Rak grla je prilično česta patologija među populacijom. Bolest čini 3% svih malignih neoplazmi. Provođenje terapijskih mjera u početnim fazama je sine qua non uvjet koji doprinosi optimističnijoj prognozi i produljenju života bolesnika. U tom smislu, velika se važnost pridaje ranoj dijagnozi bolesti i preventivnim mjerama. Budući da se pojašnjenje dijagnoze temelji na kliničkim znakovima, sve simptome raka grla liječnik pomno proučava prilikom prikupljanja anamneze.
Dijagnostičke metode
Suvremena dijagnostika temelji se na
- pritužbe pacijenata;
- proučavanje povijesti bolesti, kao i loših navika, koje su u mnogim slučajevima provocirajući čimbenici;
- objektivni pregled specijalista;
- instrumentalno istraživanje;
- korištenje inspekcije hardvera;
- laboratorijska dijagnostika;
- biopsija.
Kako bi se na vrijeme provele terapijske mjere, potrebno je razjasniti kako se rak grla manifestira u početnim fazama. Prve znakove raka grla treba tražiti među rizičnim pacijentima, osobama koje se zbog svoje profesionalne djelatnosti ili načina života neprestano suočavaju s izloženošću štetnim čimbenicima. Udisanje opasnih nečistoća iz zraka, kemijskih spojeva, čestica prašine, cementa, rad u uvjetima pretoplog i suhog zraka doprinose nastanku malignih novotvorina u grlu. Planirani preventivni liječnički pregledi važna su karika za razjašnjavanje dijagnoze u ranim fazama.
Prekancerozna stanja
Posebnu pozornost treba obratiti na prisutnost prekanceroznih stanja, koja uključuju:
- papiloma;
- fibroidi;
- leukoplakija;
- ožiljak tkiva.
Dijagnoza ovih dobroćudnih procesa i njihovo daljnje liječenje je prevencija razvoja raka grla. Najopasniji je benigni tumor iz epitelnog tkiva - papiloma. Pod određenim okolnostima može doći do maligniteta procesa, kada benigne stanice koje čine papiloma poprime svojstva malignih. Rak grla može početi upravo s takvom benignom neoplazmom.
U većini slučajeva papiloma je asimptomatska. Pojašnjenje dijagnoze moguće je nakon instrumentalnog pregleda. Neoplazmu koja se nalazi u ždrijelu može otkriti stomatolog prilikom pregleda usne šupljine. Uklanjanje papiloma pridonijet će povoljnoj prognozi u budućnosti, spriječiti njegovu moguću malignost.
Studija pritužbi
Pušači zahtijevaju posebnu pažnju. Postoje opipljive poteškoće u prepoznavanju raka grla u ranim fazama među pacijentima ove skupine. To je zbog činjenice da su simptomi raka grla i grkljana maskirani znakovima kroničnog laringitisa, koji se razvija u bolesnika koji redovito udišu nikotin ili druge opasne tvari. U slučaju maligne patologije grla, prvi znakovi su obično atipični.
Glavne pritužbe s kojima se pacijent obraća otorinolaringologu zbog raka grla su sljedeće:
grlobolja;- osjećaj stranog tijela u grlu;
- kvalitativna promjena glasa;
- umor od razgovora;
- suhi kašalj.
grlobolja;Ove tegobe karakteriziraju prve znakove raka grkljana, najčešće lokalizacije malignog procesa. Akutni razvoj situacije je netipičan za rak grla, bolest treba početi postupno.
Larinks je heterogene strukture, anatomski se sastoji od tri dijela. Ovisno o lokalizaciji onkološkog procesa u jednom ili drugom dijelu, može se primijetiti prevladavajući razvoj simptoma. Kako bi se lokalizirao proces u gornjem dijelu grkljana, tipični su neugodni osjećaji pri gutanju, što tjera pacijenta da se već u prvoj fazi bolesti posavjetuje s otorinolaringologom. Ova lokalizacija procesa karakterizira rana dijagnoza.
Ako su glasnice oštećene, funkcija reprodukcije zvuka grkljana je poremećena. Pacijenti obraćaju pažnju na promjenu boje glasa.
Glavni simptomi raka grkljana s oštećenjem glasnica u početnim fazama su pojava promuklosti i promuklosti glasa.
Budući da su glasnice inferiorne u odnosu na druge dijelove tijela s mrežom krvnih i limfnih žila, s ovom lokalizacijom procesa, metastaze se javljaju mnogo kasnije. Tijek tumorskog procesa na ovoj lokalizaciji je povoljniji.
Uz zahvaćenost nižih regija, prvi simptomi raka grla su suhi kašalj i gušenje. Upravo ovu lokalizaciju procesa karakterizira kasna dijagnoza. Pritužbe pacijenata su nespecifične. Dugo vremena bolesnik misli da je kašalj posljedica pušenja ili laringitisa uzrokovanog drugim uzrokom. Takvi se pacijenti često obraćaju stručnjacima u trećoj fazi bolesti, kada se počinje pojavljivati bol, a u proces su uključeni regionalni limfni čvorovi.
Bol je važan simptom raka grla i larinksa. U ovom ili onom obliku, mogu se pojaviti od prve faze bolesti. Na početku bolesti, sindrom boli može se opisati kao nelagoda u grlu pri gutanju, kao i nelagoda, osjećaj stranog tijela. Tijekom vremena, prijelaz bolesti u sljedeću fazu, pacijenti se žale na stalnu bol, koja nije povezana s unosom hrane. Sindrom boli u četvrtoj fazi razvija se takvog intenziteta da uporaba analgetika može izazvati samo kratkotrajan i beznačajan učinak.
