Grlo, kao granično područje između okoliša i ljudskog tijela, preuzima najsnažniji udarac raznih prehlada i zaraznih bolesti. Sami po sebi, banalni upalni procesi mogu se odvijati prilično lako i ne tjeraju vas uvijek da razmišljate o kontaktiranju liječnika. U tom slučaju bolest postaje kronična, posljedice uznapredovalih infekcija vrlo su opasne za odrasle pacijente, djecu i adolescente.
Kako se javlja upala krajnika?
Običnom je čovjeku vrlo teško zamisliti okruženje oko nas, pogotovo izvan grada, koje doslovno vrvi raznim patogenima.
No, to je najjednostavniji način da dobijete bolest krajnika – tonzilitis, koji je najčešće posljedica obične respiratorne infekcije.
Njezina je navika ne liječiti i jednostavno ne obraćati pažnju na nju. Perfidnost razvoja jedne bolesti u drugu leži u činjenici da komplikacije u različitom stupnju uništavaju gotovo sve organe i sustave.
Suvremeni život je brz, napet i dinamičan, što ponekad otežava odlazak liječniku. Hladna sezona, stalni prekomjerni rad i hipotermija, nedostatak vitamina, nepravilna dnevna rutina, loše navike obično postaju ono povoljno okruženje koje savršeno potiče prehlade s vrlo ozbiljnim posljedicama. Pojavu curenja iz nosa, grlobolje pri razgovoru, gutanju i bez ikakvog razloga, upornog kašlja i lagane temperature mnogi ljudi, osobito među odraslim i vrlo zaposlenim osobama, tradicionalno smatraju uobičajenom pojavom. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, znakovi se povećavaju i već je vrijedno govoriti o akutnom tonzilitisu.
Priroda je, stvarajući čovjeka, izvrsno brinula o njegovom zdravlju. Kako bi se smanjio utjecaj bolesti, grlo je okruženo nazofaringealnim prstenom limfnih čvorova, od kojih su najvažniji krajnici, smješteni na bočnim stranama ždrijela. Patogeni utjecaj velikih razmjera bakterijskih mikroorganizama uzrokuje brojna žarišta upale izvan i u lakunama tonzila. Posljedice procesa mogu se pojaviti odmah, ali mogu postojati dugoročne komplikacije.
Akutna faza upale krajnika brzo prelazi u kronični tonzilitis, javlja se stalna subfebrilna temperatura do 37,2 - 37,5 0 S, malaksalost raste.
Kršenje aktivnosti krvnih žila i srca, disfunkcija žučnog mjehura i bubrega, bolovi u zglobovima, uništavanje vaskularnih stijenki nastaju iznenada i bez ikakvog razloga. To su komplikacije nakon odgođenog ili neliječenog kroničnog tonzilitisa. Koja je skrivena izdaja patologije, kakva je opasnost od upalnog procesa koji nije podvrgnut pravodobnoj terapiji ili koji je prešao u kroničnu fazu? Daljnji razvoj kliničke slike, gdje komplikacije predstavljaju veliku opasnost za djecu i odrasle. Oni su dvije vrste koje bi trebalo detaljnije razmotriti.
Lokalni učinci upale tonzila
Prije svega, treba imati na umu da se posljedice lokalne prirode obično liječe mnogo lakše i brže, imaju određenu lokalizaciju. Ali nemojte ih podcijeniti. Posljedice akutnog ili kroničnog tonzilitisa mogu se razviti u složenije kliničke oblike, uključujući:
- Upalni procesi u vezivnom tkivu krajnika duž stražnjeg zida - peritonzilitis.
- Oticanje žlijezda i laringealnog prstena.
- Upala unutarnjeg uha - otitis media.
- Suppuracija pare tkiva krajnika i masnog tkiva. Komplikacija se naziva parafaringealna flegmona.
- Formiranje gnojne vrećice ili nakupljanje gnoja u blizini krajnika najčešće je lijevo, dijagnoza para tonzilarnog apscesa potvrđuje se pojavom temperature uz značajno naglo pogoršanje općeg tonusa tijela.
- Drugi, rjeđi klinički oblici gnojnih procesa.
Ovaj popis patoloških pojava u tonzilima, grlu i nazofarinksu tradicionalno se otkriva u bolesnika hospitaliziranih u prvih 70-80 sati nakon otkrivanja upale. Obično ozbiljnije posljedice u obliku paratonzilitisa i par akumulacija krajnika imaju sličnu kliničku sliku. U velikoj većini slučajeva očituju se teškim oblikom groznice, pogoršanjem općeg stanja. Istodobno, temperatura se značajno povećava, bolovi pri gutanju se povećavaju, zrače u orofarinks i nazalne sinuse, raste izlučivanje sline. Vizualno određuje hiperemiju i edem područja palatinske zavjese i krajnika, stražnji dio zmije zamjetno crveni i postaje labav. Bolesnik jedva može otvoriti usta.
