Liječenje hipertenzije

Moderni lijekovi

Standard liječenja hipertenzije je kombinacija nekoliko pristupa klasične medicine. Postoji poseban protokol koji propisuje radnje liječnika. Počinje pregledom bolesnika, razgovorom, upućivanjem na pregled, analizom rezultata i sastavljanjem terapije. Na temelju standardnih i općeprihvaćenih protokola, liječnik će moći izraditi učinkovit tretman za hipertenziju. Prvo, pacijent treba otići u bolnicu u mjestu prebivališta. Daljnji tijek terapije sastojat će se od sljedećih faza:

• bolnička terapija;
• ambulantno liječenje;
• odmor i oporavak, po mogućnosti u sanatoriju ili odmaralištu.

U stacionarnim uvjetima pacijent se pregledava, liječnik svakodnevno analizira stanje bolesnika, propisuje lijekove i razne zahvate. Kada se osoba ozdravi, otpušta se radi nastavka terapije ambulantno.

Kako pravilno liječiti hipertenziju nakon otpusta:

• Pacijent treba otići mjesnom liječniku na mjestu registracije.
• Ponudit će mu se tečaj fizioterapije, svakako će morati promijeniti način života i uzimati lijekove.
• Ako je tijekom terapije otkriven visoki krvni tlak, stručnjak će prilagoditi režim liječenja. U nedostatku pritužbi, pacijentu će se savjetovati da se više odmara i ode u lječilište ili odmaralište. Liječnik će navesti i kliničke smjernice koje će se morati pridržavati tijekom života.

Liječenje lijekovima je temelj terapije za većinu bolesti. Koristi se za ublažavanje visokog krvnog tlaka u kasnijim fazama hipertenzije. U ranim fazama uglavnom pomaže korekcija načina života.

U liječenju hipertenzije važna je dosljednost i pravilan odabir lijekova.

Prilikom odabira lijekova, liječnik se usredotočuje na sljedeće čimbenike:

• financijsko stanje pacijenta;
• prisutnost kroničnih patologija;
• stadij u kojem se nalazi hipertenzija;
• faktori rizika;
• stanje kardiovaskularnog sustava.

ACE inhibitori

Prema mnogim stručnjacima, ACE inhibitori su izvrsni u borbi protiv hipertenzije. Zbog njihova učinka na tijelo, visoki krvni tlak postupno se smanjuje, a na toj pozadini smanjuje se rizik od komplikacija. U osoba s kroničnim zatajenjem srca, s produljenom primjenom ACE inhibitora, poboljšava se opće stanje i prognoza daljnjeg razvoja patologije.

ACE inhibitori pomažu u snižavanju krvnog tlaka blokirajući proizvodnju angiotenzina I, iz kojeg bi trebao nastati angiotenzin II. Potonji uzrokuje vazospazam, zbog čega se razvija hipertenzija. Bez angiotenzina II, pacijentov tlak pada, stupanj hipertrofije miokarda se smanjuje.

Liječenje arterijske hipertenzije ACE inhibitorima s vremenom možda neće biti učinkovito. Uz dugotrajnu primjenu lijekova iz ove skupine, drugi način sinteze angiotenzina II postupno postaje relevantniji, naime, uz pomoć kimaze u organima i tkivima tijela. Osim toga, uzimanje ACE inhibitora može uzrokovati upalu grla i kašalj. Za liječenje visokog krvnog tlaka iz ove skupine koriste se sljedeći lijekovi:

• Enal;
• "Kapoten" (koristi se za krize);
• "Amprilan";
• Akcupro;
• "Zokardis";
• Diroton;
• "Monopril".

Liječenje hipertenzije treba započeti niskim dozama inhibitora. Postupno se povećavaju kako bi se postigla stabilna remisija. Riješiti se krvnog tlaka neće biti lako, cijeli proces će trajati najmanje 3-4 tjedna. Tada ćete morati uzimati lijekove u profilaktičke svrhe još dulje (ne manje od godinu dana). Primjena ACE inhibitora zabranjena je u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• angioedem zbog upotrebe sličnih lijekova;
• sužavanje lumena arterija koje hrane bubrege;
• višak kalija u tijelu.

