Indikacije za uklanjanje adenoida u djece

Mnogi roditelji zabrinuti su zbog pitanja je li potrebno ukloniti adenoide kada se pojave jasni znakovi patologije. Ova tema izaziva mnogo kontroverzi. Da biste to razumjeli, trebali biste razumjeti odakle dolaze adenoidi i koliko su opasni. Tonzile se nalaze u nazofarinksu, tvoreći limfni prsten. Kao i druge formacije limfnog sustava, krajnici su imunološke strukture i moraju štititi tijelo od mikroba. Na putu prodiranja, patogeni nailaze na krajnike, koji osiguravaju njihovu neutralizaciju.

Normalno, limfoidno tkivo može rasti u veličini kako bi se povećala zaštita od infekcije. Međutim, nakon uništenja patogena, njegova veličina se obnavlja, a simptomi začepljenosti nosa i curenje iz nosa nestaju. U slučaju čestih napada infektivnih mikroba, limfoidno tkivo nema vremena da se vrati na prethodnu veličinu, jer je potrebno stalno održavati obranu.

Kao rezultat toga, hipertrofirano limfoidno tkivo faringealnog tonzila, nazvano adenoidi, dovodi do pojave simptoma tipičnih za bolest:

začepljenost nosa:
disanje na usta;
hrkanje tijekom spavanja;
nazalni glas.

Imajte na umu da adenoidi nisu strašni zbog svojih simptoma, već zbog komplikacija, stoga se uz komplicirani tijek patologije postavlja pitanje isplati li se djetetu ukloniti adenoide. Otorinolaringolozi preporučuju odgađanje operacije kod djece mlađe od tri godine. To je zbog stvaranja imuniteta i ubrzanih procesa regeneracije, što često dovodi do ponovne proliferacije limfoidnog tkiva. S druge strane, krajnici su dio imunološkog sustava, stoga njihovo uklanjanje malo dijete gubi dodatnu zaštitu od infekcije.

U kojoj dobi se uklanjaju adenoidi?

Tonzile mogu narasti do 8 godina, nakon čega se limfoidno tkivo podvrgava sklerotskim promjenama i postupno smanjuje volumen.

Problem kod odraslih s adenoidima ne nastaje zbog njihove odsutnosti. Njihova operacija može se izvesti zbog maligne degeneracije tkiva.

Indikacije za operaciju

Kada se adenoidi u djece uklone ili ne, otorinolaringolog odlučuje na temelju dijagnostičkih rezultata. Za utvrđivanje indikacija potrebna je rinoskopija, faringoskopija i rendgenski pregled. To omogućuje određivanje stupnja proliferacije limfoidnog tkiva i procjenu stanja tonzila:

prisutnost sluzi i gnojnog iscjetka na površini tonzila;
sjena sluznice limfoidnih izraslina;
glatka i sjajna sluznica ukazuje na edem tkiva i prisutnost upalnog procesa. U ovom slučaju propisano je liječenje lijekovima kako bi se smanjila težina upale, nakon čega se dijagnoza ponavlja i pitanje operacije se rješava.

Treći stupanj adenoida nije uvijek indikacija za operaciju, ali prisutnost ozbiljnih komplikacija u drugom stupnju zahtijeva kiruršku intervenciju.

Indikacije za uklanjanje adenoida u djece su komplikacije kao što su:

