Patološko povećanje broja strukturnih elemenata (hiperplazija) limfadenoidnog tkiva tonzila često se javlja u pozadini alergijskih, endokrinih i zaraznih bolesti. Odgođeno liječenje adenoidnih vegetacija dovodi do promjena glasa, hipoksije i malokluzije.
U slučaju kirurške ekscizije hipertrofiranih tkiva ostaje rizik od ponovne proliferacije nazofaringealnog tonzila. Iz tog razloga, povećani adenoidi moraju se liječiti na složen način, uzimajući lijekove koji imaju antibakterijsko, protuupalno i citotoksično djelovanje.
Anatomija
Adenoidna vegetacija - što je to? Adenoidi ili adenoidne izrasline nazivaju se patologije u kojima postoji hipertrofija mekih tkiva nazofaringealnog tonzila. Sastavni je dio limfadenoidnog prstena i obavlja zaštitne funkcije. Limfoidni klasteri sadrže veliki broj imunoloških stanica koje sprječavaju prodiranje patogenih agenasa u sluznicu epitela koji oblaže površinu ENT organa.
Gdje se nalaze adenoidi? Faringealni tonzil nalazi se između nosne šupljine i forniksa ždrijela. Eustahijeve cijevi i nosni kanali nalaze se uz limfne nakupine, pa hiperplazija tkiva neminovno dovodi do gubitka sluha i otežanog nosnog disanja. Ako adenoidna vegetacija djelomično ili potpuno blokira faringealni otvor slušnih cijevi, to dovodi do kršenja njegove drenažne funkcije i nakupljanja seroznih izljeva u srednjem uhu.
Patološke promjene podrazumijevaju upalu sluznice bubnjića, zbog čega se može razviti eustahitis i prosječni kataralni otitis media.
Čemu služe adenoidi? Nazofaringealni krajnik je zaštitna barijera koja sprječava razmnožavanje oportunističkih mikroorganizama u respiratornom traktu. Međutim, upala adenoida dovodi do disfunkcije limfadenoidnih nakupina, zbog čega oni sami postaju plodno tlo za patogene uzročnike. Nedostatak lokalnog imuniteta dovodi do čestih recidiva zaraznih bolesti ENT-a, što može izazvati ozbiljne komplikacije.
Koliko godina rastu adenoidi? Najopasnija za razvoj patologije je dob od 3 do 8 godina. U tom razdoblju u djetetovom tijelu dolazi do preuređivanja nazofarinksa, što može dovesti do hiperplazije mekog tkiva. Faringealni tonzil može rasti i povećati veličinu do 13 godina, nakon čega se rizik od razvoja patologije smanjuje za 2-3 puta.
Uzroci
Postoje li adenoidi kod odraslih i zašto? Ne tako davno vjerovalo se da je adenoidna vegetacija patologija koja se javlja isključivo u djetinjstvu. Međutim, danas stručnjaci sve više dijagnosticiraju bolest kod pacijenata u dobi od 25-32 godine. Proliferaciju limfoidnog tkiva olakšavaju autoimuni i endokrini poremećaji, kao i poremećaji u radu limfnog sustava.
Sljedeći predisponirajući čimbenici mogu izazvati upalu adenoida:
- sekundarne imunodeficijencije;
- limfno-hipoplastična dijateza;
- kronična upala nazofarinksa;
- abnormalna konstitucija faringealnog prstena;
- česti recidivi tonzilitisa i laringitisa;
- alergijsko oticanje nazofarinksa;
- zakrivljenost nosnog septuma.
Genetska predispozicija igra određenu ulogu u pojavi adenoidnih vegetacija. Limfadenoidno tkivo može rasti zbog abnormalnog intrauterinog razvoja fetusa ili hormonskog poremećaja kod žene u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Prevladavajući placentnu barijeru, otrovne tvari mogu ući u djetetovo tijelo i izazvati poremećaje u polaganju vitalnih organa i sustava.
