Angina (tonzilitis) je zarazno-alergijska patologija koja je posljedica upale limfnog tkiva u gornjim dišnim putevima. Bakterijski, virusni i gljivični patogeni mogu djelovati kao etiološki čimbenik koji izaziva razvoj bolesti. Smanjenje lokalnih imunobioloških barijera dovodi do intenzivne reprodukcije oportunističkih mikroorganizama, uslijed čega dolazi do upale.
Zašto se pojavljuje angina? Infekcija odraslih i djece često se događa kapljicama u zraku kada razgovaraju s nositeljem infekcije. Ključna mjesta invazije patogene flore su nepčani krajnici i ždrijelo. Lokalna temperatura u tim područjima odgovara optimalnim uvjetima za razvoj streptokoka, koji najčešće djeluju kao provokatori akutne upale u limfoidnom tkivu orofarinksa.
Patogeneza
Koji su uzroci upale grla? Patološki procesi u dišnim organima često su uzrokovani upalom krajnika, koji su nakupina limfnog tkiva. Nalaze se izravno na spoju probavnih i dišnih putova, stoga su osjetljiviji na infekciju patogenima.
Limfoidne formacije imaju labavu strukturu, što olakšava prodiranje patogena u ENT organe. Unošenje velikog broja virulentnih bakterija u sluznicu orofarinksa dovodi do supresije čimbenika imuniteta, što pridonosi razvoju bolesti. Oštećenje limfoidnog tkiva izaziva povećanje vaskularne propusnosti, zbog čega dolazi do otekline u grlu. Infiltracija tonzila neutrofilima i makrofagima dovodi do taljenja cilijarnog epitela, zbog čega se formiraju žarišta gnojne upale.
Uzročnici tonzilitisa
Zašto se akutni tonzilitis javlja kod odraslih? Ključni razlog za razvoj patologije je umnožavanje patogene flore u sluznicama gornjih dišnih puteva. Patogeni ulaze u ENT organe egzogenim (zračnim) ili endogenim (hematogenim) putovima. Uobičajeni uzročnici bolesti su:
- streptokoke;
- stafilokoki;
- korinebakterije;
- klamidija;
- virus herpesa;
- virus gripe;
- adenovirusi;
- rinovirusi.
U 60% slučajeva akutni tonzilitis nastaje kao posljedica oštećenja palatinskih tonzila β-hemolitičkim streptokokom.
Uz normalnu reaktivnost tijela, broj oportunističkih mikroorganizama u sluznici orofarinksa je ograničen. Ali u slučaju oštrog smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, patogeni agensi počinju se intenzivno razvijati, zbog čega se opaža opijenost.
Nepravodobno ublažavanje kataralnih procesa može uzrokovati razvoj teških komplikacija, osobito kroničnog tonzilitisa, upale srednjeg uha, meningitisa, pijelonefritisa itd.
Etiološki čimbenici
U maloj količini, oportunistički mikrobi, gljivice i virusi uvijek se nalaze u sluznici ENT organa. Oštar pad otpornosti tijela može doprinijeti povećanju broja patogena. Sljedeći etiološki čimbenici mogu izazvati razvoj zarazne bolesti kod odraslih:
- hipotermija;
- pušenje duhana;
- avitaminoza;
- mehanička oštećenja grla;
- kronična bolest;
- zlouporaba hormonskih lijekova;
- ustavna predispozicija;
- hipoplazija limfoidnog tkiva.
U pravilu, uzroci angine leže u smanjenju lokalnog imuniteta uzrokovanog disfunkcijom tonzila (tonzila). Oni sudjeluju u sintezi zaštitnih stanica koje kontroliraju razvoj patogena. Neuspjesi u radu limfoidnih formacija neizbježno dovode do smanjenja lokalnog imuniteta, što je ispunjeno razvojem patogene flore.
