Djeca često obolijevaju, a to je uvelike posljedica nesavršene osobne higijene, bliskog kontakta s drugom djecom ili odraslima koji su izvor infekcije, kao i nezrelosti imunološkog sustava, zbog čega tijelo postaje osjetljivo na viruse i bakterije. Crvenilo sluznice ždrijela i krajnika je uporan znak po kojem osoba koja pregleda grlo bolesnog djeteta može suditi o prisutnosti i ozbiljnosti upalnog procesa. Često se roditelji i pedijatri u praksi susreću sa slučajevima klasičnog faringitisa i tonzilitisa, ali ako prištići u grlu djeteta imaju crvenkastu nijansu, pristup dijagnozi bit će drugačiji.
Uzroci
Bolesti grla su širok pojam, jer uključuje čitavu skupinu heterogenih patologija koje mogu uzrokovati i virusi i bakterije, te patogene gljive (mikoze). "Grlo" u konvencionalnom smislu uključuje ždrijelo, limfne formacije - tonzile, a ponekad - grkljan, koji se nalazi uz ždrijelo. Budući da je tijekom vizualnog pregleda bez posebnih uređaja moguće vidjeti uglavnom stražnji zid ždrijela i palatinske tonzile, pritužbe na osip obično se objašnjavaju porazom ovih anatomskih područja.
Osip u grlu kod djece je simptom koji se može nazvati samo relativno specifičnim. Osipi poput mrlja, čvorića ili vezikula (vezikula) nisu karakteristični za tipičan oblik faringitisa ili tonzilitisa (tonzilitisa), a upravo su te bolesti najčešće. Poraz sluznice, popraćen pojavom vezikula, opaža se kada je zaražen virusima grupe herpesa, enterovirusima koji uzrokuju:
- herpangina;
- vodene kozice;
- herpetički stomatitis.
Prištići u grlu obično su posljedica zaraznog procesa.
No, istodobno se za osip mogu uzeti i druge promjene koje su prisutne kod uobičajenih (jednostavnih, klasičnih) oblika upalnih procesa. Za bolesti navedene u popisu karakterističan je osip s mjehurićima, često s prozirnim ili mutnim eksudatom, a ne elementi nalik na prištiće ili prištiće. Stoga bi dijagnozu trebao provesti stručnjak koji je upoznat sa značajkama promjena na sluznici orofarinksa u različitim patologijama.
Također biste trebali razlikovati zarazne i upalne patologije koje se javljaju akutno ili kronično, izazvane virusnim ili mikrobnim agensima. Na primjer, bijeli prištići u grlu mogu ukazivati na bakterijsku infekciju ždrijela – bakterijski faringitis. Etiologija bolesti u zaraznom procesu određuje izbor liječenja, stoga je za uspješan oporavak neophodna pravovremena i kvalitetna dijagnoza.
Zašto dijete može razviti crvene formacije nalik na bubuljice u grlu? To se događa kao rezultat razvoja:
- Akutni infektivni faringitis.
- Kronični hipertrofični faringitis.
Ove bolesti uzrokovane su upalnim procesom unutar ždrijela, a najčešće su uzrokovane respiratornim virusima ili bakterijama (streptokoki, stafilokoki). Ne može se isključiti mogućnost istodobnog oštećenja tonzila (tonzilofaringitis), koji se često opaža kod djece, osobito u mlađoj dobnoj skupini.
Diferencijalna dijagnoza
Koji je razlog osipa? Kada su pri pregledu grla vidljivi prištići u grlu djeteta, najvjerojatnije je riječ o povećanim limfadenoidnim folikulima, koji se nalaze na stražnjoj strani ždrijela. Ovaj fenomen je tipičan za:
- akutna zarazna upala;
- hipertrofija (povećanje veličine).
Da biste razlikovali prištiće od mrlja i vezikula, morate zapamtiti sljedeće:
- mrlje na sluznici pojavljuju se rijetko, obično popraćene prisutnošću raznih osipa na bilo kojem dijelu kože;
- vezikule karakterizira stvaranje ulkusa kada je element osipa oštećen ili njegov prirodni razvoj nekoliko dana nakon pojave bolesti;
- vezikule mogu imati sadržaj - najčešće serozan, krvav i biti u kombinaciji s pojavom kožnog osipa.
Treba razumjeti da formacije nalik prištićima mogu biti međuelement u razvoju osipa.
Primjer su vodene kozice, kod kojih se mrlje pretvaraju u kvržice, a zatim u mjehuriće. Čvorići mogu nalikovati prištićima, ali ih ubrzo zamjenjuju vezikule. Osim toga, kod djece se obično opaža i osip na koži u obliku mjehurića, izražen svrbež zahvaćenih područja.
Crvena boja i izgled na pozadini edematozne crvene površine sluznice ukazuje na prisutnost akutnog upalnog procesa. Također treba napomenuti iznenadnost razvoja simptoma i odsutnost prištića na grlu ranije. Normalno, sluznica ždrijela ima mirnu ružičastu boju, koja se ponekad približava crvenoj - iz tog razloga, da biste bili sigurni u prisutnost hiperemije, potrebno je pregledati djetetovo grlo kada je zdravo. To će vam pomoći da odmah primijetite crvenilo tijekom infekcije ili, naprotiv, da se osigura da nema upale.