Važno! Kronična hipoksija, koja se javlja u pozadini rasta amigdale, može dovesti do mentalnih poremećaja.
Zašto su potrebni adenoidi i mogu li se ukloniti? Hipertrofija faringealnog tonzila podrazumijeva razvoj lokalnih, a ponekad i sustavnih komplikacija. Međutim, u nedostatku ozbiljnih indikacija, ne preporuča se uklanjanje adenoida, jer će to neizbježno dovesti do smanjenja lokalnog imuniteta.
U početnim fazama razvoja patologije liječenje se provodi uz pomoć lijekova. I samo u nedostatku pozitivne dinamike, pacijentu je propisana operacija.
Simptomatska slika
Kako razumjeti da odrasla osoba ima adenoide? ORL bolest se razvija postupno, pa je iznimno teško samostalno dijagnosticirati hipertrofiju limfnog tkiva. Za razliku od krajnika, faringealni tonzil nije vidljiv vizualnim pregledom orofarinksa. S razvojem patologije, pacijenti se obično žale na:
- otežano nosno disanje - hiperplazija tkiva krajnika dovodi do potpunog ili djelomičnog preklapanja dišnih putova u nazofarinksu, zbog čega disanje kroz nos postaje teško;
- promjena glasa - hipertrofija limfoidnog tkiva sprječava prolaz zraka kroz nazofarinks, koji je rezonator koji sudjeluje u proizvodnji zvuka (fonacija); iz tog razloga, adenoidi u grlu izazivaju promjenu glasa, koji postaje tiši i nazalan;
- česte recidive prehlade - kršenje zaštitne funkcije nazofaringealnog tonzila povećava rizik od razvoja prehlade, kao što su tonzilitis, sinusitis, sinusitis, laringitis itd.;
- gubitak sluha - hipertrofija adenoida je uzrok preklapanja ušća Eustahijeve cijevi, koja komunicira između nazofarinksa i srednjeg uha; začepljenje slušnog kanala neizbježno dovodi do gubitka sluha, a potom i - upale ušne šupljine;
- hrkanje – adenoidne vegetacije još više blokiraju dišne putove kada je pacijent u vodoravnom položaju, što dovodi do hrkanja.
Ako se pojave gore navedeni simptomi, preporučljivo je da se pregledate kod stručnjaka. Ako se hiperplazija mekog tkiva ne zaustavi, to može dovesti do strašnih posljedica. Konkretno, gladovanje kisikom (hipoksija) negativno utječe na rad mozga, a upala uha može dovesti do razvoja meningitisa.
Adenoiditis - što je to?
Adenoiditis ili retronazalna angina naziva se upala hiperplastičnog nazofaringealnog tonzila, koja se najčešće javlja u pozadini razvoja respiratornih bolesti. Infektivni i alergijski procesi u ENT organima dovode do perverzije imunoloških reakcija u području nazofaringealnog tonzila. Upala adenoida uzrokovana je poremećajem dinamičke ravnoteže procesa epitelizacije i promjene limfadenoidnog tkiva.
ORL bolest karakterizira akutni početak s hipertermijom, lajavim kašljem i simptomima intoksikacije. U većini slučajeva, temperatura s adenoidima ukazuje na razvoj infekcije virusne ili bakterijske etiologije. Tipične kliničke manifestacije adenoiditisa uključuju:
- gubitak sluha;
- bol u grlu, zrači u nos;
- nakupljanje flegma u grlu;
- opsesivni suhi kašalj;
- povećanje temperature;
- hiperemija palatinskih lukova;
- sirovost u grlu pri gutanju;
- povećanje regionalnih limfnih čvorova;
- Poteškoće s nosnim disanjem;
- izraženo nazalno i slabljenje glasa.
Važno! Prije postavljanja dijagnoze nemoguće je srušiti temperaturu i koristiti protuupalne lijekove, jer simptomatsko liječenje može dovesti do "zamagljivanja" kliničke slike.