Definirajući simptom u svakom malignom procesu je malaksalost.
U prvoj fazi procesa, ovaj se simptom očituje kao povećan umor, smanjena učinkovitost. Često, upravo ti čimbenici prisiljavaju pacijenta da se posavjetuje sa stručnjakom. S progresijom bolesti pojavljuje se znojenje, razvija se subfebrilno stanje.
Simptomi raka grla u posljednjoj fazi uzrokovani su širenjem malignih stanica po cijelom tijelu, razvojem opijenosti rakom. Stanje bolesnika definirano je kao ozbiljno. Postoji izražena kaheksija, iscrpljenost. Koža je blijeda, zemljana, suha. Pacijenti stenju od boli i jake nelagode. Glas može biti promukao, slab ili odsutan. Kancerozni proces dovodi do uključivanja cijelog organizma u proces. Metastaze se češće opažaju u mozgu, plućima, kralježnici.
Simptomi raka grkljana mogu biti posljedica sužavanja njegovog lumena tumorskim procesom. Ovaj razvoj je najtipičniji kada je lezija lokalizirana u donjem, subglotičnom području. Kao rezultat, disanje postaje teško. Pojavljuje se nedostatak daha, mogu se razviti napadi astme.
Objektivno ispitivanje
Proučavanje limfnih čvorova, regionalnih i udaljenih, sastavni je dio pregleda pacijenta, jer omogućuje specijalistu da se orijentira o mogućem stadiju onkološke bolesti. Provodeći palpacijski pregled cervikalnih limfnih čvorova, onkolozi proučavaju njihovu veličinu, konzistenciju i bol. Proces raka u drugoj fazi bolesti karakterizira povećanje regionalnih limfnih čvorova. Predstavljaju ih pojedinačne, često bolne formacije koje nisu srasle s okolnim tkivima. U trećoj fazi, limfni čvorovi mogu izgledati kao paketi gustih formacija, prilijepljenih za okolna tkiva i stoga nisu pomaknuti.
Ostali organi također su predmet pomnog proučavanja. Četvrti stadij bilo koje onkološke bolesti karakterizira širenje malignog procesa u cijelom tijelu i uključivanje drugih organa i sustava u njega. Potrebno je otkriti zahvaćene organe kako bi stručnjak mogao razjasniti stadij lezije i prilagoditi liječenje.
U četvrtoj fazi, terapijske mjere su samo simptomatske. Primjena lijekova protiv raka koji produljuju život često je nemoguća zbog teškog općeg stanja bolesnika.
Instrumentalna dijagnostika
Prvi znak raka grla je promjena objektivne slike, dobivena vizualnim pregledom sluznice grla instrumentalnim tehnikama. Takav se pregled može provesti faringoskopijom, neizravnom i izravnom laringoskopijom, kao i mikrolaringoskopijom koja omogućuje endoskopski pregled pomoću povećala. Korištenje instrumentalnog pregleda omogućuje vam otkrivanje promjena na sluznici grkljana, proučavanje mjesta tumora, njegovog oblika, granica.
Znakovi raka grla ovise o lokalizaciji procesa i njegovom stadiju. Njegove manifestacije mogu biti sljedeće:
- Tuberoznost određenog područja sluznice;
- Područja erozivne površine;
- Prisutnost formacija nalik na tanjuriće sklone krvarenju;
- Jačanje vaskularnog uzorka na bilo kojem ograničenom mjestu epitelnog sloja larinksa, što ukazuje na rast tumora unutar stijenke organa.
Razvoj akutnog i kroničnog faringitisa i laringitisa također je popraćen određenim promjenama pronađenim tijekom instrumentalnog pregleda. Tipični znakovi u ovom slučaju su znakovi upale, hiperemije i otekline sluznice. Provođenje objektivnog pregleda uz pomoć odgovarajućih instrumenata omogućuje vam sumnju na malignu neoplazmu. Daljnje pojašnjenje dijagnoze može se provesti biopsijom, koja pomaže u pouzdanom prepoznavanju raka grla.
Studija se sastoji u uklanjanju dijela sumnjivog materijala radi njegovog daljnjeg pregleda pod mikroskopom. Pouzdanost ove dijagnostičke metode smatra se 100%.
Osim potvrde dijagnoze, biopsija omogućuje razjašnjavanje histološkog oblika maligne patologije, odnosno utvrđivanje koje su epitelne stanice pretrpjele mutacije.
Za pojašnjenje prirode i veličine poraza tonzila, lokalizacije metastaza koriste se hardverske tehnike. Ovisno o kliničkim znakovima, mogu se koristiti sljedeće instrumentalne studije:
- Ultrazvuk vrata i unutarnjih organa;
- rendgenski snimak prsnog koša;
- CT skeniranje;
- Magnetska rezonancija;
- bronhoskopija.
Laboratorijski rezultati nisu specifični. Međutim, neki pokazatelji općeg testa krvi mogu ukazivati na težak proces u tijelu. Za maligne neoplazme karakteristično je značajno povećanje ESR, do 40-60 mm / h, kao i podaci koji ukazuju na razvoj anemije.