gubitak sluha. Do pogoršanja slušne funkcije dolazi zbog smanjenja lumena slušne cijevi zbog limfoidnih izraslina. Zrak ne može proći u potpunosti, čime se inhibira vibracije bubnjića. Zbog toga roditelji mogu primijetiti da dijete često ponovno pita ili ne reagira na apel koji mu je prvi put upućen. Oštećenje sluha ispunjeno je i smanjenjem uspjeha u školi i prijetnjom po život na cesti od automobila u prolazu;
adenoidno lice, kada se zbog duljeg izostanka nosnog disanja mijenja oblik kostura lica. Istodobno se produljuje gornja čeljust, bilježi se nazalni glas, poremećen je zagriz, a dijete ne može izgovoriti neka slova. Izraz lica je tmuran i umoran;
širenje infekcije na okolna zdrava tkiva s razvojem faringitisa, sinusitisa ili traheitisa. Poremećaj propusnosti zraka kroz nazofarinks, stagnacija sluzi i oticanje sluznice dovode do očuvanja patogenih mikroba u naborima sluznice i lakunama, što podupire kroničnu upalu. Pregledom se može otkriti hipertrofija palatinskih krajnika, hiperplazija ili atrofija sluznice stijenke ždrijela i gnojne naslage. S pogoršanjem bolesti razvija se nasilna klinika s kašljem, curi iz nosa, grloboljom i visokom temperaturom;
apneja. Djeca s adenoidima mogu privremeno prestati disati dok spavaju, zbog čega srce njihovih roditelja brže kuca. Česta razdoblja apneje ne samo da narušavaju funkciju mozga, već su i opasna po život;
kronična upala srednjeg uha. Limfoidne izrasline dovode do pogoršanja prohodnosti slušne cijevi, poremećaja ventilacijske funkcije i aktivacije oportunističke flore u šupljini srednjeg uha. Umnožavanje mikroba pridonosi oslobađanju upalne tekućine i razvoju srednjeg uha. Bolest dobiva kronični tijek zbog stalne prisutnosti patogena i povoljnih uvjeta za njihov život. Osim toga, napominjemo da se upala srednjeg uha razvija mnogo brže kod djece zbog začepljenosti nosa nego kod odraslih. U djetinjstvu je promjer Eustahijeve cijevi manji, pa čak i blago oticanje sluznice dovodi do oštećenja sluha;
česti adenoiditis (4-6 puta godišnje). Njihov je razvoj posljedica stalne prisutnosti infekcije u ždrijelnom tonzilu, koja se uz najmanji pad imuniteta aktivira i počinje se razmnožavati, izazivajući pogoršanje upale. Nije teško posumnjati na adenoiditis, jer se očituje febrilnom temperaturom, začepljenjem nosa i bolovima pri gutanju;
brzi umor, nepažnja i zaborav. Promjene u radu živčanog sustava, uključujući i mozak, nastaju zbog nedovoljne opskrbe tijela kisikom, zbog čega organi pate od hipoksije. Dijete se žali na vrtoglavicu, stalno zijeva, pospanost, odsutnost, a također odbija pohađati sportske sekcije;
česte alergije. Pojačana osjetljivost imunološkog sustava na različite alergene nastaje uslijed kronične infekcije, što povećava senzibilizaciju organizma i smanjuje zaštitna svojstva imunološkog sustava.

Ako se roditelji ne slažu s mišljenjem otorinolaringologa o potrebi operacije, mogu se posavjetovati s drugim specijalistom ili čak s dvojicom.

Pripremna faza za operaciju

Za liječnika ENT-a, adenotomija je rutinska, jednostavna operacija. Ne traje duže od 15 minuta i može se izvoditi čak i ambulantno. Već 4-5 sati nakon operacije roditelji malog pacijenta mogu odvesti kući, naravno, pod uvjetom da nema komplikacija.

Adenoidi se uklanjaju u lokalnoj ili općoj anesteziji. Prije operacije savjetuje se anesteziolog koji na temelju rezultata dijagnostike, uzimajući u obzir dob i psihičke karakteristike djeteta, odabire vrstu anestezije. Liječnik govori o svim mogućim komplikacijama i postoperativnom razdoblju kada se pacijent budi.

Adenotomiju je bolje obaviti početkom jeseni, kada je djetetov organizam pun vitamina, a imunološki sustav u dobrom stanju.

Zimi postoji visok rizik od razvoja akutnih respiratornih virusnih infekcija, na čijoj pozadini nisu dopuštene kirurške intervencije.

U djece s adenoidima oporavak nakon ARVI traje oko mjesec dana, pa je prilično teško odabrati datum operacije.Što se tiče ljetnog vremena, za vrućeg vremena povećava se rizik od infekcije i gnojnih komplikacija u postoperativnom razdoblju, jer su to najbolji uvjeti za razmnožavanje bakterija. S druge strane, visoka temperatura povećava krvarenje, pa postoji opasnost od krvarenja.