Hipertrofične promjene u folikulima na stražnjoj stijenci ždrijela karakteristične su za kronični tijek upalnog procesa (kronični faringitis). Ako se bolest pogorša, povećani folikuli mijenjaju boju, postaju bjelkasti ili žućkasti zbog nakupljanja gnoja. U razdoblju između egzacerbacija ističu se na pozadini zadebljane sluznice, imaju crvenu nijansu.
Akutni faringitis
Akutni upalni proces u području sluznice ždrijela često se kombinira s rinitisom, laringitisom ili, kao što je već spomenuto, s tonzilitisom ili upalom grla. Međutim, postoje i izolirani oblici koji su povezani s infekcijom, izloženošću štetnim čimbenicima (hipotermija, prašina, nepovoljni životni uvjeti). Akutni faringitis kod djece najčešće se promatra kao manifestacija ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije). Također se smatra jednim od sindroma povezanih sa šarlahom ili ospicama.
Djeca, za razliku od odraslih, prilično teško podnose akutni faringitis. Bolest je karakterizirana izraženim sindromom intoksikacije, jakom upalom grla te je popraćena visokim rizikom od širenja infekcije u slušnu cijev (tubootitis, eustahitis) i srednje uho (otitis media). Iako u više od 70% slučajeva akutni faringitis izazivaju virusi koji također uzrokuju SARS, treba biti oprezan na infekciju beta-hemolitičkim streptokokom.
Pritužbe pacijenata
Djeca koja već mogu formulirati pritužbe obično se opisuju kao dominantni simptom boli pri gutanju. Sindrom boli prisutan je u svim oblicima akutnog faringitisa, bez obzira na vrstu uzročnika. Također, pacijenti su zabrinuti zbog:
- suho i sirovo grlo;
- začepljenost uha, oštećenje sluha;
- slabost, glavobolja.
Uz pojavu prištića javlja se i zračenje boli u ušima pri gutanju.
Uz popratni rinitis, poremećeno je nazalno disanje, zbog čega je sluznica ždrijela još više suha, jer dijete mora disati na usta. Prištići u grlu obično su jasno vidljivi. Može biti i kašlja, opsesivnog kašlja - suhog ili s oskudnom količinom sluzavo-gnojnog iscjetka. Povećanje tjelesne temperature u djece obično doseže 38 ° C ili više.
Objektivni znakovi
Prištići na površini sluznice stražnje stijenke ždrijela u akutnom procesu:
- Crvena;
- edematozni;
- povećana u veličini;
- jasno se isticati;
- donekle podignuta.
Nalaze se nasumično, u skupinama ili na velikim udaljenostima jedna od druge, ali bez eksplicitnog ograničenja na određeno područje. Sluznica također pocrveni, nabubri i prekrivena je sluzavo-gnojnim iscjetkom.
Kronični faringitis
Kronični upalni proces podijeljen je u nekoliko glavnih oblika. U prisutnosti prištića i prištića u ždrijelu treba razmišljati o hipertrofičnom kroničnom faringitisu, koji se naziva i granulomatozni ili granuloza. Ova se bolest ne javlja u djece tako često kao akutni proces, a povezana je s poremećenom imunološkom reaktivnošću, utjecajem štetnih čimbenika, prisutnošću žarišta kronične infekcije u orofarinksu.
Pregledom se može vidjeti da je sluznica zadebljana, a na njenoj površini se nalazi sluz u obliku otočića s neravnim rubovima. Na pozadini crvenila vidljive su zaobljene ili izdužene crvene formacije - hipertrofirani folikuli ili granule. Oni su ti koji se pogrešno smatraju vrstom prištića. Nalaze se na stražnjoj strani ždrijela, ali se mogu naći i na bočnim stijenkama. Primjećuje se folikularni edem, značajno povećanje njihove veličine.
Razvoj hipertrofičnog faringitisa i pojava granula nalik na prištiće, vjerojatno uz uklanjanje nepčanih krajnika (tonzilektomija).
Ovaj fenomen je zabilježen kao rezultat proučavanja postoperativne dinamike u dugotrajnom razdoblju. Kod nekih bolesnika hipertrofija se ne javlja samo folikula, već i bočnih grebena, jezičnog tonzila.
Sindrom boli nije jasno izražen, postaje dominantan tek s pogoršanjem tijeka kroničnog faringitisa. U drugim slučajevima, pacijent osjeća blagu bol, nelagodu pri gutanju. S vremena na vrijeme mora iskašljati sluz, koja ima gustu konzistenciju.
Ako dijete ima formacije nalik bubuljicama u grlu, posjetite liječnika. Klasični oblici bolesti se ne nalaze uvijek; osim toga, tolerancija infekcije je individualna, a u nedostatku liječenja postoji visok rizik od komplikacija. Što je dijete mlađe, to više pati tijekom akutnog razdoblja, pa čak i ako je moguće samo simptomatsko liječenje (na primjer, s ARVI), to će značajno ublažiti njegovo stanje.
