Akutni infarkt miokarda, uglavnom, zahtijeva operaciju, osobito s opsežnom ili transmuralnom nekrozom. Kirurško liječenje omogućuje vam gotovo potpuno obnavljanje opskrbe krvlju srca i njegovo normalno funkcioniranje. Takve su taktike vrlo učinkovite i sigurne, posebice kada se koriste minimalno invazivne intervencije u najkraćem mogućem roku. Što je prije pacijent podvrgnut operaciji, to su veće šanse za brzi oporavak i odsutnost komplikacija.
Vrste operacija za srčani udar i njihova učinkovitost
Operacije kod srčanog udara dijele se u dvije skupine - otvorene (pristup srcu se ostvaruje incizijom prsnog koša) i perkutane (sonda se uvodi u koronarne žile kroz femoralnu arteriju pomoću malog otvora). Zbog male traume i minimalnog broja komplikacija, druga metoda se sada koristi mnogo češće.
Vrste perkutanih intervencija:
- Stentiranje koronarne arterije. Ova tehnika uključuje ugradnju posebnog ekspandera u suženo područje. Stent je cilindrična mrežasta struktura izrađena od čelika ili plastike. Dovodi se uz pomoć sonde na željeno mjesto, širi se, pričvršćuje na zid i tu ostaje. Ova metoda liječenja srčanog udara ponekad daje komplikacije u vidu retromboze.
- Balon angioplastika. U ovom slučaju, sonda se dovodi do srca kroz femoralnu arteriju po analogiji sa stentiranjem. U sondi se nalazi poseban balon okvira. Napuhujući, širi zidove zahvaćenih žila i vraća normalnu cirkulaciju krvi. Ova tehnika često daje privremene rezultate, ali je jedna od najsigurnijih.
- Laserska ekscimerna angioplastika - koristite optičku sondu koja se dovodi do zahvaćenog područja koronarne arterije. Lasersko zračenje prolazi kroz njega. Djelujući na krvni ugrušak, on ga uništava, a krvotok se obnavlja. To je vrlo sigurna i učinkovita metoda, međutim, nepravilna uporaba lasera često uzrokuje krvarenje.
Otvorena operacija se radi kada je arterija potpuno blokirana, kada se stent ne može postaviti: s opsežnim lezijama ili popratnim srčanim patologijama (defekti ventila). U takvim slučajevima koristi se ranžiranje, u kojem se stvaraju obilazni putevi protoka krvi pomoću sintetskih elemenata ili autoimplantata. Intervencija se izvodi na zaustavljenom srcu aparatom srce-pluća, ali je bolje na organu koji radi.
Postoje dvije vrste premosnice:
- Koronarne arterije - u ovom slučaju, komadić vene se uzima s određenog područja tijela, a zatim se jedan kraj zašije na aortu, a drugi na koronarnu arteriju, ispod mjesta začepljenja.
- Mamarokoronarni - u tom slučaju se unutarnja torakalna arterija koristi kao šant. Prednost ove metode je što je ova posuda manje osjetljiva na aterosklerozu, izdržljivija je i, za razliku od vene, nema zaliske.
Trebam li na operaciju i zašto?
Operacija srca kod infarkta miokarda nije stvar preferencije, već hitna potreba, osobito u slučaju velikih oštećenja. Ako se cirkulacija krvi u tkivima ne obnovi, oni vrlo brzo odumiru, zbog čega se povećava područje nekroze. To dodatno narušava normalnu radnu sposobnost organa, a bolesnik razvija kardiogeni šok.
Osim toga, produkti raspada nekrotičnih tkiva vrlo su otrovni i, došavši u krv, uzrokuju akutno trovanje i višestruko zatajenje organa.
Operacije koje se izvode u slučaju srčanog udara svojom jednostavnošću učinkovito vraćaju normalnu hemodinamiku i otklanjaju ishemiju kardiomiocita, uslijed čega se rad srca nastavlja.
Međutim, treba imati na umu da je kirurško liječenje privremena metoda koja ne daje potpuni oporavak. Otklanja posljedice uzrokovane vaskularnom aterosklerozom. Samo prevencija poremećaja metabolizma masti omogućit će vam da se riješite mogućih recidiva.
Posljedice, prognoza i komplikacije
Rezultat operacije nakon srčanog udara unaprijed je određen vremenom koje je proteklo od trenutka napada do isporuke pacijenta u odjel za infarkt i uništenja tromba. Ako se intervencija dogodila najkasnije šest sati, onda je moguća povoljna prognoza.
Ako se ne izvrši hitna operacija, posljedice su vrlo ozbiljne:
- ponovljeni napad;
- aneurizma aorte;
- rizik od moždanog udara;
- razvoj akutnog zatajenja bubrega ili jetre;
- poremećaji disanja.
Nakon operacije, pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege, gdje se pravilno zbrinjava i sprječava nastanak komplikacija.
Postavljanje bilo kakvih umjetnih predmeta (stentova) u srce povećava rizik od krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječila takva situacija, svaki pacijent treba uzimati antiagregacijske lijekove u strogo određenoj dozi i učestalosti.
Konačna prognoza ovisi o daljnjem konzervativnom liječenju, rehabilitaciji i provedbi preventivnih mjera: ako pacijent strogo slijedi liječničke preporuke, tada će se njegovo stanje značajno poboljšati, a rizik od drugog napada će se smanjiti.
Zaključke
Operacija infarkta miokarda najčešći je i najučinkovitiji način liječenja ove bolesti.... Kardiokirurgija ima širok arsenal različitih tehnika, što omogućuje primjenu individualnog pristupa svakom pacijentu.
Uspjeh i vjerojatnost komplikacija prvenstveno ovise o vremenu koje je prošlo od trenutka postavljanja dijagnoze do početka liječenja. U osnovi, prognoza za pacijente nakon operacije je povoljna. Dugotrajno konzervativno liječenje i pridržavanje preventivnih mjera mogu smanjiti mogućnost drugog napada.