Sartani

Sartani se u medicini nazivaju i blokatori receptora angiotenzina II, skraćeno ARB. Učinci ove skupine lijekova slični su učincima ACE inhibitora. Međutim, sartan čini angiotenzinske receptore potpuno neosjetljivima na njega, pa se drugi način sinteze ovog enzima neće manifestirati s vremenom. Iz tog razloga, liječenje krvnog tlaka ARB-om je dosljednije. Nakon uzimanja lijeka praktički nema nuspojava, ali se u rijetkim slučajevima pojavljuje kašalj. Sljedeći lijekovi iz ove skupine mogu pomoći da se riješite pritiska:

• Lorista;
• "Aprovel";
• Mikardis;
• "Atakand";
• Valz;
• "Edarbi";
• Teveten;
• "Karsoad".

Antagonisti kalcija

Antagonisti kalcija nazivaju se blokatori kalcijevih kanala. Kod arterijske hipertenzije liječenje s njima omogućuje vam da se riješite visokog krvnog tlaka širenjem krvnih žila i smanjenjem njihovog ukupnog otpora. Rezultat se postiže blokiranjem unosa kalcija. Dakle, osjetljivost žila na vazokonstriktorne čimbenike je smanjena.

Dugotrajni unos antagonista kalcija pomaže ne samo u liječenju hipertenzije, već vam omogućuje postizanje sljedećih rezultata:

• Smanjenje vjerojatnosti nastanka krvnih ugrušaka.
• Smanjenje šanse za razvoj komplikacija visokog krvnog tlaka.
• Usporavanje stvaranja aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila.
• Smanjenje hipertrofije lijeve klijetke.

Za liječenje arterijske hipertenzije koriste se 3 skupine kalcijevih antagonista. Svaki od njih ima svoje karakteristike.

• Dihidropiridini. Ne utječu osobito na kontrakciju miokarda i srčano vođenje. Dihidropiridini djeluju selektivno na stijenku žile. Kod visokog tlaka, liječenje s njima omogućuje vam brzo stabilizaciju stanja pacijenta. Pripravci iz skupine dihidropiridina su kratkog i produljenog djelovanja. Među njima su "Kordaflex", "Nifecard" i "Lekarmen". Uz dugotrajnu primjenu, dihidropiridini mogu uzrokovati edem.
• Fenilalkilamini. Bit njihovog djelovanja je smanjenje vodljivosti srca, zbog čega se smanjuje intenzitet srčanih kontrakcija. Fenilalkilamini ne djeluju na udaljene (periferne) žile. U slučaju hipertenzije liječenje se sastoji od uzimanja tableta Isoptin ili Finoptin.
• Benzodiazepini. Po učinku su slični fenilalkilaminima. Međutim, benzodiazepini su sposobni lagano suziti krvne žile, stoga, s visokim tlakom, njihovo liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Diltiazem se može razlikovati od ove skupine.

Diuretici

Djelovanje diuretika (diuretika) na tijelo je dovoljno dobro proučeno da se ova skupina lijekova koristi za liječenje hipertenzije. Oni oslobađaju tijelo pacijenta od viška vlage, čime se smanjuje ozbiljnost hipertenzije. Dugotrajnom primjenom diuretici uzrokuju manjak kalija u tijelu, što pomaže mišićima da se kontrahiraju. Ako se zaliha minerala ne napuni na vrijeme, pacijent može doživjeti napadaje. U tu svrhu kod hipertenzije liječenje uključuje uzimanje lijekova koji sadrže kalcij (Asparkam) ili korištenje diuretika koji štede kalij (Triamteren).

Kako pobijediti hipertenziju? Sljedeći predstavnici skupine diuretika pomoći će u ovom pitanju:

• "Hipotiazid";
• "Trigrim";
• "Furasemid";
• "Diakarb".

