Trebate li ukloniti adenoide?

Tonzile u nazofarinksu, kao i druge strukture limfnog sustava, obavljaju zaštitnu funkciju. Oni su prva prepreka ulasku infekcije u tijelo i primaju najveći udarac. Za borbu protiv mikroba, limfoidno tkivo prolazi kroz transformaciju, povećavajući se u veličini. Pobijedivši infekciju, krajnici ponovno postaju isti volumen. Kao rezultat čestog napada patogena, limfoidno tkivo može doživjeti hiperplaziju, nepovratno se povećati i rasti. U takvim slučajevima postavlja se pitanje je li potrebno ukloniti adenoide?

Imajte na umu da se adenoidi često dijagnosticiraju prije 7. godine. U starijoj dobi faringealni tonzil postupno počinje sklerozirati i smanjivati se u veličini, pa simptomi mogu nestati sami od sebe. U kojoj dobi se uklanjaju adenoidi ovisi o stupnju proliferacije limfoidnog tkiva i prisutnosti komplikacija. Vrijedi li ukloniti adenoide prije treće godine, teško je pitanje, budući da imunološki sustav još nije u potpunosti formiran kod male djece, a tonzile su prepreka infekciji.

Obično, do 3 godine života, operacija se ne preporuča, ali u prisutnosti teških komplikacija čini se iznimka.

Odluku o kirurškoj intervenciji donosi otorinolaringolog na temelju rezultata pregleda i dinamike konzervativnog liječenja.

Simptomatski se bolest manifestira:

začepljenost nosa;
hrkanje tijekom spavanja;
Poteškoće s disanjem na nos
loš san, zbog čega je dijete ujutro neraspoloženo i pospano;
nepažnja, koja je posljedica nedovoljne opskrbe mozga kisikom.

Komplikacije adenoida

Roditelji se svakako trebaju posavjetovati s liječnikom da pregleda dijete ako se pojave simptomi adenoida. U slučaju prekomjernog rasta limfnog tkiva povećava se rizik od razvoja komplikacija koje su indikacija za operaciju. Ako su roditelji u nedoumici je li potrebno ukloniti adenoide, možete se obratiti drugom otorinolaringologu kako biste saznali njegovo mišljenje.

Izrezivanje hipertrofiranog tkiva preporučuje se kod komplikacija kao što su:

