U najnaprednijim slučajevima s nekrotizirajućom anginom, meka tkiva se uništavaju do periosta, a infekcija se širi na obližnja područja - sluznicu ždrijela, desni, Eustahijevu cijev itd. Zato se proces odumiranja tkiva mora što prije zaustaviti.
Nekroza može pratiti upalu grla uzrokovanu raznim uzročnicima, no najkarakterističnija je upravo bakterijska infekcija. Razgovarajmo o tome što je nekrotizirajući tonzilitis - simptomi i liječenje ulceroznog i gnojnog tonzilitisa, njegovi uzroci i značajke tijeka.
Simptomi nekrotične upale
Nekroza je odumiranje tjelesnih stanica, praćeno upalom. Za razliku od apoptoze, nekroza je patološki, nekontrolirani proces. Zato se u žarištu, podložno nekrotiziranom oštećenju, koncentriraju imunološke stanice - leukociti, koji upijaju i probavljaju mrtva tkiva i bakterijske stanice. Leukociti mrlje gnoj u žućkastobijelu boju.
Prisutnost zelene boje znak je da su anaerobne bakterije uključene u zarazni proces. Upravo aerobne bakterije često uzrokuju razgradnju tkiva.
Purulentno-nekrotični tonzilitis popraćen je brojnim simptomima, kao što su:
- akutna upala grla;
- simptomi intoksikacije - slabost, glavobolja, mučnina;
- visoka tjelesna temperatura;
- loš dah;
- povećanje i crvenilo jedne ili obje žlijezde;
- mrlje prljave žuto-zelenkaste boje na tonzilima;
- žarišta nekrotizacije na sluznici (čirevi, apscesi itd.).
Takvi simptomi ukazuju na iznimno težak tijek angine. Pacijentu je potreban hitan liječnički pregled. Možda će biti potrebna hospitalizacija.
Nekroza s banalnim tonzilitisom
Nekroza može biti posljedica nepravilnog liječenja uobičajene bakterijske upale grla uzrokovane streptokokom. Posebno se potiče odumiranje tkiva 
oštećenje limfadenoidnog tkiva. Na primjer, mehaničko djelovanje pri pokušaju uklanjanja gnojnog plaka s tonzila često dovodi do oštećenja sluznice i širenja infekcije duboko u tkiva. Iz istog razloga, ne preporuča se podmazivanje krajnika lijekovima pomoću pamučnih ili zavojnih tampona. Najsigurnije je koristiti lijekove u obliku sprejeva i pastila.
Smrt stanica potiče izlaganje agresivnim kemikalijama.
Oni koji savjetuju liječenje angine s kerozinom, koncentriranom otopinom kalijevog permanganata itd. treba razmisliti o implikacijama takvih preporuka.
Također, vrlo često ljudi pogoršavaju tijek grlobolje korištenjem prevrućih otopina za grgljanje. Gangrenozno područje krajnika, nastalo kao posljedica toplinskog oštećenja žila, s vremenom odumire, što uzrokuje razvoj nekrotične upale. Zapamtite - otopina mora biti topla, na ugodnoj temperaturi.
Apsces krajnika
Apsces krajnika je prilično rijetka gnojna komplikacija bakterijske upale grla. Apsces je nakupina gnoja uzrokovana akutnom infekcijom. Može se javiti s folikularnom ili lakunarnom anginom. Trećeg ili četvrtog dana bolesti pacijent primjećuje značajno povećanje veličine jednog tonzila, pojačanu upalu grla. U roku od nekoliko dana, apsces raste, a zatim se spontano otvara. Nakon toga tjelesna temperatura brzo pada na normalnu razinu, nestaju glavobolja, mučnina i drugi simptomi opijenosti. Antiseptički tretman grla ubrzava oporavak.
U nekim slučajevima, apsces uzrokuje snažno povećanje amigdale, što otežava pacijentu govoriti, pa čak i disati. U tom slučaju je indicirano kirurško otvaranje apscesa.
Nakon uklanjanja gnoja, pacijentu se pokazuje antibiotska terapija 7-10 dana kako bi se spriječilo širenje infekcije i recidiv.
Ulcerozni membranski nekrotizirajući tonzilitis
Angina Simanovsky-Plaut-Vincenta, poznata i kao ulcerozni nekrotizirajući tonzilitis, posebna je vrsta upale krajnika uzrokovana infekcijom limfadenoidnog tkiva spirohetom i fuziformnim bacilom. Ovi mikroorganizmi su oportunistički, t.j. sposobni su nanijeti štetu zdravlju samo pod određenim uvjetima. Ključni čimbenik u razvoju ulceroznog membranoznog tonzilitisa je stanje imuniteta bolesnika. Dakle, sljedeći čimbenici doprinose razvoju infekcije:
- uzimanje imunosupresiva (na primjer, hormonskih protuupalnih lijekova, citostatika itd.);
- prijenos ozbiljne zarazne bolesti - gripa, difterija, streptokokna upala grla itd.;
- kronične zarazne bolesti;
- prisutnost karijesa;
- gladovanje, loša prehrana, nedostatak vitamina;
- teška hipotermija;
- česti kontakt s otrovnim tvarima;
- radijacijska bolest.
Razvoj ulceroznog membranoznog tonzilitisa signal je da je ljudski imunološki sustav, iz jednog ili drugog razloga, ozbiljno oslabljen.
Kako se manifestira angina Simanovsky-Plaut-Vincent? Zapravo, njegovi su simptomi toliko specifični da ih je teško pomiješati s bilo kojom drugom vrstom upale krajnika:
- češće se opaža jednostrana lezija tonzila;
- amigdala se značajno povećava u veličini;
- plak na tonzilu je žućkasto-siv, često sa zelenom nijansom;
- plak je labav, lako se pomiče, otkrivajući krvareće čireve s neravnim rubom;
- karakterističan truli miris iz usta;
- umjerena bol pri gutanju;
- tjelesna temperatura je najčešće subfebrilna (37-37,5 C).
Liječenje gnojno-nekrotizirajućeg tonzilitisa
Vincentova angina se razvija kod osoba sa smanjenim imunitetom, stoga je, prije svega, potrebno obratiti pozornost na životne uvjete pacijenta i njegovu prehranu. Adekvatan odmor, zdrav san, unos vitamina i hranjivih tvari povećavaju otpornost organizma na infekcije. Neće biti suvišno koristiti imunomodulatore, na primjer, tinkturu ehinacee.
Važnu ulogu igra lokalno liječenje. Grlo treba ispirati antisepticima svaka 2-3 sata. Za ispiranje grla aktivno se koristi otopina srebrnog nitrita 10%, vodena otopina vodikovog peroksida (2 žlice po čaši vode), 0,1% vodena otopina kalijevog permanganata. Nakon ispiranja, krajnik treba tretirati lijekom u obliku spreja ili masti, na primjer, Lugolova otopina, tinktura klorpilipt, 10% glicerinska otopina novarsenola.
Antibiotici se propisuju samo ako lokalno liječenje i dijeta nisu korisni. Uzročnici bolesti su osjetljivi na većinu uobičajenih antibiotika. Lijekovi prvog izbora su penicilini - Amoksicilin, Ospin i drugi.
Ulcerozni filmski tonzilitis se povlači 3-4 dana uzimanja antibiotika. Kako bi se spriječio recidiv, primjenu treba nastaviti 3-5 dana nakon nestanka simptoma bolesti.
