Angina ili akutni tonzilitis je zarazna bolest koja zahvaća tkivo limfadenoidnog faringealnog prstena. Najčešće, s anginom, palatinske tonzile postaju upaljene. Uzročnici ove bolesti mogu biti bakterije - stafilokoki, streptokoki itd., kao i virusi i gljivice. U posljednje vrijeme sve je više istraživača sklono vjerovati da je akutni tonzilitis u djece u većini slučajeva uzrokovan virusnom infekcijom. Bakterijska infekcija je često komplikacija, ali ne i osnovni uzrok upale grla.
Kako znati imate li vi ili vaše dijete upalu grla? Prije svega, treba obratiti pozornost na vanjske simptome ove bolesti. Ako potvrde vašu zabrinutost, trebate se obratiti otorinolaringologu. Za postavljanje dijagnoze neophodan je faringoskopski pregled grla. Često je dijagnoza ograničena na faringoskopiju, a liječnik propisuje liječenje na temelju kliničke slike.
U idealnom slučaju, svaki slučaj upale krajnika zahtijeva dublju dijagnozu. Ovakav pristup sprječava neopravdanu primjenu antibiotika kod virusne angine, skraćuje tijek liječenja i smanjuje rizik od razvoja rezistencije na antibiotike u mikroflori. Testovi za anginu mogu točno odrediti uzročnika bolesti, kao i njegovu osjetljivost na određene lijekove.
Koje se pretrage poduzimaju za anginu? Prije svega, ovo je klinički test krvi i bakteriološka kultura brisa grla. Za pojašnjenje dijagnoze mogu biti potrebne biokemijske pretrage krvi i serološke pretrage.
Simptomi upale grla
Mnogi ljudi radije se ne testiraju na anginu (osobito s bolešću u odraslih), već odmah započnu liječenje, usredotočujući se na vanjske simptome ove bolesti. Doista, anginu karakterizira tipična klinička slika:
- akutni početak bolesti - visoka tjelesna temperatura, glavobolja i drugi simptomi pojavljuju se istodobno i neočekivano;
- grlobolja, obično jaka, ali može biti blaga
- pri gutanju, bol se povećava;
- glas obično nije promukao (promuklost je znak laringitisa);
- povećanje i crvenilo tonzila, pojava plaka na njihovoj površini - sluzav, labav ili gnojan;
- opća intoksikacija - glavobolja, umor, znojenje itd.;
- lupanje srca, bolovi u zglobovima - karakteristični znakovi streptokokne upale grla;
- povećanje i bolnost limfnih čvorova (osjećaju se ispod donje čeljusti).
Unatoč prisutnosti karakterističnih simptoma, sami klinički podaci nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Slične manifestacije mogu se primijetiti kod difterije orofarinksa, infektivne mononukleoze, početnih faza šarlaha.
Faringoskopija
Faringoskopija je pregled ždrijela, jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje tonzilitisa, kao i faringitisa i drugih akutnih respiratornih infekcija. Analize za anginu u djece i odraslih propisuju se tek nakon faringoskopskog pregleda od strane otorinolaringologa.
S upalom tonzila u ždrijelu uočavaju se sljedeće promjene:
- oticanje krajnika i vidljivog dijela ždrijela;
- vazodilatacija, crvenilo, ponekad - točkasta krvarenja;
- prisutnost labavog žutog ili bijelog plaka na tonzilima, koji se lako i bezbolno uklanja lopaticom (s lakunarnim oblikom bolesti);
- odsutnost plaka na edematoznim crvenim tonzilima (ukazuje na kataralni oblik upale grla);
- prisutnost plaka na površini krajnika u obliku podignutih točaka (simptom folikularnog oblika tonzilitisa).
Pregled ždrijela daje ideju o težini bolesti i, donekle, o uzročnicima upale grla. Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu biti potrebni testovi krvi i mikroflore ždrijela.
Klinički test krvi
Opći klinički test krvi za anginu je studija koja omogućuje prosuđivanje uzročnika bolesti, stupnja razvoja upale i aktivnosti imunološkog odgovora. Nije uzalud ova analiza jedna od najuniverzalnijih i propisana je za razne patološke procese.
Prilikom davanja krvnog testa za anginu u djeteta, treba imati na umu da obrasci ukazuju na norme za odrasle, a neki se pokazatelji u djetinjstvu mogu razlikovati od njih.
To se posebno odnosi na dojenčad - za njih se norme krvne slike pomiču gotovo svaki mjesec. Pedijatar će vam pomoći da ispravno procijenite rezultate djetetove krvne slike.