Zahvaljujući preoperativnom pregledu otkrivaju se kontraindikacije koje ometaju provođenje adenotomije. To uključuje:

pogoršanje kronične zarazne i upalne patologije (pijelonefritis, tonzilitis);
akutni stadij zarazne bolesti (ARVI, gripa);
prvi mjesec nakon cijepljenja, budući da se u tijelu javljaju imunološke reakcije, privremeno smanjujući razinu imunološke obrane;
teška bronhijalna astma i alergijske reakcije;
patologija krvi, kada se njezina koagulabilnost smanjuje, što predisponira povećano krvarenje.

Roditelji bi trebali znati moguće komplikacije operacije, kako ne bi paničarili bez razloga, ali ako je potrebno, na vrijeme se obratite liječniku:

privremeno smanjenje imuniteta povezano sa stresom i operacijom;
začepljenost nosa, hrkanje dva tjedna;
nosna sluz prošarana krvlju i krvavim koricama.

Kako biste smanjili rizik od infekcije, trebali biste unaprijed osigurati da vaše dijete bude isključeno iz škole i sportskih aktivnosti. Dokazano je da ograničava tjelesnu aktivnost i stresne situacije.

Operacija ili lijekovi

Indikacije za uklanjanje adenoida daje liječnik, međutim, operacija se ne može izvesti bez pristanka roditelja. Naravno, u prisutnosti teških komplikacija, adenotomija se izvodi bez oklijevanja, ali u kontroverznim situacijama treba imati na umu da:

uklanjanje adenoida dovodi do djelomičnog slabljenja obrambenih snaga tijela, jer je amigdala dio imunološkog sustava. Kao rezultat toga, dijete postaje osjetljivije na infekcije i povećava se rizik od razvoja peludne groznice, alergijskog rinitisa i traheitisa;
nakon adenotomije, dijete se neće manje razboljeti, jer učestalost ARVI ovisi o razini imuniteta i općem zdravlju;
kirurška intervencija ne jamči odsutnost rizika od ponovne proliferacije limfoidnog tkiva. Vjerojatnost recidiva najveća je u male djece. Ne zaboravite da kvaliteta operacije ovisi i o iskustvu kirurga i načinu uklanjanja krajnika. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Ako hiperplastično tkivo nije potpuno uklonjeno, njegovi ostaci mogu uzrokovati recidiv;
začepljenost nosa možda nije manifestacija adenoida, već devijacije septuma, kroničnog sinusitisa ili alergijskog rinitisa. Posljedica toga je nedostatak učinka od operacije, jer se nosno disanje neće obnoviti.

Nakon uklanjanja adenoida od djeteta, konzervativno liječenje ne treba prekidati. Redoviti tečajevi liječenja mogu spriječiti ponovnu hiperplaziju tkiva i potpuno eliminirati žarište infekcije. U liječenju možete koristiti:

sredstva za pranje nosnih šupljina, koja se mogu kupiti u ljekarni (Aqua Maris, Humer) ili pripremiti samostalno (otopina morske soli - 3 g na 220 ml tople vode). Koriste se i dekocije bilja poput kamilice, hrastove kore, kadulje ili lišća eukaliptusa;
lijekovi za instilaciju u nos (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe sok);
otopine za ispiranje orofarinksa (Miramistin, Givalex, Furacilin);
antihistaminici (Loratadin, Suprastin) za smanjenje edema sluznice i normalizaciju nosnog disanja;
imunomodulatori (IRS-19, Immudon), pojačavaju lokalnu zaštitu.

Roditelji bi trebali zapamtiti da uspjeh u liječenju adenoida izravno ovisi o stanju imunološkog sustava. U tom smislu, ne zaboravite na otvrdnjavanje djeteta, vitaminsku terapiju, pravilnu prehranu, tjelovježbu, vježbe disanja i pravodobno liječenje kronične zarazne patologije. Posebno je korisno za djecu boravak na području s morskom, planinskom ili šumskom klimom.