Ako je dijete zabrinuto zbog grlobolje, to može biti znak upale sluznice ždrijela - faringitis. Da bismo odabrali pravi tretman za pacijenta, potrebno je razumjeti o kojoj vrsti upalne lezije je riječ. Na primjer, ako je bolest nastala akutno i uzrokovana je bakterijskim agensom, bit će potrebni antibiotici, a u slučaju alergijskog faringitisa potrebni su antialergijski lijekovi. Također je važno znati kako se klasificiraju simptomi i liječenje kroničnog faringitisa u djece ovisi o vrsti patološkog procesa.
Pojam "faringitis" odnosi se na upalu sluznice ždrijela.
Da bi se postavila dijagnoza, samo ova definicija nije dovoljna - potrebno je naznačiti specifična svojstva. Što oni mogu biti? Prije svega, pozornost se posvećuje vrsti tijeka patološkog procesa - faringitis se može odvijati u obliku:
- oštar;
- kronične.
Bitna je i priroda upale; u akutnom tijeku, najčešće:
- kataralni;
- gnojni;
- fibrinozan.
Kronični faringitis se dijeli na:
- Kataralni.
- Hipertrofična (hiperplastična).
- Atrofična.
- Miješano.
Sve vrste bolesti, prema vrsti tijeka i prirodi upale, imaju obilježja koja se mogu utvrditi intervjuiranjem bolesnika i pregledom sluznice ždrijela (faringoskopija).
Akutni faringitis u djece, uz pravilno liječenje, najčešće ima povoljnu prognozu.
Akutna upala može rezultirati oporavkom i smatra se povoljnijom od kroničnog oblika upalnog procesa, budući da je njezin ishod obnova sluznice ždrijela bez ožiljaka. S kroničnom upalom ždrijela, ona se nepovratno mijenja, a faringitis se ne može potpuno izliječiti.
Infektivna upala
U većini slučajeva djeca prolaze kroz akutni zarazni faringitis - to znači da je patološki proces u području ždrijela nastao kao rezultat prodora infekcije izvana ili aktivacije vlastite patogene flore. Bolest može biti uzrokovana:
- virusi (respiratorna skupina, herpes grupa);
- bakterije (streptokoki, stafilokoki, neisseria);
- gljive (rod Candida, Aspergillus).
Vjeruje se da su virusi od najveće važnosti za razvoj patologije ždrijela u djetinjstvu. Respiratorna skupina virusnih patogena uključuje viruse gripe, parainfluence, rinoviruse, adenoviruse. Česta je i infekcija beta-hemolitičkim streptokokom. Gljivični faringitis (faringomikoza) obično je posljedica imunodeficijencije, dugotrajnog liječenja antibakterijskim lijekovima.
Virusni faringitis javlja se akutno, simptomi faringealnih lezija kombiniraju se s rinitisom, traheitisom, tonzilitisom, laringitisom. Dijete ne trpi izoliranu upalu ždrijela, već ARVI - akutnu respiratornu virusnu infekciju. Grlobolja je češće umjerena, promatrana istodobno sa sindromom intoksikacije različite težine (opća slabost, groznica).
Ako je uzročnik bolesti virus herpes grupe, u ždrijelu se pojavljuje crveni ili žućkasti osip s mjehurićima; unutar vezikula može biti serozni eksudat.
Herpes faringitis kod djece često se kombinira s lezijama usne šupljine te je popraćen jakom temperaturom i jakom boli zbog uništavanja mjehurića i stvaranja čira na površini zahvaćene sluznice.
Bakterijski streptokokni streptokokni faringitis kod djece obično se javlja uz istodobno oštećenje tonzila. Istodobno, sluznica nosa može biti suha, bez obilnog seroznog iscjetka - ovaj znak pomaže razlikovati bakterijski faringitis od SARS-a. Kod gonokoknog faringitisa kod djece često se javlja i oštećenje oka - crvenilo, gnojni iscjedak, suzenje. Sluznica s bakterijskom infekcijom postaje crvena, nabubri, prekrivena sluzi i gnojem. Zasebno, vrijedi govoriti o difteriji orofarinksa - proces je karakteriziran stvaranjem sivo-žutih filmova, koji se jedva odvajaju od temeljne površine.
Faringomikoza u djece može biti izolirana ili raširena (s oštećenjem usne šupljine). Vodeći simptom je stvaranje plaka na pocrvenjeloj sluznici ždrijela. Patološki slojevi imaju sirastu konzistenciju, lako se uklanjaju; takvi pokušaji ne uzrokuju krvarenje i ulceraciju. U atipičnom obliku, plak je gust, teško ga je ukloniti.
Neinfektivna upala
Pod neinfektivnim podrazumijeva se upala koja se razvija kao posljedica izloženosti neinfektivnim čimbenicima:
- trauma;
- alergen.
