Kašalj je jedan od simptoma bolesti koje zahvaćaju ORL organe, pluća i srce. Uzroci njegovog razvoja mogu biti patogeni, alergeni, tumorske stanice, štetne nečistoće u udahnutom zraku i drugi čimbenici. Po prirodi može biti suha ili mokra.
Ostali dodatni simptomi igraju važnu ulogu u dijagnosticiranju stanja. Od velike važnosti je znak kada, kod kašlja, boli ispod rebara. Ovaj simptom može biti posljedica akutnih procesa ili se razvija postupno.
Pojašnjenje dijagnoze potrebno je u svim slučajevima, jer pravovremena dijagnoza doprinosi učinkovitijem liječenju.
Vrlo često, razvoj ovog simptoma ukazuje na potrebu za hitnim mjerama u uvjetima kirurškog odjela.
Uzroci
Najčešći uzrok bole rebra pri kašljanju je prenaprezanje mišića dijafragme.
Ovo stanje može se razviti u bilo kojem patološkom procesu, koji karakterizira produljeni suhi kašalj. Najčešće su takve bolesti:
- faringitis;
- traheitis;
- laringitis;
- hripavac;
- ARVI.
Svaka od ovih bolesti karakterizira suhi kašalj, koji dugo muči bolesnika. Osim toga, ovaj simptom prati grlobolja, grebanje u grlu. Suhi, paroksizmalni kašalj može mučiti nekoliko tjedana, ometajući odmor i san. Obavlja se kontrakcijom mišića dijafragme. Međutim, uz produljeni rad, stalnu kontrakciju, može doći do prekomjernog rada mišićnog tkiva, što je popraćeno razvojem sindroma boli ispod rebara pri kašljanju.
Proces ozdravljenja prati smanjenje kašlja i drugih simptoma karakterističnih za ovaj proces. Opterećenje dijafragme će se s vremenom smanjiti, a povući će se i bolovi u rebrima pri kašljanju.
Međutim, rebra mogu boljeti ne samo kao posljedica napetosti mišića dijafragme. Slični simptomi također su zabilježeni u sljedećim procesima:
- suhi pleuritis i perikarditis;
- tumori pleure;
- interkostalna neuralgija;
- šindre;
- jetrene kolike;
- rak pluća;
- traumatske ozljede.
Suhi pleuritis, perikarditis
Suhi pleuritis rijetko je neovisna bolest. Obično komplicira upalne procese u plućima, manifestirajući se bolom u prsima pri kašljanju, dubokom udisanju i okretanju tijela. Kako bi se smanjile kliničke manifestacije, pacijent je prisiljen zauzeti prisilni položaj tijela na zahvaćenoj strani. Također treba ograničiti respiratornu aktivnost, što se očituje plitkim disanjem.
Objektivni pregled bolesnika je vrlo informativan. Perkusijski terapeut može primijetiti tupost u donjim plućima sa zahvaćene strane. Obvezni znak suhog pleuritisa su karakteristični podaci auskultacije.
Tumori pleure također se mogu karakterizirati sličnim simptomima. Od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu je povijest bolesti, što omogućuje otkrivanje razvoja simptoma nakon upale pluća, što je karakteristično za upalni proces. Za tumor je tipičan sporiji početak simptoma. Konačna dijagnoza može se postaviti na temelju rezultata rendgenskog pregleda.
Perikarditis je karakteriziran razvojem boli u području prsnog koša. Osim toga, dolazi do povećanja kašlja, disanja, pokreta tijela, u vodoravnom položaju. Ona daje u obje ruke, epigastričnu regiju. U ovom slučaju bilježi se teška kratkoća daha. Pacijent zauzima prisilni položaj u krevetu s visokim uzglavljem.
