Simptomi i liječenje ušnog perihondritisa

Za zarazne bolesti koje zahvaćaju perihondrij, postoji opći naziv skupine - "perihondritis", koji je u blizini naznake lokalizacije upale: perikonditis ušne školjke. Bolest može dovesti do nekroze tkiva hrskavice i naknadne deformacije uha. Upalu prati crvenilo kože, oteklina, oteklina i bol.

U kasnijim fazama, prema karakterističnim manifestacijama, bolest se lako dijagnosticira. Međutim, u početnim fazama može se zamijeniti ili s otemomom (nakupljanje krvi u perihondriju) - sa seroznim hondroperihondritisom ušne školjke, ili s erizipelom - s gnojnom bolešću.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Od bakterija - uzročnika bolesti - perihondritis najčešće uzrokuje Pseudomonas aeruginosa, rjeđe zeleni streptokok, Staphylococcus aureus i druge vrste. Kao posljedica infekcije, perihondrij je oštećen. Stoga je kod samodijagnoze jedan od karakterističnih znakova na koji se obraća pozornost upalni proces koji se širi na sve obrasle školjke, ali ne zahvaća režanj.

Perihondrij – perihondrij – je gusta vezivnotkivna membrana koja prekriva veći dio hrskavice (ušna školjka, grkljan, obalni hijalin itd.) i služi kao njihova prehrana, zahvaljujući mreži krvnih žila koja je u njoj zatvorena. Donji slojevi perihondrija, koristeći stanične elemente, doprinose transformaciji hrskavice u kost.

Infekcija u perihondrijumu može ući na dva načina:

kroz bilo kakvo oštećenje izvana - primarni tip,
iz unutarnjih zaraženih organa s protokom krvi - sekundarni tip.

Čimbenici rizika i preventivne mjere

Prevencija bolesti korelira s izbjegavanjem glavnih čimbenika rizika i stanja koja mogu izazvati patološku aktivaciju patogena. Kada uđe primarna infekcija, čimbenici rizika uključuju:

ogrebotine kućnih ljubimaca
uboda insekata
ozebline i opekline,
operacije s kršenjem režima steriliteta,
kozmetički postupci,
piercing.

S tim u vezi, najbrži i najcjelovitiji antiseptički tretman ozljeda i ozljeda, bez obzira na njihov stupanj, smatra se preventivnim mjerama. Čak i manja ogrebotina zahtijeva primjenu antiseptičkih pravila. Ako je ipak došlo do infektivnog žarišta, treba ga ukloniti što je prije moguće.

Sekundarna infekcija može biti potaknuta općim smanjenjem imuniteta, kao i:

dijabetes,
kronični bronhitis,
Bronhijalna astma,
reumatoidni artritis,
bilo koji zarazni procesi i komplikacije nakon bolesti (otitis media, gripa, tuberkuloza).

U ovom slučaju, prevencija se svodi na jačanje imunološkog sustava, potpuni završetak liječenja, a također - na provođenje adekvatne terapije. Tako se, na primjer, u liječenju gnojnog srednjeg uha, kirurška intervencija prije potpunog uništenja Pseudomonas aeruginosa smatra nepoželjnom.

Simptomi perihondritisa

Ovisno o obliku perikonditisa, simptomi mogu biti manje izraženi (serozni tip) i izraženi na pozadini brzog tijeka patološkog procesa (gnojni tip).

Serozni, rjeđi, oblik se najčešće razvija kao posljedica prodora slabo virulentne infekcije nakon ugriza, ogrebotine ili opekline. Manifestira se u pratnji sljedećih simptoma:

crvenilo uha s karakterističnim sjajnim sjajnim sjajem,
uzastopna pojava otoka, edema i oteklina, koji se prvo povećava, a zatim, kada je gušći, lagano smanjuje veličinu,
manifestacija bolnih osjeta koji su prisutni, ali nisu jako izraženi,
povećanje temperature kože, koja raste na mjestu upale.

Gnojni, češći oblik uzrokuje živopisne manifestacije u obliku:

prvo - tuberoznost i neravnomjerno oticanje,
zatim - širenje edema na cijelo područje ušne školjke, osim na režanj (dok se tuberoznost izglađuje i postaje nevidljiva),
pojava intenzivne lokalizirane, a kasnije - difuzne boli, koja se u prvoj fazi povećava palpacijom, au drugoj se širi na cervikalno, okcipitalno i temporalno područje.

Istodobno se mijenja boja kože - od crvene do cijanotične, javlja se grozničavo stanje s temperaturom do 39 C, pogoršava se san i apetit, javlja se razdražljivost.

