Ponekad primijetite da se grlobolja pojavljuje, dodiruje, od nule. Čini se da se nisam smrznuo i nisam pio hladnu vodu, ali grlo me i dalje muči. To može ukazivati na početak upalnog procesa uzrokovanog infektivnim patogenima ili nepovoljnim čimbenicima okoliša. Simptome faringitisa nije teško prepoznati, jer je škakljanje i grlobolja svima poznata.
Postoji mnogo razloga za razvoj faringitisa, zadržat ćemo se samo na nekima. Svi uzroci se mogu podijeliti na zarazne i nezarazne. Infektivni agensi uključuju:
- virusni agensi kao što su adeno-, enterovirus, gripa i parainfluenca. Često se na pozadini upale grla pojavljuju i drugi znakovi SARS-a, na primjer, curenje iz nosa, bolovi u tijelu i niska temperatura. Hipertermija s virusnom infekcijom može doseći 39 stupnjeva, ali ne traje dulje od 2 dana, postupno se smanjuje;
- bakterije (streptokoke, stafilokoke), koje izazivaju pojavu upale s teškom opijenošću. Visoka temperatura traje 5-7 dana, a može se pojaviti i gnojni iscjedak, na primjer, na stražnjoj strani ždrijela ili u nosnim šupljinama. U ovom slučaju, potrebno je razlikovati faringitis od upale grla kako bi se pravilno sastavilo liječenje i osigurala pojava mogućih komplikacija;
- gljivična infekcija normalno je prisutna u orofarinksu, ali spada u uvjetno patogenu floru i ne uzrokuje bolest. Nakon utjecaja provocirajućeg čimbenika, što dovodi do smanjenja imuniteta, gljive se aktiviraju i počinju se intenzivno razmnožavati. U većini slučajeva tijekom istraživanja pronađu se gljivice candida, međutim, oštećenje plijesni nije isključeno.
Što se tiče neinfektivne skupine uzroka, ovdje se fokusiramo na:
- alergijska priroda nastanka upale grla. Nakon kontakta s "provokatorom", imunološki sustav tijela reagira na njega u obliku alergijske reakcije. Alergeni uključuju životinjsku dlaku, paperje, parfeme, kemikalije za kućanstvo, proizvode za osobnu higijenu, hranu i lijekove;
- nepovoljni životni uvjeti, što podrazumijeva udisanje suhog zraka kontaminiranog industrijskim otpadom, prašinom i hipotermijom;
- iskustvo pušenja;
- profesionalne opasnosti. To se odnosi na rad u kojem se razvijaju kronične bolesti dišnog trakta;
- produljeno duboko udisanje hladnog zraka, na primjer, kada trčite ili radite težak posao na hladnoći;
- trauma sluznice orofarinksa (strano tijelo, čvrsta hrana);
- kronične infekcije orofarinksa ili paranazalnih sinusa;
- kršenje nazalnog disanja;
- popratna patologija endokrinološkog ili probavnog sustava.
Znakovi faringitisa kod odraslih mogu se pojaviti kao manifestacija primarne infekcije ili biti posljedica širenja upale iz nazofarinksa ili grkljana. Pri udisanju hladnog zraka dolazi do grčenja krvnih žila u dišnim putevima, što smanjuje lokalnu zaštitu i predisponira infekciji ili aktivaciji oportunističke flore.
Infektivni faringitis
Ako se na pozadini rinoreje pojavi grlobolja ili bol prilikom gutanja, treba posumnjati na virusnu infekciju. Simptomatski se manifestira kao bol u zglobovima, bolovi u mišićima, znakovi konjuktivitisa (suzenje, svrbež, crvenilo očiju) i povišena temperatura.
Ozbiljnost hipertermije ovisi o vrsti virusa i imunološkoj obrani tijela.
Pregledom orofarinksa vizualiziraju se edematozni, zacrvenjeli bočni grebeni, što ukazuje na ograničenu upalu. Kada se infiltracija sluznice pojavi na stražnjoj stijenci ždrijela, faringitis treba smatrati uobičajenom upalom grla. Sluz se može nakupljati na sluznici, a pri sondiranju regionalnih limfnih čvorova uočava se njihova osjetljivost i povećana veličina.
Simptomi faringitisa su prikazani:
- grlobolja. Osoba primjećuje želju za stalnim kašljem;
- bol prilikom gutanja;
- nelagoda u grlu;
- slabost;
- groznica;
- suhi kašalj, odnosno kašalj;
- smanjen apetit.
Simptomi se mogu povećavati postupno ili brzo povećavati intenzitet, što dovodi do komplikacija. Često se neželjeni učinci faringitisa razvijaju u pozadini bakterijske upale. U tom slučaju može se pojaviti grlobolja bez curenja iz nosa, ali s jakom hipertermijom.
Odvojeno, treba reći o herpetičnom faringitisu, kada se na stražnjoj stijenci ždrijela otkriju mjehurići sa seroznim sadržajem. Nakon samootvaranja ostaju mali ulcerozni defekti koji zacjeljuju u roku od dva tjedna.
Što se tiče gljivične upale, odnosno faringomikoze, njezina se prevalencija svake godine povećava. Trenutno je oko 40% faringitisa posljedica faringomikoze. Izolirana bolest se javlja rijetko, u većini slučajeva kombinira se s gljivičnom infekcijom jezika i desni.