Akutni oblik sekundarne lokalne upale očituje se značajnim oštećenjem vezivnog tkiva oko tonzila, difuznim gnojnim procesom, koji se zatim pretvara u brojne apscese, temperatura se značajno povećava. Tijek patologije, čak i uz adekvatan tretman, može se pogoršati nakon hipotermije, prekida uzimanja antibiotika, zanemarivanja odmora u krevetu koji preporučuju stručnjaci ORL.
Posljedice takve nepažnje za zdravlje dovode do velikog oticanja tonzila, sindroma boli na pozadini akutne upale tkiva grla i srednjeg uha. Edem nastaje zbog stagnacije limfe, poremećen je njezin protok, a lokalizacija u području primarnog tonzilitisa, odnosno na ulazu u grkljan, dovodi do poremećaja disanja. Ovaj trenutak je posebno opasan, u nedostatku ispravne i što je vrlo važno - hitne pomoći, pacijent se guši.
Komplikacije klinike apscesa očituju se aktivno rastućom parafaringealnom flegmonom, temperatura postaje kritična. Čak se i vizualno uočava upala peri-cervikalne regije u obliku valjka ili ovratnika zbog prisutnosti gnoja u tkivima koja se nalaze u blizini krajnika.
Kompleks uobičajenih komplikacija
Opći tip poremećaja u radu organa i sustava predstavlja značajnu opasnost za opću i lokalnu fiziologiju ljudskih organa. Ozbiljnost se očituje u udaljenim manifestacijama patologija metatonzilarnog tipa - bolesti bubrega, žučnog mjehura, zglobova, velikih lezija kardiovaskularnog sustava. Dugoročne posljedice uznapredovale upale krajnika mogu se očitovati u obliku poliartritisa, reumatoidnih disfunkcija zglobova, glomerulonefritisa i pijelonefritisa, a često i lezija bilijarnog trakta u obliku kolecistitisa ili kolangitisa.
Istodobno, temperatura tradicionalno raste, sindrom boli se aktivno osjeća, opća opijenost tijela značajno je izražena.
Uz sve ove manifestacije poremećaja opće vitalne aktivnosti, tonzilitis je još uvijek najopasniji po svom razornom učinku na krvne žile i srce. Ove bolesti su jednako opasne i za odrasle i za djecu:
- Upalni kronični proces, koji je u većini slučajeva zarazne ili alergijske prirode - miokarditis.
- Manifestacija akutnog vaskulitisa. Klinika se temelji na znakovima upale stijenke velikih žila.
- Stečeni defekti srčanog mišića kao što su reumatoidni miokarditis i reumatizam cijelog srčanog sustava.
- Posebno teške komplikacije u obliku reumatskih lezija lokaliziranih u srcu utječu na sva vezivna tkiva u ljudskom tijelu.
Specijalist reumatolog će prilikom prikupljanja anamneze objasniti da imunološki sustav proizvodi masu aktivnih antitijela koja i nakon uspješne terapije nastavljaju djelovati i destruktivno djeluju na vezivno proteinsko tkivo. Tvore ga druge strukture, ali njegovo uništenje na srčanim zaliscima dovodi do razvoja nedostataka.
Česta pojava je angina uz istovremenu pojavu miokarditisa na pozadini visoke temperature, karakteristične boli u području srca, znakova aritmije, kratkog daha i brzog umora. Takve ozljede imaju tendenciju brzog razvoja i, bez pravovremenog oslanjanja na liječenje, brzo će dovesti do smrtnog ishoda.
Učinak infekcije tonzila na bubrege i mokraćni sustav, koji nije podvrgnut adekvatnoj terapiji, dovodi do gnojnih procesa u bubrežnoj zdjelici i razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
Poraz zglobnog aparata izražen je hiperemijom, stalnom groznicom ili spontanim porastom temperature, slabošću, smanjenom vitalnošću, oštrom boli i oticanjem zglobova.
Mjere prevencije
Suvremena medicina ima preventivni smjer, što omogućuje minimiziranje teških sekundarnih patologija i njihovih posljedica. Prevencija upale tonzila kod odraslih sastoji se u podvrgavanju složenom liječenju antibiotskim lijekovima i drugim lijekovima koje propisuje liječnik. Za djecu bilo koje dobi preporučuje se mirovanje u krevetu u stacionarnim uvjetima. Bolesnik treba nekoliko puta dnevno ispirati grlo posebnim otopinama radi čišćenja gnoja. Važna je i uloga vitaminskih pripravaka, opće jačanje organizma, te održavanje imuniteta.
