Lasersko uklanjanje krajnika i krajnika

Lasersko uklanjanje krajnika je bezbolan zahvat za izrezivanje limfadenoidnih formacija (nepčanih tonzila). Tijekom kirurških zahvata, tkivo koje se operira se izrezuje laserskom zrakom, a ne metalnim skalpelom. Monokromatski usko usmjereni tok zračenja ne samo da secira meka tkiva, već i "brtvi" male žile, što sprječava gubitak krvi.

Odsutnost otvorenih površina rane jedna je od ključnih prednosti laserske ektomije.

Zbog izostanka odgođenog krvarenja smanjuje rizik od razvoja septičke upale, što ubrzava epitelizaciju operiranih tkiva.

Ako se poštuju pravila rehabilitacijskog programa, nakon 10-15 dana promatra se potpuna obnova integriteta sluznice orofarinksa.

Specifičnost laserske tonzilektomije

Laserska tonzilektomija jedna je od najnetraumatskijih metoda uklanjanja limfadenoidnih formacija. Tijekom operacije stručnjak koristi laserski instrument, uz pomoć kojeg se ne samo izrezuje višak tkiva, već paralelno trombozira oštećene žile. Time se sprječava veliki gubitak krvi i aspiracija krvi u dišne ​​putove.

U otorinolaringologiji postoje dvije glavne metode izvođenja kirurških zahvata:

1. laserska ektomija - potpuno uklanjanje palatinskih tonzila s perirektalnim tkivom;
2. laserska ablacija - djelomična ekscizija tkiva obraslog ili zahvaćenog uzročnicima bolesti.

Važno! Kirurška intervencija provodi se samo ako postoje ozbiljni preduvjeti za razvoj komplikacija: kronični tonzilitis, retrofaringealni apsces itd.

Treba razumjeti da djelomično izrezivanje tonzila sprječava oštro smanjenje lokalnog imuniteta. Ako je moguće sačuvati barem dio limfadenoidnih formacija, kirurg predlaže da se pacijent podvrgne ablaciji, iako to u budućnosti ne jamči odsutnost hipertrofije (prekomjernog rasta tkiva).

Vrste laserske tonzilektomije

Do danas se lasersko uklanjanje krajnika i krajnika (tonzilektomija) može izvesti na najmanje 4 načina.

Izbor tehnike određen je stupnjem oštećenja mekog tkiva i ciljevima koji se postižu operacijom:

• infracrveni laser - sposoban ne samo za rezanje, već i za lemljenje tkiva;
• optički laser - bezbolno i s minimalnim gubitkom krvi izrezuje krajnike zajedno s peribademovim tkivima;
• holmijev laser - izrezuje samo područja krajnika zahvaćena upalom, ostavljajući obližnja limfna tkiva netaknuta;
• ugljični laser - potiče "isparavanje" krajnika, zbog čega se njihov volumen smanjuje.

Za uklanjanje krajnika češće se koriste vlaknasti i infracrveni laseri, dok se za njihovu ablaciju koriste holmijevi i ugljični laseri.

Laser je "sterilni" instrument koji sprječava upalu septičkog tkiva nakon operacije. Samo nepravilna predoperativna priprema i nepoštivanje preporuka odobrenih rehabilitacijskim programom mogu izazvati infekciju operiranih područja sluznice.

Indikacije i kontraindikacije

Strogo govoreći, nema mnogo indikacija za kirurško liječenje. Preporučljivo je ukloniti krajnike samo u situacijama kada postoji opasnost od teških sistemskih komplikacija: reumatizam, meningitis, pijelonefritis, miokarditis, encefalitis itd. Tonzilektomija će biti opravdana ako:

• paratonzilarni apsces;
• česti recidivi kroničnog tonzilitisa;
• neučinkovitost liječenja lijekovima za ENT bolesti;
• hiperplazija limfadenoidnog tkiva;
• poraz žlijezda beta-hemolitičkim streptokokom;
• komplikacije na bubrezima i srcu.

Nepravodobna ekscizija zaraženih organa može dovesti do razvoja bakterijskog endokarditisa, reaktivnog artritisa i koreje minor.