Probno djelovanje je kratak oštar pritisak na uho, pri kojem infiltrat (skupine stanica s inkluzijama krvi i limfe) počinje oscilirati. Ova fluktuacija ukazuje na nakupljanje gnoja i početak procesa gnojnog omekšavanja tkiva, što u kasnijim fazama dovodi do odvajanja perihondrija i taljenja hrskavičnog okvira.

Da bi se poboljšala dijagnoza i razlikovanje hematoma od perihondritisa, kao i seroznog oblika od gnojnog, provodi se dijafanoskopija (transiluminacija). Bit metode je u transiluminaciji tkiva (ciste i perikutane formacije) snopom svjetlosti. Prozirna tekućina, kada je prozirna u tamnoj prostoriji, imat će crvenkastu nijansu, zamućena - neće svijetliti. Bolest se određuje reakcijom boje:

svijetložutu boju daje serozni oblik,
zamračenje - gnojno,
crvena boja je vidljiva uz hematom.

Liječenje upale

Treba izbjegavati alternativne metode liječenja perihondritisa ušne školjke, jer kasnom dijagnozom i nepravodobnim započinjanjem antibiotske terapije, nepovoljna prognoza opisuje ireverzibilnu deformaciju ušne školjke. Medicinska terapija se može provoditi u fizioterapeutskom, medikamentoznom i kirurškom obliku.

Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci (uključujući i kod kuće) provode se samo s seroznim perihondritisom i tijekom razdoblja slabljenja egzacerbacije. Uz gnojni oblik, oni su kontraindicirani. Uz lasersku terapiju, ultraljubičasto zračenje, mikrovalnu i UHF, terapiju rendgenskim zrakama (rjeđe), pacijentu se propisuje adekvatna prehrana i maksimalan odmor. Međutim, fizioterapijske mjere propisuju se samo uz terapiju antibioticima.

Liječenje lijekovima

Ovaj tretman uzima u obzir dva čimbenika:

potreba za lokalnom i sistemskom antibiotskom terapijom,
pri izboru lijeka treba uzeti u obzir vrstu patogena: tetraciklin, oksitetraciklin, streptomicin, eritromicin itd. koriste se protiv Pseudomonas aeruginosa, budući da je ova bakterija neosjetljiva na penicilin.

Oralna primjena antibiotika kao dio opće terapije moguća je prema sljedećim shemama:

Levofloksacin 250 mg (1/dan) 10 dana + azitromicin 500 mg (jedan sat prije jela) 5 dana.
Amoksicilin + klavulanat 625 mg (3 / dan prije jela).
Eritromicin 250 tisuća jedinica po terminu (4-6 / dan).

Za ublažavanje boli možete uzimati protuupalne nesteroidne lijekove i analgetike.

Sheme metode ubrizgavanja:

Cefotaksim 2/dan, 2 g, intravenski 10 dana.
Streptomicin, 2 / dan, 250 tisuća intramuskularno.

U lokalnoj antibakterijskoj terapiji koriste se masti s 2% mupirocina (10 dana), 1% polimiksina M (5-10 dana). Osim toga, koristi se 10% otopina srebrnog nitrata (lapis) ili 5% tinktura joda, ali ne zajedno, jer se pod utjecajem joda taloži lapis. Protiv Pseudomonas aeruginosa posebno je učinkovit prašak borne kiseline koji se upuhuje u ušni kanal, ali se borna kiselina može koristiti i u otopini u obliku obloga.

Kod seroznog oblika često su dovoljne konzervativne metode. U pravilu, trećeg dana dolazi do značajnog olakšanja i poboljšanja stanja, međutim, važno je da se time ne zavaravate, da završite tečaj. U slučaju gnojnog oblika, kirurška intervencija može se izbjeći samo u ranim fazama.

Kirurgija

Osnova za kiruršku intervenciju je fluktuacija i pogoršanje suppurationa. Za odvod male količine gnoja, na mjestima otkrivanja koriste se rezovi s drenažom. Uz značajnu upalu, provodi se sljedeći slijed radnji:

Široki rez se radi paralelno s konturom ušne školjke kako bi se izbjegla deformacija tijekom naknadnog stvaranja ožiljaka.
Uklanja se gnoj, granulacija i nekrotično tkivo.
Postavljena je gumena drenaža.
Tri puta dnevno rana se pere antibioticima i antisepticima.
Antiseptički zavoji s mašću mijenjaju se nekoliko puta dnevno (po potrebi).
Nakon prestanka iscjetka, drenaža se uklanja, a na uho se stavlja čvrsti zavoj i tamponada kako bi se spriječilo sužavanje ušnog kanala.
Bolesnika promatra liječnik do potpunog oporavka.