Alergeni su prehrambeni proizvodi, kao i tvari raspršene u zrak. Trauma može biti toplinska, kemijska, mehanička. Istodobno, ne može se isključiti vjerojatnost infekcije i početka zarazno-upalnog procesa - osobito ako je tijekom traume narušen integritet sluznice ždrijela. Glavne manifestacije su grlobolja, poremećeno gutanje, salivacija.
Nažalost, traumatogena upala ždrijela u djece nije neuobičajena. Njegova pojava najčešće je posljedica kućnog nemara i povećanog interesa malog djeteta za okolne predmete. U tom slučaju oštećenje ždrijela, iako se događa slučajno, može biti vrlo teško. Primjer su kemijske opekline kao posljedica upotrebe kemijski agresivne tekućine (octena esencija, sredstvo za čišćenje kućanstva). Ozljeda dodirne površine nije jedina posljedica opeklina; apsorpcija toksina dovodi do sistemske intoksikacije, poremećene funkcije bubrega i jetre.
Alergijski faringitis kod djece rijetko je izoliran - istodobno se opaža rinitis, laringitis, traheitis alergijske etiologije.
Alergijska upala ždrijela može se kombinirati s bronhijalnom astmom. Pacijent je zabrinut zbog nelagode u grlu, svrbeža u nazofarinksu, kašlja, curenja iz nosa. Neka djeca mogu imati povišenu tjelesnu temperaturu.
Kronična upala
Kod kronične upale ždrijela stalno se patološki mijenja. To se izražava u simptomima kao što su:
- crvenilo (hiperemija), edem;
- nelagoda, osjećaj stranog tijela;
- bol, pojačana bol tijekom egzacerbacije.
Kod kataralne kronične upale prevladavaju hiperemija i edem, atrofična sluznica je suha, blijeda, prekrivena viskoznom sluzi koja se suši u obliku kora. Atrofija može biti posljedica drugih vrsta kronične upale. S hipertrofičnim faringitisom, sluznica se zgušnjava, a njezine žlijezde aktivno proizvode mukozne sekrecije; limfoidno tkivo ždrijela također podliježe hipertrofiji.
Načela liječenja
Ako dijete ima faringitis, morate saznati njegovu etiologiju - o tome ovisi taktika liječenja. Akutni procesi zahtijevaju:
- Uklonite provokator.
- Ublažite bolne simptome.
- Stvoriti uvjete za obnovu sluznice i tijela u cjelini.
Kada se upala pojavi u kroničnom obliku, potrebno je eliminirati sve čimbenike koji mogu pogoršati ozbiljnost tijeka. Cilj terapije je spriječiti egzacerbacije i pogoršanje stanja bolesnika. Nemoguće je potpuno izliječiti kronični faringitis kod djece, međutim, ako se žarišta kronične infekcije saniraju, provede pravilan tijek liječenja (fizioterapija, antiseptici, sredstva protiv suhoće itd.), možete postići stabilnu remisiju ( nema simptoma) i smanjuju rizik od komplikacija.
Za to se prije svega koristi režim: dijeta, boravak u krevetu tijekom povišene temperature, smanjenje glasnog opterećenja, isključenje hrane i pića koji mogu termički ili mehanički nadražiti sluznicu ždrijela. Pojava simptoma može biti povezana s hipotermijom, udisanjem suhog zraka i kemijskih nadražujućih tvari, prašinom – treba spriječiti kontakt djeteta s nepovoljnim čimbenicima.
Kod kuće se prikazuje optimizacija parametara mikroklime prostorije u kojoj se dijete stalno nalazi (vlažnost, temperatura, brzina zraka), ispiranje grla u higijenske i terapeutske svrhe. Otopine za postupak i učestalost liječenja orofarinksa propisuje liječnik (biljne infuzije, fiziološka otopina, otopina sode). S traumatskim faringitisom morate prekinuti kontakt s traumatogenim čimbenikom, procijeniti stupanj oštećenja i mogućnost pružanja hitne pomoći te isporučiti dijete u medicinsku ustanovu.
S bakterijskim i gljivičnim faringitisom koristi se etiotropna terapija (antibakterijski, antifungalni lijekovi), s virusnom - simptomatskom terapijom (osim lezija povezanih s infekcijom herpes virusima).
Ako govorimo o alergijskom faringitisu, potrebno je liječiti bolest, pridržavajući se načela eliminacije (uklanjanja) alergena. Roditelje treba informirati o djetetovoj sklonosti alergijskim reakcijama na one osobe koje su stalno u blizini bolesnika - bliski srodnici, odgajatelji, učitelji. Također se mora paziti da lijekovi koji ublažavaju simptome (obično antihistaminici) uvijek budu dostupni za neposrednu upotrebu. Ako se alergen slučajno proguta ili udahne, preporučljivo je isprati usta čistom vodom, fiziološkom otopinom (ako dijete već zna kako to učiniti).
