Alergija se naziva "bolešću civilizacije", "kugom XXI stoljeća" - ako pogledate pokazatelje učestalosti pojavljivanja alergijskih bolesti, ove se izjave čine više nego razumnim. Alergija se odvija na različite načine i ima različite oblike; pojava nakon brojnih studija pojma "alergijska upala" značajno je proširila raspon ideja o tome. Što je alergijski faringitis, koji simptomi karakteriziraju ovu patologiju kod odraslih i djece? Pacijent koji je suočen sa sličnom bolešću trebao bi znati ne samo o kliničkim znakovima, već io metodama liječenja koje može preporučiti liječnik.
Faringitis kao respiratorna alergija
Bol u grlu, u kombinaciji s iritacijom sluznice i povremenim kašljem, simptomi su koji omogućuju sumnju da pacijent ima upalni proces u području ždrijela, odnosno faringitis. Zašto se javlja ova bolest? Obično zarazni agensi - virusi, bakterije, patogene gljive - postaju provokatori. Međutim, postoje i neinfektivni oblici - posebice alergijski faringitis.
Upala ždrijela alergijske prirode klasificira se kao respiratorna alergija, odnosno njezin mali oblik. Pod respiratornim alergijama podrazumijevaju se sve alergijske bolesti dišnog sustava, uključujući alergijski rinitis i bronhijalnu astmu. Alergijski faringitis može imati tijek:
- izolirano;
- kombinirano.
Izolirani oblici alergijskih lezija ždrijela iznimno su rijetki. Klasična opcija je kombinacija faringitisa s alergijskim rinitisom, laringitisom, sinusitisom, upalom srednjeg uha.
Alergijski faringitis nastaje kao posljedica izloženosti okidaču, ili provocirajućem čimbeniku - alergenu. Može postojati jedan uzročni alergen, međutim, u velikoj većini slučajeva pacijenti su osjetljivi na mnoge provokatore, a alergijske reakcije mogu biti umrežene, što značajno proširuje raspon vjerojatnih okidača. Alergeni ulaze u tijelo:
- udisanjem;
- kada jede hranu.
Budući da ždrijelo pripada i dišnom i probavnom sustavu, njegova sluznica je u kontaktu s raznim nadražujućim tvarima, uključujući alergene. U ovom slučaju, najvažniji čimbenik nije količina, već struktura tvari s kojom je kontaktna površina u kontaktu, kao i prisutnost alergijske upale u području ždrijela, individualna osjetljivost.
Postoji akutni i kronični ili rekurentni oblik alergijskog faringitisa. Svakim ponovnim kontaktom s alergenom javljaju se recidivi, odnosno ponovljene epizode bolesti. Ako se utjecaj provocirajućih čimbenika ne zaustavi ili se vrlo često ponavlja, patološki proces postaje kroničan. Mjesto lokalizacije alergijske upale nije uvijek ograničeno na područje ždrijela i može se proširiti (razvijaju se faringolaringitis, faringolaringotraheitis i bronhitis).
Simptomi
Kako se manifestira alergijski faringitis - pojavljuju li se simptomi iznenada ili postoje znakovi koji prethode njihovoj pojavi? Za razliku od zaraznih bolesti, u čijem se razvoju razlikuju inkubacijsko i prodromalno razdoblje, respiratorne alergije karakteriziraju akutni početak i brzo povećanje težine patoloških znakova. Ozbiljnost manifestacija može ovisiti o mnogim čimbenicima, posebice o dobi pacijenta.
S izoliranim oblikom bolesti, pacijenti su zabrinuti zbog:
- poteškoće pri gutanju;
- grlobolja, koja se često osjeća kao blaga bol;
- osjećaj iritacije, trnce, svrbež u grlu;
- suhoća sluznice ždrijela;
- kašalj, ponekad s malom količinom sluzi.
Alergijski faringitis karakterizira takozvani faringealni kašalj – opsesivni, neproduktivni (ili neproduktivni) kašalj.
Simptomi upale ždrijela mogu biti popraćeni znakovima smetnji iz nosa, ušiju, grkljana, dušnika, bronha. U ovom slučaju se dodatno događa:
- Kašalj.
Pacijenti ga opisuju kao paroksizmalan, izrazito bolan i nametljiv. Kašalj je neproduktivan, sluz se ne oslobađa tijekom drhtanja kašlja, ponekad se iskašljava oskudna količina sluzi.
- Curenje iz nosa.
Prati ga jaka oteklina i svrbež nosne sluznice, otežano disanje u nosu, kihanje i pogoršanje njuha. Iscjedak je obilan, vodenast i/ili sluzav. Bolesnici često trljaju nos, koža iznad gornje usne i na krilima nosa je nadražena, crvenila; uz često puhanje nosa može doći do krvarenja iz nosa.
- Bol, pucketanje u ušima, oštećenje sluha.
Simptomi se pojačavaju u trenutku gutanja, javljaju se kao manifestacije alergijskog tubootitisa i često prate alergijski faringitis u kombinaciji s alergijskim rinitisom.
Manifestacije bolesti intenziviraju se noću, kao i kao rezultat kontakta s alergenom. Pojavljuju se u kratkom vremenu nakon kontakta s provokatorom, ali uz pravilnu eliminirajuću terapiju i potpuno uklanjanje alergena ne ponavljaju se do novog kontakta. Prilikom pregleda sluznice ždrijela, pozornost skreće na edem, ponekad crvenilo, prisutnost sluznih sekreta. Kod alergijskog faringitisa nema gnojnih slojeva ili čepova.