Upaljene adenoide treba liječiti antibakterijskim ili antivirusnim lijekovima. U pravilu, akutni adenoiditis traje ne više od 7 dana, nakon čega lokalni i opći simptomi patologije praktički nestaju. Nepravodobno ublažavanje kataralnih procesa dovodi do njihove kroničnosti i razvoja komplikacija - sinusitisa, laringotraheobronhitisa, retrofaringealnog apscesa itd.
Dijagnostika
Zašto su adenoidi opasni? Hipertrofirani organi su plodno tlo za infekcije i povećavaju rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti dišnog sustava, posebice upala krajnika. Infektivno-alergijska upala ENT organa uzrokovana patogenim bakterijama dovodi do opijenosti tijela i poremećaja u radu vitalnih sustava. U pozadini kroničnog tonzilitisa nije isključen razvoj kardiovaskularnih i endokrinih patologija. Kako bi razumjeli postoje li adenoidne vegetacije ili ne, pacijent mora proći odgovarajući pregled kod otorinolaringologa. Za to se mogu koristiti sljedeće dijagnostičke metode:
| Dijagnostičke metode | Bit postupka |
|---|---|
| stražnja rinoskopija | pregled nosne šupljine pomoću malog zrcala, zahvaljujući kojem je moguće procijeniti stupanj proliferacije limfadenoidnog tkiva |
| radiografija lubanje | određivanje veličine nepčanih i ždrijelnih krajnika na rendgenskim snimkama u bočnoj projekciji |
| endoskopska rinoskopija | uvođenje u nosnu šupljinu mekog endoskopa s ugrađenom kamerom, uz pomoć koje se na ekranu monitora u stvarnom vremenu dobiva trodimenzionalna slika hipertrofiranog organa |
| digitalni pregled nazofarinksa | uvođenje kažiprsta u nazofarinks kroz usnu šupljinu, što vam omogućuje da osjetite adenoidnu vegetaciju i odredite stupanj proliferacije mekih tkiva |
| CT skeniranje | određivanje anatomskog stanja nazofaringealnog tonzila jasnom trodimenzionalnom slikom dobivenom ionizirajućim zračenjem lubanje bolesnika |
| endoskopska epifaringoskopija | pregled nosne šupljine i faringealnog krajnika pomoću optičkog valovoda, koji se uvodi u nazofarinks ne kroz nosne prolaze, kao kod rinoskopije, već kroz usnu šupljinu |
Važno! Adenoidna vegetacija može dati ozbiljne komplikacije, sve do stvaranja malignih tumora u nazofarinksu.
Ako se nakon pregleda pokaže da je nemoguće vratiti funkciju adenoida, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Uklanjanje hiperplastičnih tkiva omogućuje vam uklanjanje glavnih manifestacija patologije. Međutim, za naknadno održavanje općeg imuniteta na odgovarajućoj razini, pacijent treba podvrgnuti imunostimulirajućoj terapiji 1-2 puta godišnje, što smanjuje vjerojatnost razvoja respiratornih bolesti.
Konzervativno liječenje
Kako se liječi hipertrofija adenoida? U početnim fazama razvoja patologije, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje. Režim terapije uključuje lijekove koji sprječavaju razvoj upale i inhibiraju hiperplaziju limfoidnog tkiva. U pravilu se za liječenje adenoidnih vegetacija koriste sljedeće vrste lijekova:
- antibiotici - propisani su za bakterijsku upalu adenoida; doprinose uništavanju staničnih struktura patogenih agenasa, što ubrzava regresiju patoloških reakcija u limfadenoidnim nakupinama;
- vazokonstriktori - smanjuju propusnost krvnih žila, čime se smanjuje oticanje nazofarinksa i olakšava disanje kroz nos;
- imunostimulansi - povećavaju aktivnost imunoloških stanica i potiču sintezu interferona, što sprječava razvoj patogenih sredstava u ENT organima;
Protuupalni lijekovi za navodnjavanje nazofarinksa pomažu vratiti normalnu funkciju limfoidnog tkiva, čime se ubrzava epitelizacija sluznice. Preporuča se navodnjavanje obraslih adenoida slanim otopinama i dekocijama na bazi kadulje ili ljekovite kamilice.