Hepatične kolike
Hepatične kolike su manifestacija kroničnog kalkuloznog kolecistitisa i drugih bolesti jetre. Razvoj sindroma boli uzrokovan je pogreškama u prehrani, stresom, vožnjom na lošoj cesti. Bol je paroksizmalan. Lokaliziran je u desnom hipohondriju, epigastričnoj regiji, daje desnoj ruci, lopatici. Dolazi do povećanja kod kašljanja, dubokog udaha.
Jedan od simptoma koji potvrđuje kolike je pojačana bol pri palpaciji trbuha na mjestu projekcije žučnog mjehura.
Upalni proces u žučnom mjehuru popraćen je razvojem sljedećih kliničkih simptoma, koji se moraju uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze:
- prisutnost dispeptičkih tegoba, mučnina, povraćanje, gorčina u ustima;
- žutilo kože i bjeloočnice;
- porast temperature.
Interkostalna neuralgija
Interkostalna neuralgija najčešće je komplikacija bolesti kralježnice. Najkarakterističnija u ovom slučaju je jednostrana pucajuća bol u predjelu prsnog koša. S razvojem simptoma na lijevoj strani, bolesnici se žale na lumbago u predjelu srca, pojačan pokretima, dubokim udisajem i kašljanjem, zbog čega se postavlja diferencijalna dijagnoza s anginom pektoris. Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol. Mogu postojati pritužbe na pucanje boli u rebrima.
Osjećaji boli s neuralgijom lokalizirani su duž interkostalnih prostora i pojačavaju se palpacijom.
Šindre se također javljaju s izraženim sindromom boli duž interkostalnih prostora. Bolest je karakterizirana nepodnošljivom boli, pogoršanom najmanjim pokretom, dodirom zahvaćenog područja, kašljanjem, dubokim dahom. Obvezni simptom koji pomaže razjasniti dijagnozu je stvaranje mjehurića na koži duž interkostalnih prostora. U roku od nekoliko dana spajaju se jedni s drugima, a zatim se skupljaju, tvoreći površinu kore.
Rak pluća
Rak pluća karakteriziraju različiti osjećaji boli. Ovisno o lokalizaciji, stupnju oštećenja, stadiju bolesti, bol može biti bolna, okružujuća. Najčešće je konstantan, pogoršan s kašljem. Uz uključivanje rebara i kralježnice u proces, postaje intenzivnije.
Popratni simptomi u obliku dugotrajnog kašlja, malaksalosti, niske temperature, razvoja boli u prsima razlog su za provođenje dodatnih pregleda i pojašnjenje dijagnoze. U tome će pomoći hardverske tehnike koje mogu razjasniti lokalizaciju lezije i njezinu prirodu.
Trauma
Traumatska lezija rebara, prsa također je popraćena bolom, pogoršanom dubokim dahom, kašljem. Rentgenski pregled proveden nakon ozljede razjasnit će prirodu lezije i riješiti pitanje terapijske taktike. U ovoj situaciji važno je pravovremeno razjašnjenje dijagnoze, budući da razvoj pneumotoraksa može biti posljedica prijeloma rebara. Ovo je životno opasno stanje u kojem se zrak nakuplja u pleuralnoj šupljini. Posljedica toga je kolaps plućnog tkiva i poremećaj respiratorne i krvožilne funkcije.
Ovaj proces može biti uzrokovan ne samo traumatskom ozljedom. U rijetkim slučajevima, zbog fizičkog napora ili napada kašlja, pneumotoraks se može razviti i kod bolesnika sa zdravim plućima.
Kod spontanog pneumotoraksa pojavljuje se akutna bol u prsima na strani lezije, pojačana disanjem, kašljanjem i kretanjem. Liječenje takvih bolesnika odvija se na odjelu kirurškog profila.
Terapijska taktika za svako patološko stanje ovisi o uzroku razvoja ovog simptoma.
Za učinkovito liječenje potrebno je identificirati dodatne simptome. Ako je potrebno, potrebno je provesti laboratorijske pretrage i hardversku dijagnostiku.