Psihosomatski uzroci
Psihosomatika je obećavajući smjer u psihologiji i službenoj medicini, koji proučava utjecaj psiholoških čimbenika na pojavu somatskih patologija. Ne tako davno, znanstvenici su došli do zaključka da psihološki razlozi leže u srcu razvoja bilo koje zarazne bolesti. Trenutačno stručnjaci istražuju odnos između somatskih patologija i konstitucijskih karakteristika pacijenata.
Prema novoj teoriji, bolesti nastaju kao posljedica psihičkih poremećaja uzrokovanih mentalnim sukobima u podsvijesti i svijesti osobe. Organski uzroci razvoja patologija su sekundarni i rezultat su psihosomatskih neuspjeha. Koji psihološki čimbenici mogu potaknuti razvoj tonzilitisa?
Prema psiholozima i stručnjacima iz područja psihosomatike, infekcija gornjih dišnih puteva povezana je s:
- bijes;
- razdražljivost;
- obuzdavanje emocija;
- stalni stres;
- nedostatak pažnje;
- društvena neprilagođenost.
Akutni tonzilitis javlja se 4 puta češće u djece u čijim obiteljima im roditelji ne posvećuju dovoljno pažnje.
Virusna upala grla
Virusna infekcija kod odraslih najčešće se javlja kao posljedica opće intoksikacije tijela i poremećaja gastrointestinalnog trakta. Iz tog razloga, s razvojem bolesti, pacijenti se mogu žaliti na spastične bolove u trbuhu, labavu stolicu, stalnu mučninu i groznicu. Virusnu floru lokaliziranu u gornjim dišnim putevima najčešće predstavljaju:
- rinovirusi;
- sincicijski virus;
- koronavirusi;
- virus herpesa;
- adenovirusi.
Nepravovremeno uništavanje virusne infekcije ispunjeno je specifičnom promjenom biokemijskog sastava krvi.
Poremećaj rada gastrointestinalnog trakta uzrokovan je općom intoksikacijom organizma i smanjenjem broja korisnih bakterija u tankom crijevu. Ako su patologiju izazvali rinovirusi, konjunktivitis, teški curenje iz nosa i suzenje mogu se pridružiti standardnim manifestacijama infekcije. Lokalni simptomi akutnog tonzilitisa kod odraslih su hiperemija sluznice orofarinksa, vezikularni osip na tonzilima, nelagoda u grlu.
Bakterijska upala grla
Bakterijski (gnojni) tonzilitis je najčešći oblik otorinolaringološke bolesti koja nastaje kao posljedica razvoja kokalne flore u limfoidnom tkivu orofarinksa. U pravilu, uzročnik infekcije je streptokok, koji se počinje aktivno razmnožavati kada se pojave povoljni uvjeti: traume sluznice grla, pušenje, hipotermija, nedostatak vitamina itd.
Više od 15% ljudi latentni su nositelji streptokokne infekcije, koja može zaraziti osobu sa smanjenom imunološkom reaktivnošću.
Bakterijski tonzilitis u 30% slučajeva je kompliciran, zbog brzog širenja patogene flore u dišnim putovima. Kasni prolazak antimikrobne terapije prepun je razvoja upale srednjeg uha i kroničnog tonzilitisa. Pojava trome upale doprinosi uništavanju limfoidnog tkiva, što može dovesti do sepse.
Grlobolja
Candidalna infekcija kod odraslih pojavljuje se kao rezultat nekontroliranog razvoja gljivične flore u limfoidnim formacijama ždrijela. Uzročnik infekcije često je gljivica slična kvascu Candida albicans.Tipično, gljivična infekcija nastaje zbog smanjenja lokalnog imuniteta, što je povezano s prekomjernom upotrebom antibiotika i glukokortikoida.
Candidna infekcija kod odraslih i djece javlja se kao komplikacija drugih patologija, čije je liječenje bilo popraćeno unosom antimikrobnih sredstava. Opći simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi, što otežava dijagnozu i prolazak antifungalne terapije. Temeljitim faringoskopskim pregledom nalaze se mala gnojna žarišta na sluznici tonzila i ždrijela. S progresijom patologije, na unutarnjoj površini obraza i jezika formira se gnojni plak.
