Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke

Što je?

Srce obavlja svoj rad u modusu sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja). O disfunkciji se govori ako postoje kvarovi u radu nekog organa.

Kada je dijastolička funkcija lijeve klijetke poremećena, mišićno tkivo miokarda gubi sposobnost opuštanja u vrijeme dijastole. Kao rezultat toga, ventrikula ne prima potrebnu količinu krvi. Kako bi nadoknadio svoj nedostatak, lijevi atrij je prisiljen ojačati svoj rad, pokušavajući apsorbirati više krvi.

Sve to negativno utječe na stanje atrija, postupno dovodi do preopterećenja, njegovog povećanja u veličini. U pozadini sistoličke disfunkcije može doći do stagnacije u venskom sustavu i plućima, što podrazumijeva prekide u opskrbi krvlju svih organa ljudskog tijela. Prijelaz ovog patološkog stanja u teži oblik može dovesti do pojave kroničnog zatajenja srca.

Dijastola je važna jer osigurava srčani mišić potrebnim kisikom, koji se cirkulacijskim sustavom prenosi kroz koronarne arterije.

Ako nije u stanju u potpunosti obavljati svoje zadaće, lijeva klijetka pati od nedostatka kisika. To dovodi do metaboličkih poremećaja u tkivima miokarda i ishemije.

Dugotrajna ishemija je štetna za stanice, umjesto kojih nastaje vezivno tkivo. Taj se proces naziva skleroza ili fibroza. Promijenjena struktura tkiva uzrokuje otežanu kontrakciju lijeve klijetke. U konačnici, sistola također ne uspijeva.

Klasifikacija

Prva vrsta bolesti je najčešća. Prepun je ozbiljne opasnosti, jer u početnoj fazi razvoja prolazi praktički bez ikakvih simptoma. Karakterizira ga smanjenje sposobnosti destilacije krvi u ventrikulu iz uparene krvne žile plućnog debla. Razlog tome je nedostatak elastičnosti zidova miokarda.

Druga vrsta bolesti manifestira se u pozadini povećanja tlaka iz lijevog atrija, što dovodi do poremećene funkcije dijastole. Naziva se i pseudonormalnim.

Najteža se smatra restriktivnim tipom patologije, kada postoji prijetnja ljudskom životu, zbog ozbiljnih poremećaja u srcu. U takvim situacijama obično se radi transplantacija srca.

Ako osoba ima dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke tipa 1, to može biti dokazano edemom, koji se opaža uglavnom navečer. Ovo stanje je posljedica stagnacije tekućine u tijelu. Otekline se obično vide u donjim ekstremitetima.

U tom slučaju pacijent se može žaliti na bol u srcu uzrokovanu ishemijom miokarda. Kratkoća daha često se javlja nakon tjelesne aktivnosti. Dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke tipa 1 ne treba zanemariti; ona zahtijeva medicinsku korekciju.

U početnoj fazi razvoja, bolest se možda neće ni pojaviti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, napreduje, što će rezultirati sljedećim znakovima dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke:

• otežano disanje u mirovanju ili nakon manjeg fizičkog napora;
• povećan broj otkucaja srca;
• osjećaj stezanja u području prsnog koša i nedostatak kisika;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• plavkasta boja kože;
• brza zamornost;
• bol u srcu.

Izuzetno je rijetko da pacijenti imaju kašalj koji se javlja navečer. Njegov izgled ukazuje na prisutnost zagušenja u plućima.

Protok krvi u srce prolazi kroz 3 faze:

• opuštanje mišića (dijastola);
• sporo punjenje lijeve klijetke krvlju, što je uvjetovano razlikom tlaka unutar atrija;
• punjenje lijeve klijetke preostalom krvlju nakon kontrakcije srca.

Govorimo o dijastoličkoj disfunkciji, kada dođe do bilo kakvog kvara u tako dobro funkcionirajućem sustavu. Patologija ove vrste može se pojaviti zbog prisutnosti sljedećih čimbenika:

• starost;
• odgođeni infarkt miokarda;
• kršenje protoka krvi u kardiovaskularnom sustavu;
• pretežak;
• hipertenzija;
• disfunkcija miokarda.