Tijekom irigacije nazofarinksa nemojte zabacivati glavu unatrag, jer to može dovesti do prodiranja tekućine u Eustahijevu cijev ili srednje uho.
Fizioterapija
Ako se nakon terapije lijekovima hipertrofirana amigdala nastavi povećavati u veličini, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci. Kronična upala limfadenoidnih nakupina često je popraćena alergijom tijela, što negativno utječe na dobrobit pacijenta. Preporuča se podvrgavanje fizioterapiji najmanje 2 puta tjedno tijekom 10-14 dana.
Najučinkovitije metode fizioterapeutskog liječenja povećanja adenoida uključuju:
- elektroforeza - uvođenje antialergijskih i antiseptičkih lijekova u sluznicu ENT organa pomoću električne struje;
- magnetoterapija - učinak magnetskih polja na adenoidnu vegetaciju, što pomaže u obnavljanju staničnog metabolizma i povećanju lokalnog imuniteta;
- EHF-terapija - učinak na meka tkiva nazofarinksa elektromagnetskim poljima ultravisokih frekvencija, što potiče obnovu tkiva zahvaćenih upalom;
- UV terapija - liječenje hipertrofiranih tonzila ultraljubičastim zrakama, koje imaju baktericidna svojstva i svojstva zacjeljivanja rana.
Fizioterapija se koristi u liječenju bolesnika s kontraindikacijama za operaciju. Ova metoda terapije pomaže vratiti normalnu funkciju faringealnog tonzila i smanjiti volumen limfnog tkiva.
Kirurško liječenje i prevencija
Što ako hiperplazija tkiva nazofaringealnog tonzila ne prestane? To može biti posljedica kronične upale adenoida ili autoimunih poremećaja u tijelu. U ovom slučaju, patologija se može eliminirati samo kirurškom intervencijom. U nedostatku kontraindikacija, pacijentu se može dodijeliti:
- adenoidektomija - potpuna ekscizija hipertrofiranog tonzila;
- laserska vaporizacija - "isušivanje" nazofaringealnog tonzila pod utjecajem laserskog zračenja;
- intersticijska destrukcija - uništavanje hiperplastičnih tkiva iznutra monokromatskim strujanjem laserskog zračenja.
Kirurško liječenje se provodi u lokalnoj anesteziji, nakon čega pacijent mora ostati u bolnici još 2-3 dana. U nedostatku postoperativnih komplikacija, potpuna obnova integriteta tkiva događa se unutar mjesec dana. Kako bi se spriječila septička upala operiranog nazofarinksa, pacijentu se propisuje antibiotska terapija, koja uključuje uzimanje sustavnih antibiotika.
Što bi trebala biti prevencija adenoida? Uz djelomičnu eksciziju tkiva faringealnog tonzila, relapsi adenoidnih vegetacija nisu isključeni. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti omogućuje poštivanje sljedećih preporuka:
- pravodobno liječenje respiratornih bolesti;
- izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije;
- pravodobno cijepljenje protiv gripe;
- prevencija infekcija u očekivanju sezonskih bolesti ENT-a;
- dobra prehrana uz uključivanje u prehranu hrane bogate vitaminima i mikroelementima.
Treba razumjeti da taktika liječenja povećanja adenoida ovisi ne samo o veličini faringealnog tonzila, već i o popratnim poremećajima. U bolesnika sklonih alergijskim reakcijama, kirurško liječenje treba kombinirati s prolaskom desenzibilizirajuće terapije.