B-blokatori

Djeluju na beta-adrenergičke receptore, čime se smanjuje učinak simpatoadrenalnog sustava (SAS) na srce. Na toj pozadini smanjuje se intenzitet srčanih kontrakcija i zaustavlja se sinteza renina u bubrezima. Suvremeno liječenje hipertenzije omogućuje korištenje beta-blokatora u takvim slučajevima:

• ako je arterijska hipertenzija popraćena tahikardijom;
• nakon srčanog udara;
• u prisutnosti angine pektoris (bol u prsima);
• ako se razvije zatajenje srca.

Među ovom skupinom lijekova mogu se izdvojiti najpopularniji:

• "Concor";
• Lokren;
• "Nebilet";
• Coriol;
• Egilok.

Beta-blokatori neće moći zauvijek pomoći da se riješite hipertenzije, ali su u stanju stabilizirati tlak u trenutku prijema. Zabranjeno ih je koristiti za astmu i blokadu atrioventrikularnog centra od 2-3 stupnja.

Agonisti imidazolinskih receptora

Agonisti imidazolinskih receptora djeluju na središnji živčani sustav. Pogotovo na I₂-imidazolinski receptori, koji su lokalizirani u produženoj moždini. Utjecaj lijekova iz ove skupine smanjuje aktivnost simpatičkog odjela autonomnog (autonomnog) živčanog sustava. Kao rezultat ovog procesa stabiliziraju se tlak i kontrakcija srčanog mišića.

Agonisti receptora imidazolina pomažu ne samo u liječenju hipertenzije, već i poboljšavaju metaboličke procese, osobito ugljikohidrate i masti. Osim toga, ima pozitivan učinak na mozak, bubrege i kardiovaskularni sustav.

Od predstavnika ove skupine najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

• Moksarel;
• Moxonitex;
• Albarel;
• "Moksonidin" (za krize).

Arterijska hipertenzija samo je jedna od bolesti kod kojih se propisuju agonisti imidazolinskih receptora. Često se koriste u složenom liječenju pretilosti i dijabetes melitusa. Zabranjeno je koristiti lijekove iz ove skupine u sljedećim slučajevima:

• zatajenje bubrega i srca;
• bradikardija (s pulsom manjim od 50);
• slabost sinusnog čvora;
• koronarni sindrom.

Ponekad je čak i liječniku teško razumjeti kako liječiti visoki krvni tlak ako se težina bolesti ne smanji. U takvim situacijama dopuštena je uporaba dodatnih lijekova:

• inhibitori renina (Aliskiren);
• alfa-blokatori (Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin).

Ako pravilno kombinirate glavne antihipertenzivne lijekove s dodatnim, možete poboljšati metabolizam u tijelu. To će vam pomoći da se trajno riješite visokog krvnog tlaka. No, inhibitore renina i alfa-adrenergičke receptore potrebno je koristiti samo u kompleksnoj terapiji, a ne kao jedini lijek. Sveobuhvatno liječenje bilo koje patologije, uključujući borbu protiv hipertenzije, sastoji se od kombinacije lijekova. Uglavnom, liječnici propisuju sljedeće kombinacije lijekova:

• ACE inhibitor zajedno sa sartanom i diuretikom.
• ACE inhibitor zajedno sa sartanom i blokatorom kalcijevih kanala.
• ACE inhibitor, diuretik i blokator kalcijevih kanala.

Liječenje niskog krvnog tlaka (hipotenzije) je uzimanje sljedećih lijekova:

• Adaptogeni. Koriste se zbog svoje sposobnosti sužavanja i povećanja vaskularnog tonusa. U pozadini terapije povećava se krvni tlak, puls i radna sposobnost pacijenta. Nizak krvni tlak liječi se adaptogenima kao što su Pantokrin ili Saparal. Umjesto tableta, u blagim slučajevima, možete piti crno vino, na primjer, "Cahors" za 1 žlicu. l. u danu.
• Alfaadrenomimetici. Koriste se s jakim padom tlaka, djeluju na alfa-adrenergičke receptore, uslijed čega tlak raste i žile se sužavaju. Najčešće se koriste "Gutron", "Midamin" i "Mezaton".

Terapija nefrogene hipertenzije

Arterijska hipertenzija nije uvijek posljedica poremećenog metabolizma, vaskularnih i srčanih bolesti. Ponekad je problem u bubrezima.