Oko 90% slučajeva bolesti uzrokovano je intenzivnim razmnožavanjem gljivica candida, koje pripadaju oportunističkoj flori orofarinksa. Rijetko su plijesni uzrok patologije.
Provocirajući čimbenik za aktivaciju gljivica može biti:
- kongenitalna imunodeficijencija;
- teške endokrine bolesti (dijabetes, hipotireoza, pretilost);
- infekcije (tuberkuloza, HIV);
- nerazumna dugotrajna upotreba antibiotika u velikim dozama;
- tijek citostatika i hormonskih lijekova;
- nošenje proteza.
Kada je sluznica zahvaćena gljivicama, na mjestu unošenja razvija se upala. Uzročnik, koji je prodro u krvotok, širi se po cijelom tijelu, izazivajući razvoj intoksikacije i infekcije unutarnjih organa.
Zbog neizraženih simptoma u akutnoj fazi, patologija često prelazi u kronični oblik.
Tijek bolesti moguć je u nekoliko oblika, čije su razlike na slici s faringoskopijom:
- pseudomembranozni izgled, u kojem se na površini sluznice nalaze plakovi bjelkaste ili žute boje sa zgrušanom konzistencijom. Lako se mogu ukloniti, ali ponekad može ostati površina koja krvari;
- eritematozni, kada se na stražnjoj stijenci ždrijela vizualiziraju zone hiperemije s lakiranom površinom;
- hiperplastični oblik karakterizira stvaranje bijelih mrlja na sluznici, kao i plakova koji se teško uklanjaju sa sluznice;
- erozivno-ulcerativni tip karakterizira pojava površinskih ulceracija i erozivnih defekata koji mogu krvariti. Osoba primjećuje primjesu krvi u slini.
Akutni oblik karakteriziraju izraženi simptomi, dok kronični oblik tijekom razdoblja remisije teče latentno s čestim egzacerbacijama tijekom cijele godine. Osoba je zabrinuta zbog suhoće, peckanja, grebanja i bolova pri gutanju. Bol se može proširiti na uho, čeljust i vrat.
Osim toga, bilježi se malaksalost, brzi umor, glavobolja i razdražljivost. Obično temperatura ne raste, međutim, moguća je pojava subfebrilnog stanja.
Neinfektivni faringitis
Ako uzmemo u obzir neinfektivni faringitis, njegovi simptomi nisu toliko opasni u usporedbi sa zaraznim vrstama. Među kliničkim znakovima javlja se znojenje, bol i lagana bolnost pri gutanju. Mogu se pojaviti nekoliko sati nakon ispijanja hladnog pića ili kontakta s alergenom.
U slučaju alergijske reakcije, osim bolova u orofarinksu, osoba primjećuje pojavu suhog kašlja, kratkog daha, osipa na koži, mučnine ili povraćanja.
Moguća je i suzenje, svrbež očiju i hiperemija konjunktive.
Taktika liječenja neinfektivnog faringitisa je uklanjanje čimbenika koji izaziva:
- u slučaju alergija - sprječavanje kontakta s alergijskim "provokatorom";
- u slučaju razvoja profesionalnog bronhitisa ili faringitisa potrebna je promjena posla ili uporaba zaštitne opreme;
- ako je kronična upala grla uzrokovana dugotrajnim pušenjem, postavlja se pitanje prestanka pušenja;
- ako je okoliš nepovoljan, potrebno je povremeno putovati u mjesta s čistim zrakom (planinsko, šumsko područje) ili promijeniti mjesto stanovanja.
Kronični faringitis
Pojava kroničnog žarišta upale u orofarinksu posljedica je nepravilnog liječenja akutnog procesa. Bez uklanjanja infekcije ili drugog provocirajućeg čimbenika, upala u ždrijelu se stalno održava, ali se manifestira manje izraženim znakovima.
Postoji nekoliko oblika tijeka bolesti:
- hipertrofični oblik karakterizira zadebljanje sluznice grla i njezino zbijanje. Glavni znak hipertrofije je vizualizacija punokrvnih proširenih krvnih žila kroz hipertrofiranu sluznicu. Limfoidne formacije prolaze kroz hiperplaziju, bilježi se hipersekrecija. Patološka žarišta bilježe se na stražnjoj stijenci ždrijela i bočnim grebenima;
- atrofični oblik očituje se stanjivanjem sluznice, njezinom suhoćom i smanjenjem žlijezda;
- katarhalni tip karakterizira difuzna hiperemija sluznice, njezina infiltracija i labavost.
Simptomatski se kronični oblik ne razlikuje od akutne faze, ali ima manje izražene simptome. Osoba primjećuje upalu grla, suhoću u grlu i blagi kašalj. Čim imunitet osobe donekle oslabi, faringitis se pogoršava, manifestirajući se kao tipični simptomi akutnog razdoblja.
Nepravilno liječenje akutnog faringitisa ili njegova odsutnost dovodi do stvaranja apscesa u žlijezdama ili retrofaringealnom tkivu, razvoja laringitisa, sinusitisa, eustahitisa i upale srednjeg uha. Ako je bolest uzrokovana aktivacijom streptokoka, povećava se rizik od glomerulonefritisa i reume. Ove komplikacije nisu tako rijetke kod infektivnog faringitisa, stoga ne biste trebali zanemariti liječenje i pustiti da proces ide svojim tijekom.