Abnormalnosti u radu srca izazivaju ovisnosti u obliku pušenja i pijenja alkohola. Ljubav prema kofeinskim pićima ne utječe na stanje srčanog mišića ne na najbolji način.

Prema stručnjacima iz područja medicine, glavni provocirajući čimbenik ove bolesti je pogoršanje kontrakcijske i opuštajuće sposobnosti miokarda. To je obično zbog slabe elastičnosti njegovog mišićnog tkiva. Ovo stanje može dovesti do brojnih bolesti, uključujući srčani udar, hipertrofiju miokarda i arterijsku hipertenziju.

Dijastolička disfunkcija također može utjecati na novorođenčad. Ako dijete ima povećanu prokrvljenost pluća, to može biti razlog:

• veličina srca će se povećati;
• doći će do preopterećenja atrija;
• pojavit će se tahikardija;
• kontrakcija srca će se pogoršati.

Ovo stanje se ne smatra patološkim, stoga ne zahtijeva poseban tretman ako se pojavi kod djece odmah nakon rođenja. Ali ako je dijete podvrgnuto hipoksiji, ili je rođeno prerano, ovaj problem može trajati dva tjedna.

Liječenje

Moguće je dijagnosticirati "dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke" tipa 1, 2 ili 3 tek nakon što se pacijent podvrgne nizu pretraga. Da biste to učinili, morat ćete proći opći test urina, biokemiju krvi. Možda ćete morati provjeriti i rad štitnjače, bubrega, jetre.

Najinformativniji način proučavanja u prisutnosti abnormalnosti srca je EKG.

Postupak traje samo 10 minuta. Tijekom njegove provedbe, na područje prsnog koša pacijenta se pričvršćuju elektrode koje očitavaju potrebne informacije. Važno je da je tijelo opušteno, a disanje mirno. Studiju se preporučuje provesti 2-3 sata nakon jela.

Dodatno se može propisati ultrazvuk srca. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam određivanje stanja organa, kao i provjeru protoka krvi. Ultrazvučni pregled ne zahtijeva nikakvu pripremu.

Tek nakon dobivanja rezultata sveobuhvatnog pregleda, liječnik postavlja dijagnozu i određuje daljnje taktike liječenja. Glavni ciljevi terapije su sljedeći:

• normalizirati otkucaje srca;
• spriječiti pojavu aritmija;
• izliječiti koronarnu bolest srca;
• stabilizirati pritisak.

Za normalizaciju otkucaja srca koriste se beta-blokatori, koje predstavljaju lijekovi kao što su "Concor" i "Atenololl". Ishemija srca se liječi nitratima. Krvni tlak vam omogućuje normalizaciju diuretika kao što su "Hypothiazide" ili "Spironolactone".

Za dijastoličku disfunkciju također su indicirani ACE inhibitori. Njihovo djelovanje usmjereno je na normalizaciju tlaka. Obično se propisuju za hipertenzivne bolesnike. Inhibitori, osim što smanjuju tlak, štite srce i pomažu opuštanju stijenki miokarda. Lijekovi u ovoj skupini uključuju Captopril i Fosinopril.

U preventivne svrhe, liječnik može preporučiti uzimanje "Aspirin Cardio". Uz njegovu pomoć, krv se razrjeđuje, čime se smanjuje rizik od začepljenja krvnih žila.

Prognoza

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, u velikoj većini slučajeva, ima povoljnu prognozu, što se ne može reći o prijelazu bolesti u restriktivni oblik. Prati ga visoki atrijalni tlak, a komplicira ga popratno zatajenje srca. Prognoza u ovom slučaju nije uvijek ohrabrujuća. Možda će biti potrebna transplantacija srca kako bi se riješila patologija.

Stopa ponovnog prijema pacijenata s dijastoličkom disfunkcijom je 50%. Stopa smrtnosti za ovu patologiju je 3-7% godišnje.

Kako bi se spriječio razvoj nepovratnih procesa, potrebno je posvetiti veću pozornost preventivnim mjerama. Vrlo je važno pravilno jesti, ograničiti unos soli i kontrolirati unos vode. U prehrani treba dominirati svježe povrće, nemasno meso, žitarice i mliječni proizvodi. Jela su zdravija kada se kuhaju na pari ili peku u pećnici. Također je potrebno potpuno napustiti prženu i začinjenu hranu, alkohol i pušenje.