Manifestacije kod djece
Prilikom opisivanja simptoma alergijske upale ždrijela, vrijedno je posebno govoriti o znakovima bolesti u djece mlađe dobne skupine - klinička slika kod starije djece podudara se s karakteristikama manifestacija kod odraslih pacijenata.
Simptomi u malog djeteta su akutni i uključuju:
- suhi opsesivni kašalj;
- iritacija i svrbež u grlu;
- oticanje, svrbež nosa i curenje iz nosa;
- njuškanje, promjena glasa;
- povećana tjelesna temperatura.
U male djece alergijski faringitis se obično kombinira s rinitisom, pa se simptomi ovih bolesti kombiniraju. Uz izraženu curenje iz nosa dijete diše na usta, hrče i šmrka za vrijeme spavanja. Atipični simptomi uključuju slabost, znojenje i slinjenje. Uz popratne alergijske lezije donjeg dišnog trakta, djeca ponekad kašlju tako jako da im lice pocrveni, pojavljuje se povraćanje. Postoji rizik od edema ne samo sluznice ždrijela, već i grkljana; moguć je razvoj urtikarije.
Principi terapije
Kako se liječi alergijski faringitis? I za odrasle i za djecu relevantna su sljedeća načela terapije:
- Prestanak i izbjegavanje kontakta s alergenima.
- Poboljšanje parametara mikroklime, eliminacija alergena "rizične skupine".
- Edukacija bolesnika i njegove bliže okoline.
- Alergeno-specifična imunoterapija (ASIT), farmakološka sredstva.
Alergije u bilo kojem obliku ne mogu se izliječiti dok se ne eliminiraju provocirajući čimbenici. Inače, čak i najbolji lijekovi mogu samo zaustaviti simptome i ne mogu spriječiti moguće komplikacije.
Da biste uklonili alergene, morate znati koje tvari uzrokuju reakciju - za to se vodi dnevnik hrane, provodi se laboratorijski test.
Životinjska dlaka, kućna prašina, ptičje perje kao punilo jastuka, kućni deterdženti i razna kozmetika vjerojatno su alergeni. Čak i ako je dijete ili odrasla osoba neosjetljiva na njih, to se može promijeniti. Vrijedno je provjeriti kod liječnika kojih se nadražujućih tvari treba bojati ("rizična skupina") i potpuno ih ukloniti.Također biste trebali redovito provoditi mokro čišćenje, provjetravati sobu u kojoj se nalazi pacijent (u njegovoj odsutnosti). Bolje je napustiti vunaste tepihe, minimizirati broj mekih igračaka, optimizirati mikroklimu (vlažnost, temperatura) u sobi, pridržavati se hipoalergenske prehrane.
Pacijent bi trebao biti svjestan kako se alergija razlikuje od infekcije, koje mjere pomažu u izbjegavanju ponovnog pojavljivanja simptoma. Objašnjavanje opasnosti od alergena potrebno je ne samo pacijentu (čak i ako je dijete), već i onim ljudima koji su u njegovoj blizini: roditeljima, bliskim rođacima. Odgajateljica i učiteljica u vrtiću trebaju biti svjesni sklonosti alergijama.
ASIT, farmakoterapija
Imunoterapija specifična za alergen ima jasne indikacije i kontraindikacije, provodi je specijalizirani stručnjak i omogućuje vam smanjenje osjetljivosti na alergen (za stvaranje tolerancije). Ovo nije simptomatsko, već patogenetsko liječenje koje može promijeniti odgovor tijela na alergen. Provodi se u tečajevima uvođenjem ekstrakta uzročnog alergena, ne provodi se tijekom pogoršanja alergijske bolesti, za djecu mlađu od 5 godina.
Farmakoterapija alergijskog faringitisa u odraslih i djece uključuje:
- antihistaminici (Cetirizin, Desloratadin, Claritin);
- blokatori leukotrienskih receptora (Montelukast, Singular);
- intranazalni glukokortikosteroidi (Fliksonase, Nasonex);
- intranazalni kromoni (Cromohexal);
- dekongestivi (Tizin, Otrivin).
Režim liječenja alergijskog faringitisa ovisi o kombinaciji s drugim respiratornim alergijama, kao io težini tijeka. Dakle, uz značajno oticanje sluznice, poremećeno nosno disanje, mogu se koristiti dekongestivi, antihistaminici. Ako je manifestacije faringitisa teško zaustaviti ovim sredstvima, razmatra se primjena lokalnih (lokalnih) glukokortikosteroida. Odabir režima liječenja provodi liječnik pojedinačno.
Lijekovi su dostupni u obliku tableta, sirupa, sprejeva i kapi za nos. Ne treba zaboraviti da se sprejevi za grlo ne mogu koristiti dok dijete ne navrši 5 godina života zbog opasnosti od laringospazma. Prilikom odabira lijekova za djecu vrijede dobna ograničenja: na primjer, neki antihistaminici dopušteni su već od 6 mjeseci (Cetirizin, Zyrtec), dok su drugi (Ebastin, Telfast) dopušteni samo za pacijente starije od 6 godina.
Dekongestivi, odnosno vazokonstriktorni lijekovi, koriste se za smanjenje otekline nosne sluznice i gornjeg ždrijela (nazofarinksa), a primjenjuju se s velikim oprezom u djece. Kao i druge lijekove, propisuje ih samo liječnik. Ako se koristi nepravilno, razvijaju se simptomi predoziranja, koji su opasniji što je dijete mlađe.