Ova vrsta bolesti naziva se nefrogena hipertenzija. Javlja se zbog neoplazmi, vaskularnih bolesti, urođenih mana i upalnih procesa u bubrezima.

Liječenje nefrogene arterijske hipertenzije temelji se na uzroku bolesti. Za uklanjanje upale koriste se "Ceftriaxone" ili "Gatifloxacin". Neoplazme i kongenitalne anomalije uklanjaju se uz pomoć kirurške intervencije. Istovremeno s otklanjanjem uzroka nefrogene arterijske hipertenzije potrebno je kontrolirati tlak i uzimati antihipertenzivne lijekove za njegovu stabilizaciju.

Kirurška intervencija

Za mnoge ljude odgovor na pitanje "kako se zauvijek riješiti hipertenzije" je operacija. Ali čak i uz kvalitetnu i pravovremenu intervenciju, potrebno je održavati zdrav način života, inače će se sve brzo vratiti na svoje mjesto. Kirurgija se često koristi u teškim slučajevima vaskularne opstrukcije, u nedostatku učinka liječenja lijekovima.

U kirurgiji se koriste 2 najčešće metode intervencije:

• Perkutana angioplastika. Bit takve operacije je uvođenje katetera s balonom u posudu kako bi se poboljšala njegova vodljivost. Postupak je kontraindiciran za osobe s preuskim prolazom arterije ili s njegovom potpunom blokadom. U rijetkim slučajevima može doći do pucanja žile tijekom umetanja katetera.
• Otvorena operacija. Za razliku od perkutane angioplastike, ova vrsta operacije je traumatičnija. Pacijent će morati provesti dosta vremena pod anestezijom, a razdoblje oporavka bit će puno duže. Bit otvorene operacije je uklanjanje plaka koji se pojavljuje zajedno s komadom žile. Njegovo mjesto zauzet će umjetna ili vlastita presađena posuda. Zahvaljujući ovom postupku može se provesti učinkovito liječenje hipertenzije, jer će biti moguće obnoviti oštećene arterije. To se posebno odnosi na opsežnu aterosklerozu.

Ostali tretmani

Arterijska hipertenzija ima mnogo uzroka, a za učinkovito liječenje potrebno je kombinirati nekoliko metoda snižavanja tlaka. Ostale moderne metode uključuju:

• Laserska terapija. Pogodan je za kombinaciju s lijekovima. Provodi se u tečajevima i dijeli se na kontaktno-zrcalnu metodu izlaganja i udaljenu. Bit kako pravilno liječiti hipertenziju prve vrste je učinak lasera kroz pričvršćivanje zrcala. Nakon 2-3 sesije pacijenti osjećaju olakšanje i olakšanje simptoma karakterističnih za hipertenziju. Distalni laserski tretman provodi se na udaljenosti od tijela. Učinak terapije postaje vidljiv nakon prvog izlaganja. Ako nema rezultata, liječnik će se vratiti na kontaktno-zrcalno liječenje.
• Indijska tehnika. Njegova bit leži u liječenju jodom. Morat će se nanositi u rujnu i ožujku na određene dijelove kože, ovisno o danu u tjednu. Takva će metoda pokazati kako se samostalno nositi s hipertenzijom, ali liječnici ne jamče njezinu učinkovitost, jer je nekonvencionalna.
• Masaža glave. Ova metoda se smatra najjednostavnijom i pomaže u liječenju visokog krvnog tlaka bez napuštanja kuće. Da biste ga dovršili, morat ćete zamoliti nekoga da izvrši postupak. Najprije morate pomaziti glavu protiv rasta dlake, a zatim masirati stražnji dio glave i vrat. Na kraju prijeđite na gornji dio leđa i lopatice. Svaka faza ima 2 minute.

Stoga se liječenje arterijske hipertenzije treba provoditi pod vodstvom liječnika koji će morati pregledati i intervjuirati pacijenta, a zatim ga poslati na pregled.Usredotočujući se na dobivene rezultate, stručnjak će moći samostalno objasniti kako se nositi s hipertenzijom i izraditi režim terapije u skladu s prihvaćenim standardima.