gubitak sluha. Roditelji mogu primijetiti da se dijete ne odaziva uvijek kada se zove, ili pita za nešto što ukazuje na pogoršanje slušne funkcije. To je zbog suženja lumena slušne cijevi i poteškoća u prolasku zraka kroz nju, zbog čega bubna opna gubi svoju fiziološku pokretljivost. Dijete počinje slabo čuti, školski uspjeh se pogoršava i na ulici postoji opasnost od automobila u pokretu, koju dijete možda ne čuje;
kronični faringitis, sinusitis i tonzilitis. Rast faringealnog krajnika dovodi do otežane ventilacije nazofarinksa, oticanja njegove sluznice i stagnacije sluznog sekreta. Postojanost infekcije ispunjena je postupnim širenjem na zdrava tkiva, zahvaćajući palatinske tonzile, stražnju stijenku ždrijela i grkljan. Pogoršanje bolesti očituje se raznim simptomima, što ukazuje na raširenu upalu. Djetetu mogu smetati grlobolja, paranazalni sinusi, glavobolja, kašalj, sluzavo-gnojni iscjedak iz nosa i temperatura;
česti adenoiditis (više od 4 puta godišnje). Prisutnost infektivnih patogena u naborima sluznice i lakunama može biti komplicirana adenoiditisom, odnosno upalom izraslina amigdale. Klinički, patologija se manifestira kao bol u grlu koja nam je poznata s jakom upalom grla pri gutanju i febrilnom hipertermijom. Samo kod adenoiditisa nos je dodatno začepljen i opaža se sluzni iscjedak, zbog čega dijete može disati samo na usta;
preosjetljivost na alergene. Adenoidi postaju kronični žarište infekcije, što dovodi do preosjetljivosti tijela i smanjenja otpornosti imuniteta;
umor, smanjeno pamćenje i budnost. Nedovoljna ili potpuna odsutnost nosnog disanja ne osigurava potpunu opskrbu kisikom unutarnjim organima, kao rezultat toga, oni pate od hipoksije. Mozak je posebno osjetljiv na gladovanje kisikom, što je simptomatično za vrtoglavicu, pospanost, zijevanje, rastresenost i loš školski uspjeh. Dijete odbija pohađati sportske sekcije, jer je s jedne strane stalno umorno, s druge strane - otežano nosno disanje;
adenoidno lice. Dugotrajno disanje na usta dovodi do deformacije kostura lica (rasteže se gornja čeljust, mijenja se zagriz, javlja se nazalni glas, a dijete slabo izgovara neka slova). Izraz lica postaje potišten;
Apneja je ozbiljna komplikacija zbog koje roditelji ostaju budni noću i prate disanje svoje bebe. Povremeno, tijekom spavanja, djeca mogu prestati disati na nekoliko sekundi, što pogoršava cerebralnu hipoksiju i ne samo. Česta apneja je opasna po život;
kronična upala srednjeg uha. Pojava kroničnog infektivnog i upalnog žarišta u srednjem uhu posljedica je nedovoljne ventilacije ušne šupljine. To je zbog suženja lumena Eustahijeve cijevi, kroz koju nazofarinks komunicira s uhom. Loša ventilacija potiče rast mikroorganizama u srednjem uhu, održavajući trajnu upalu. Otitis media također može oštetiti sluh i proširiti infekciju na strukture unutarnjeg uha.

Povećana sklonost djece razvoju upale srednjeg uha bilježi se zbog užeg promjera Eustahijeve cijevi, čiji edem na pozadini zaraznih bolesti dodatno pogoršava njegovu prohodnost.

Planiranje operacije

Ako liječnik inzistira na kirurškoj intervenciji, mnoge roditelje zanima kada je najbolje ukloniti adenoide. Adenotomija se u otorinolaringologiji odnosi na jednostavnu i svakodnevnu intervenciju čije trajanje ne prelazi 15 minuta. Operacija se smatra planiranom, pa roditelji mogu polako razmotriti liječnički prijedlog za uklanjanje krajnika ili se posavjetovati s drugim ORL liječnikom hoće li adenoide ukloniti ili ne.

Da biste odabrali najprikladnije razdoblje u godini za operaciju, morate razumjeti da se za prehlade i druge zarazne bolesti ne provode kirurške intervencije, jer postoji visok rizik od komplikacija zbog niske razine imuniteta i prisutnosti infekcije. . Djeca se često razbolijevaju od ARVI tijekom hladne sezone. Osim toga, napominjemo da je oporavak u prisutnosti adenoida iznimno spor, pa je prilično teško odabrati dan za operaciju.

Što se tiče ljetnog razdoblja, vruće vrijeme predisponira razmnožavanju mikroba, povećavajući rizik od razvoja zaraznih, uključujući i gnojnih komplikacija. Također, ne može se zanemariti pojačano krvarenje tijekom vrućeg razdoblja, stoga se početak jeseni smatra optimalnim vremenom za uklanjanje krajnika.

Adenoidi zacijeliti ili ukloniti odlučuje se na temelju rezultata dijagnoze, u kojoj liječnik utvrđuje:

prisutnost sluzi i gnojnih naslaga na limfnim izraslinama, jer možda je iscjedak ono što komplicira nosno disanje, a ne adenoidi;
glatkoća površine tonzila. Ako je sluznica rastegnuta, sjajna i ujednačena, vrijedi posumnjati na upalu limfnog tkiva - adenoiditis. U tom slučaju operacija se odgađa i propisuje se terapija lijekovima kako bi se uklonio upalni proces. Kada površina krajnika postane neravna i naborana, to znači da se oteklina smanjila i da se može planirati uklanjanje.Osim toga, treba uzeti u obzir prisutnost boli i hipertermije kod djeteta;
nijansu sluznice tonzila, na temelju čega liječnik također procjenjuje stupanj upale i mogućnost postizanja pozitivnog rezultata od konzervativnih metoda.