Kirurška intervencija, posebice opća i lokalna anestezija, stvara veliko opterećenje za unutarnje organe. Stoga, prije izvođenja tonzilektomije, treba uzeti u obzir kontraindikacije:

• hemofilija;
• trudnoća;
• dijabetes;
• dob do 5 godina;
• onkologija;
• vaskularna bolest;
• pogoršanje kroničnih bolesti.

Pojedinačne indikacije i kontraindikacije za operaciju može odrediti samo liječnik nakon prolaska odgovarajućih testova.

Prednosti i nedostaci ektomije

Laserska ektomija ima niz važnih prednosti u odnosu na klasičnu metodu izvođenja zahvata, koja podrazumijeva eksciziju mekog tkiva skalpelom i metalnom petljom. Međutim, pri odabiru optimalne kirurške metode liječenja potrebno je uzeti u obzir ne samo prednosti, već i njezine nedostatke:

U pravilu, uklanjanje krajnika laserom provodi se u nedostatku difuzne upale u sluznici orofarinksa. Tijekom postupka tkiva postaju vrlo vruća, što može uzrokovati opekline. Kako bi se smanjila vjerojatnost postoperativnih komplikacija, s razvojem paratonzilarnog apscesa, operacija se izvodi pomoću konvencionalnog skalpela i metalne petlje.

Priprema i tijek operacije

Preliminarna priprema za zahvat uključuje odbijanje konzumiranja hrane i pića 3-4 sata prije ektomije. Tijekom konzultacija, specijalist govori pacijentu o budućem tijeku operacije i važnosti poštivanja pravila utvrđenih programom rehabilitacije. Poštivanje svih preporuka jamči odsutnost ozbiljnih postoperativnih komplikacija.

Jedna od najvažnijih prednosti laserske terapije je kratkotrajnost operacije i nepostojanje potrebe za općom anestezijom. Lokalna anestezija s "Lidocainom" omogućuje vam da smanjite osjetljivost tkiva i, sukladno tome, bol tijekom cijelog postupka. Tonzilektomija ukupno ne traje više od 20-30 minuta, nakon čega pacijent može ići kući.

Kako je uklanjanje krajnika laserom?

1. pacijent se smjesti u otolaringološku stolicu i daju mu posebne naočale za zaštitu očiju od laserskog zračenja;
2. sluznica grla i krajnika tretira se lokalnim anestetikom;
3. nakon potpune utrnulosti tkiva, laserska elektroda se dovodi do limfoidnih formacija;
4. uz pomoć pinceta, specijalist hvata krajnik, nakon čega laserskom zrakom izrezuje zahvaćeno tkivo.

Izravno uklanjanje krajnika provodi se tek nakon dubokog udaha dok pacijent zadržava dah.

Uspjeh operacije uvelike ovisi o vještini kirurga i točnosti pokreta koje on izvodi. U nedostatku opsežnih površina rane i opeklina, sluznica orofarinksa se regenerira unutar 1-2 tjedna. Kako bi se ubrzala regresija kataralnih procesa, preporučljivo je grgljati nekoncentriranom fiziološkom otopinom u prvih nekoliko dana nakon ektomije.

Učinkovitost tonzilektomije

Učinkovitost ektomije uz korištenje laserskog "noža" približava se 80%, dok ablacija često dovodi do relapsa hiperplazije limfadenoidnog tkiva. U usporedbi s klasičnom metodom uklanjanja palatinskih tonzila, laserska terapija je manje traumatična. Tijekom operacije, živčani završeci su djelomično izloženi, što pomaže u smanjenju boli.

Za razliku od metalnog skalpela, laserska zraka potiče vaskularnu koagulaciju. Time se sprječava ne samo gubitak krvi, već i septička upala operiranih tkiva. "Interaktivni" kontakt između kirurga i pacijenta pomoću lasera smanjuje rizik od prijenosa patogenih čestica (hepatitis, HIV). Tijekom rehabilitacije dovoljno je da pacijent pije antibiotike i imunostimulanse kako bi spriječio razvoj zaraznih bolesti.