Porast krvnog tlaka normalna je reakcija ljudskog tijela na faktore stresa. Međutim, zbog kroničnih bolesti, metabolički poremećaji, kontrola tonusa vaskularnih mišića i nakupljanje tekućine dovode do trajnog povećanja pokazatelja. Arterijska hipertenzija jedna je od najčešćih patologija našeg vremena, čija glavna opasnost leži u mogućim komplikacijama tijekom krize. Ublažavanje naglog povećanja tlaka provodi se raznim kombinacijama lijekova, a najčešće se koriste u prehospitalnoj fazi Dibazol i Papaverin.
Mogu li uzimati dibazol s papaverinom s visokim krvnim tlakom?
Glavne skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka uključuju lijekove koji utječu na:
- vaskularni tonus zbog učinka na endotelne receptore vaskularne stijenke ili stanice glatkih mišića (miotropni spazmolitici, alfa-blokatori);
- snagu i broj otkucaja srca (beta-blokatori, spori blokatori kalcijevih kanala);
- eliminacija viška tekućine od strane organizama (diuretici).
Bendazol (Dibazol) i Papaverin pripadaju skupini perifernih vazodilatatora - sredstva koja proširuju lumen vena i arterija opuštajući mišiće vaskularne stijenke.
Izolirana uporaba lijekova provodi se u:
- neurološka praksa - za Dibazol, budući da se eliminira kronična hipoksija (gladovanje kisikom) mozga, poboljšava se prijenos impulsa kroz neurone;
- gastroenterološki, urološki, ginekološki i kirurški - za Papaverin. Lijek se koristi za ublažavanje bolova uzrokovanih spazmom glatkih mišića u unutarnjim organima (maternica, želudac, mokraćni i žučni mjehur i drugi).
Papaverin i Dibazol iz tlaka koriste se u propisanoj kombinaciji za ublažavanje akutnog značajnog povećanja pokazatelja s popratnim kliničkim znakovima. Zajednička uporaba lijekova dopuštena je liječnicima hitne pomoći kao prehospitalni stadij u ublažavanju hipertenzivne krize (nije komplicirano).
Mogućnost korištenja kombinacije je zbog interakcije sredstava usmjerenih na jačanje učinka vazodilatacije.
Mreža ljekarni predstavlja službeni složeni lijek - Papazol s utvrđenom dozom tvari.
Kako funkcionira ova kombinacija?
Papaverin je miotropni (od myo - mišići, tropos - smjer) antispazmodik čije je glavno djelovanje zbog:
- inhibiranje (usporavanje, potiskivanje) aktivnosti enzima fosfodiesteraze, koji potiče oslobađanje energetskih molekula cAMP i kontrakciju mišića. Nakupljanje cAMP-a u mišićnim stanicama dovodi do opuštanja vlakana i smanjenja tonusa.
- blokada adenozinskih receptora (A1) koji se nalazi u neuromuskularnim sinapsama između neurona i glatke mišićne stanice vaskularne stijenke. Kao rezultat aktivacije adenozina i djelovanja na A2 receptori – širi se lumen arterija.
Djelovanje Bendazola (Dibazola) posljedica je selektivnog učinka na fosfodiesterazu uz nakupljanje cGMP-a u stanici. Navedena molekula energije uzrokuje ne samo smanjenje tonusa vaskularne stijenke, već ima i imunostimulirajući učinak.
Kombinacija lijekova u jednoj štrcaljki posljedica je farmakološke interakcije: Dibazol proširuje spektar djelovanja Papaverina, uglavnom s učinkom na vaskularne receptore.
Nekomplicirani tijek hipertenzivne krize popraćen je bolovima u srcu, kratkim dahom i smanjenom moždanom cirkulacijom. Sustavno širenje arterija (Dibazol utječe uglavnom na žile središnjeg živčanog sustava) pomaže u smanjenju oštećenja i bržem ublažavanju hipertenzije.
U praksi se koristi utvrđena doza Papaverina s Dibazolom pri visokom tlaku:
- 2 ml 2% otopine papaverin hidroklorida (1 ampula - 2 ml);
- 4 ml 1% otopine dibazola (dostupno u ampulama od 1 i 5 ml).
Lijekovi se izvlače u jednoj štrcaljki (10 ml) za intramuskularne injekcije. Učinak se razvija unutar 20 minuta i traje do 3 sata.
Preporuča se ubrizgavanje u gornji vanjski dio stražnjice ili ramena, u donju trećinu bedra. Manipulaciju izvodi samo medicinsko osoblje pod kontrolom krvnog tlaka.
Postoji li opasnost od nuspojava i predoziranja?
Parenteralna primjena lijekova uvijek je popraćena vjerojatnošću nuspojava. Moguće neželjene posljedice primjene ustaljene kombinacije Dibazola i Papaverina:
pospanost, slabost, jaka glavobolja, vrtoglavica;
- gubitak svijesti (ortostatski kolaps);
- u slučaju predoziranja dolazi do oštrog pada krvnog tlaka s poremećajem perfuzije (opskrbe krvlju) unutarnjih organa. Simptomi: ubrzano disanje, zamagljen vid, slabost, suha usta, tahikardija;
- alergijske reakcije - crvenilo, oteklina, svrbež osip na mjestu injekcije;
- aritmije - tahikardija, atrioventrikularni blok, ekstrasistola, ventrikularno treperenje.
Pojava nuspojava najčešće je povezana s kršenjem udjela lijekova, primjenom u dozi većoj od maksimalne pojedinačne doze, u slučaju brze intravenske primjene.
Povrede tehnike intramuskularne injekcije popraćene su rizikom od razvoja gnojnih komplikacija - apscesa ili flegmona mjesta.
Zaključke
Miotropni antispazmodici (Papaverin, Drotaverin, Dibazol) nisu lijekovi izbora za ublažavanje hipertenzivne krize. Liječenje epizode visokog krvnog tlaka bez znakova komplikacija iz drugih organa i sustava glavna je indikacija za kombinaciju. Široka uporaba papaverina s dibazolom posljedica je brzog odgovora i visoke učinkovitosti. Rizik od razvoja neželjenih posljedica zahtijeva manipulaciju samo od strane medicinskog osoblja, uzimajući u obzir stanje pacijenta, prisutnost kontraindikacija pod kontrolom razine tlaka.