U tablici 1. prikazane su usporedne karakteristike pokazatelja kliničkog testa krvi u normalnim uvjetima, s virusnim i bakterijskim tonzilitisom.
| Indeks | Virusni tonzilitis | Bakterijski tonzilitis | Norma |
| Leukociti, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 i više | 4,0-9,0 (za djecu je dopuštena nešto viša razina) |
| Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) u mm/sat | Povećana, do 15-30 mm / sat | Povećano, 18-30 mm / sat | F-2-15 M- 1-10 Djeca - 2-10 |
| Ubodni neutrofili,% | do 5% | Značajno se povećava, 7-15% | 1-6% |
| Segmentirani neutrofili,% | Ispod 47% | iznad 50% | 47-72% |
| Limfociti,% | Od 40% i više | Manje od 19% | 19-37% |
| Monociti,% | Razina je povišena ili normalna; uz značajno povećanje, trebali biste se testirati na mononukleozu. | Razina je povišena ili normalna. Smanjena razina (manje od 1%) ukazuje na izrazito težak tijek infekcije, sepsu. | 3-11% |
Tablica 1. Promjene pokazatelja opće kliničke analize kod virusnih i bakterijskih infekcija (na primjer, upala krajnika).
Prilikom razmatranja rezultata krvnog testa posebna se pozornost posvećuje pokazateljima kao što su ESR, broj leukocita i postotak limfocita.
Brzina sedimentacije eritrocita je nespecifičan pokazatelj koji omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Kao što se može vidjeti iz tablice, i kod virusnih i kod bakterijskih infekcija, stopa ESR se povećava. Ovaj pokazatelj se uvijek razmatra zajedno s razinom leukocita i postotkom limfocita.
Broj leukocita značajno raste s bakterijskom infekcijom. To je prvenstveno zbog povećanja broja neutrofila, posebno nezrelih (uboda). Bijele krvne stanice su imunološke stanice koje apsorbiraju i probavljaju bakterije.
Kod virusne infekcije broj leukocita se obično ne mijenja. Može doći do blagog pomaka u njihovom broju ulijevo ili udesno. Karakterističan znak virusne infekcije je povećanje broja limfocita. Dakle, s ARVI, razina limfocita obično prelazi 40%.
Prilikom dijagnosticiranja angine posebnu pozornost treba obratiti na razinu monocita. Ovaj pokazatelj se mijenja relativno rijetko.
Ako je postotak monocita značajno veći od normalnog i postoje simptomi akutnog tonzilitisa, treba razmotriti mogućnost razvoja infektivne mononukleoze u bolesnika.
Infektivnu mononukleozu uzrokuje Epstein-Barr virus. Za njegovu dijagnozu naširoko se koristi PCR analiza razmaza grla i određivanje antitijela na ovaj virus u krvnom serumu.
Koje druge pretrage krvi mogu trebati?
U većini slučajeva, opći test krvi dovoljan je za ispravan propisivanje liječenja. Međutim, mogu vam se dodijeliti pojašnjavajući testovi:
- ASLO - titar protutijela na antistreptolizin-O u krvnom serumu služi za određivanje streptokokne infekcije;
- streptokinaza također otkriva antitijela na streptokok;
- C-reaktivni protein je nespecifičan pokazatelj infektivnog procesa u tijelu;
- biokemijska analiza razine uree, kao i određivanje kreatinina, propisana je za dijagnosticiranje komplikacija angine na bubrezima;
- imunogram se propisuje za česte upale krajnika, kao i za kronični oblik ove bolesti kako bi se procijenilo funkcionalno stanje imunološkog sustava.
Kako se pravilno pripremiti i darovati krv za pretrage s anginom:
- krv se uvijek daje na prazan želudac (najmanje 6 sati nakon jela), u prvoj polovici dana;
- isključiti konzumaciju alkohola 2 dana prije darivanja krvi;
- ne preporuča se pušiti najmanje sat vremena prije uzimanja krvi;
- imajte na umu da neke pretrage zahtijevaju vensku krv, druge koriste kapilarnu (prstu) krv.
Bakteriološka dijagnostika
Bakteriološka dijagnostika jedan je od najinformativnijih testova za akutne respiratorne infekcije, uključujući anginu. Osjetljivost ove metode je prilično visoka (oko 90%). Bakteriološka analiza za upalu grla uključuje sjetvu brisa grla na poseban hranjivi medij. Istodobno, u Petrijevoj zdjelici rastu kulture mikroorganizama koje naseljavaju grlo bolesnika. Sjetvom tih kultura u podloge s raznim antibioticima mikrobiolog utvrđuje na koji je antibakterijski lijek soj mikroorganizama koji se nalazi u bolesnika najosjetljiviji. To vam omogućuje propisivanje najučinkovitijeg antibiotika u ovom slučaju.
Ako se u staničnoj kulturi ne nađu patogeni mikroorganizmi, propisivanje antibiotika se odbija. Liječenje se provodi antivirusnim lijekovima, antisepticima za grlo itd.
Ako se sumnja na kronični oblik angine, bakteriološku analizu treba ponoviti nakon završetka akutnog razdoblja bolesti. Odsutnost patogenog soja u usjevu ukazuje na potpuni oporavak.