Uklanjanje adenoida se ne provodi:

u prvom mjesecu nakon cijepljenja, jer se u tijelu javljaju imunološke reakcije, koje mogu privremeno smanjiti zaštitu;
u pozadini pogoršanja zarazne bolesti ili s ARVI;
s povećanom sklonošću alergijama i teškom bronhijalnom astmom;
s bolestima krvi, kada postoji poremećaj zgrušavanja, što povećava rizik od krvarenja.

Kako bi se dijete zaštitilo od ozbiljnih komplikacija, neophodan je potpuni pregled. Također treba imati na umu da je u postoperativnom razdoblju moguć privremeni pad imunološke obrane, začepljenost nosa tijekom dva tjedna i oslobađanje krvnih kora ili sluzi prošarane krvlju još oko 20 dana.

Ne biste trebali stajati na uklanjanju adenoida samo zbog njihove proliferacije do trećeg stupnja, jer se tonzile mogu same smanjiti. Njihovo povećanje može biti posljedica zarazne bolesti. Istodobno, čak i adenoidi drugog stupnja mogu izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija, pa je potrebno njihovo uklanjanje.

Činjenice protiv brisanja

Prilikom uklanjanja faringealnog tonzila, morate razumjeti da će to uzrokovati lokalno smanjenje obrane tijela od mikroba.

Dijete postaje sklonije zaraznim bolestima, a povećava se vjerojatnost razvoja alergijskog rinitisa, peludne groznice i traheobronhitisa.

Mišljenje da će dijete nakon uklanjanja tonzila postati manje bolno nema dokaza. Operacija se izvodi ne kako bi se smanjila učestalost akutnih respiratornih virusnih infekcija, već kako bi se uklonio uzrok komplikacija povezanih s oštećenjem sluha ili apnejom.

Kada pristanu na operaciju, roditelji bi trebali biti svjesni da postoji opasnost od ponovne proliferacije limfnog tkiva.

Vjerojatnost recidiva veća je u male djece, jer se svi procesi u njima odvijaju brže, a krajnici se mogu povećati do 8 godina. Također, nemojte zanemariti činjenicu nekvalitetnog uklanjanja limfoidnih izraslina od strane kirurga. Ako se dio hipertrofiranog tkiva ne ukloni, može postati osnova za ponovni rast.

Učinak operacije ovisi o iskustvu kirurga i načinu intervencije. Ponekad se bilježe slučajevi - nakon uklanjanja adenoida ostaje začepljenost nosa i poteškoće u nosnom disanju. Činjenica je da uzrok ovih simptoma ne može biti rast amigdale, već, na primjer, zakrivljenost septuma, kronični sinusitis ili alergijski rinitis.

U konačnici, treba imati na umu da operacija ne isključuje potrebu za nastavkom konzervativnog liječenja. Dobar učinak opaža se samo s integriranim pristupom.

Liječenje uključuje ispiranje grla, ispiranje nosnih šupljina, instilaciju nosa i vježbe disanja. Koji se lijekovi koriste u liječenju?

ispiranje nosa - Aqua Maris, Humer, bez soli, otopina morske soli (3 g soli na 220 ml tople vode), biljni izvarak (kamilica, lišće eukaliptusa, kadulja);
kapi za nos - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe sok.

Ne zaboravite na imunomodulatore (Immudon, IRS-19) i fizioterapeutske postupke (elektroforeza, laser). Od preventivnih mjera, pozornost treba posvetiti postupcima kaljenja, tjelesnim vježbama, čestom čišćenju, provjetravanju prostora i lječilišno-odmarališnoj rekreaciji.