grlu;
- kvalitativna promjena u glasu;
- kašalj.
Bolest nije popraćena kršenjem općeg stanja. Bolesnik ostaje aktivan, vodi normalan život, radna sposobnost je narušena samo u rijetkim slučajevima. Tjelesna temperatura može biti unutar subfebrile ili je karakterizirana normalnim vrijednostima. Nelagoda u grlu očituje se kao bol, grebanje. Može se javiti bol, pojačana jelom.
Važan simptom koji ukazuje na uključenost larinksa u proces je kvalitativna promjena glasa.
Postaje promukao, tipičan je umor od razgovora. U teškim slučajevima može se razviti afonija kada je zvučnost potpuno odsutna. Pritom je sačuvan šaptani govor.
Vrste laringitisa
Pojašnjenje dijagnoze moguće je nakon instrumentalnog pregleda, laringoskopije. Upala sluznice grkljana očituje se hiperemijom i oticanjem njezinih stijenki. Glasnice postaju svijetlo ružičaste ili crvene i izgledaju zadebljane. Kod akutnog procesa katar grla može se kombinirati s istim promjenama na sluznici nosa i ždrijela.
Međutim, promjene na larinksu nisu uvijek kataralne. Bolest se može pojaviti u drugim oblicima. Za hipertrofični oblik laringitisa, osim neke hiperemije i edema, karakterističan je rast epitela na glasnicama. Dimenzije ovih tuberkula su nekoliko milimetara.
Ovaj oblik bolesti razvija se uglavnom u bolesnika čije su profesionalne aktivnosti povezane s prenaprezanjem vokalnog aparata, odnosno grkljana i njegovih struktura. Najčešće su pogođeni učitelji, pjevači, predavači. Obvezni simptom koji ukazuje na ovaj oblik bolesti je pogoršanje do kraja dana, pojava promuklog glasa.
Atrofični laringitis karakterizira stanjivanje sluznice, prisutnost sluzi i suhe kore na njoj. U ovom slučaju ne može se upaliti samo grkljan, već i ždrijelo, koje karakterizira slična lezija. Stručnjaci smatraju da je ovaj proces posljedica sustavne konzumacije začinjene, grube hrane i najtipičniji je za stanovnike određenog područja.
Izloženost uzročniku difterije može dovesti do razvoja difterije orofarinksa ili difterije larinksa, čija je izolirana lezija rijetka, ali teška, može dovesti do laringospazma i gušenja. Difteriju orofarinksa obično karakterizira povoljan tijek, zbog čega je teško provesti diferencijalnu dijagnozu s gnojnim tonzilitisom. Međutim, u rijetkim slučajevima može doći do širenja procesa, uključivanja larinksa u njega. Razvija se difterijski laringitis. Tijek bolesti postaje ozbiljan.
Tuberkulozni laringitis ima neke značajke pronađene tijekom endoskopskog pregleda.
O širenju tuberkuloznog procesa iz pluća u grkljan svjedoči prisutnost tuberoznosti njegove sluznice, kao i mogući destruktivni procesi u hrskavici grkljana i epiglotisu.
Međutim, pojašnjenje dijagnoze temelji se na rezultatima laboratorijske dijagnostike, biopsije i prisutnosti plućne tuberkuloze.
Moguće je pretpostaviti sifilitičnu prirodu lezije larinksa kada se otkrije plak i ulcerozna lezija stijenke larinksa, što je karakteristično za sekundarni sifilis. U budućnosti može doći do ožiljaka tkiva glasnica i drugih dijelova grkljana. Sifilitička lezija larinksa očituje se stalnim promuklim glasom.
Flegmonozni laringitis može se razviti kao komplikacija drugih procesa koji se javljaju u orofarinksu, gnojnog tonzilitisa, difterije, ospica, šarlaha, trbušnog tifusa. U tom slučaju se klinička slika mijenja. Simptomi su posljedica razvoja gnojnih lezija:
- akutni početak;
- teška slabost;
- porast temperature na 39-40 stupnjeva;
- zimica.
Provedeni objektivni pregled omogućuje vam otkrivanje žarišta gnojne upale. Gnojni laringitis također može biti posljedica traumatskog oštećenja grkljana. Razvoj ove simptomatologije uzrokovan je dodatkom bakterijske infekcije.
Laringitis s ospicama razvija se nakon 6-7 dana od početka bolesti. Štoviše, može se karakterizirati prilično teškim tijekom, intoksikacijom. Objektivni pregled omogućuje određivanje ulcerozne nekrotične lezije sluznice grkljana. Glasnice su jarko crvene, prekrivene sluzi.
Prevencija
Zbog raznih razloga koji mogu dovesti do razvoja upale grkljana, prevencija laringitisa je prilično teška. To uključuje i povećanje imuniteta i mjere usmjerene na smanjenje negativnog utjecaja izvana. Glavne aktivnosti su sljedeće:
- odbijanje loših navika, upotreba jakih alkoholnih pića i pušenje;
- preporuča se udisanje pročišćenog zraka koji ne sadrži nečistoće plina, prašine, štetnih kemikalija;
- isključenje iz prehrane previše vruće ili hladne hrane i pića, ljutih začina, kisele hrane koja nadražuje sluznicu;
- povećanje obrambenih snaga organizma uzimanjem odgovarajućih imunostimulirajućih lijekova;
- redovite šetnje na svježem zraku;
- gimnastika, tjelesni odgoj;
- tijekom razdoblja remisije - provođenje postupaka za otvrdnjavanje tijela;
- pravodobno cijepljenje protiv dječjih infekcija, difterije;
- preporučene protuepidemijske mjere za gripu.
Prevencija laringitisa važan je dio mjera za sprječavanje razvoja ne samo upalnog procesa u larinksu, već i maligne lezije.
