U kojim slučajevima se propisuje kapaljka s aminofilinom?
Parenteralna primjena aminofilina indicirana je u slučajevima:
- Ublažavanje statusa astmatike, reverzibilnih bronhospazama različite etiologije, plućnog emfizema;
- Plućna hipertenzija, kao komponenta kompleksne terapije "emfizematoznog srca";
- Kombinacije srčane astme i bronhospazma, respiratorni poremećaji središnje geneze;
- Ublažavanje cerebralnih vegetativno-vaskularnih kriza na pozadini cerebralne ateroskleroze;
- U liječenju insuficijencije cerebralnog krvotoka, cerebralnog edema, osteohondroze vratne kralježnice;
- Intenzivna terapija ishemijskog moždanog udara.
Kontraindikacije za imenovanje aminofilina:
- Akutno kardiovaskularno zatajenje;
- Angina pektoris, akutni koronarni sindrom;
- Teški poremećaji ritma i intrakardijalne provodljivosti;
- Hemoragijski moždani udar, intracerebralno krvarenje;
- Plućni edem;
- Peptički ulkus i ulkus dvanaesnika u akutnoj fazi;
- Epilepsija, konvulzivni sindrom;
- Hormonska patologija štitnjače;
- Zatajenje više organa;
- Trudnoća i dojenje.
Tehnika, komponente otopine i učestalost zahvata
Eufillin se primjenjuje isključivo intravenozno pod nadzorom medicinskog osoblja!
Upute za uporabu aminofilina za kapaljke predviđaju provedbu određenih pravila:
- Temperatura otopine treba biti 370C;
- Ako je moguće, unesite ujutro (lijek ima uzbudljiv učinak na središnji živčani sustav);
- Vrijedi razrijediti aminofilin samo u 0,9% otopini natrijevog klorida;
- Zabranjeno je miješati lijek u istoj bolus špricu.
Pripremite otopinu neposredno prije primjene. Skladištenje ostataka i ponovna upotreba je neprihvatljiva.
Prilikom ubrizgavanja aminofilina pacijent treba biti u ležećem položaju. Potrebno je kontrolirati krvni tlak, broj otkucaja srca, respiratorne parametre i opće subjektivno stanje bolesnika. U slučaju brzog uvođenja može doći do ubrzanog otkucaja srca, mučnine i vrtoglavice.
Status asthmaticus. U slučaju ozbiljnog stanja bolesnika, dopušteno je davanje aminofilina intravenozno u bolusu unutar 5 minuta pod kontrolom krvnog tlaka s prijelazom na intravensku kap. Razrijediti 15 ml otopine aminofilina 2,4% u 200 ml. fiziološke otopine, dodajte 90-120 mg prednizolona i ubrizgajte brzinom od 30-50 kapi u minuti. Uz normalizaciju stanja pacijenta, oni se prenose na alternativne oblike lijeka.
Plućna hipertenzija. Razrijedite 10-15 ml 2,4% aminofilina u 150 ml fiziološke otopine. Unesite brzinom od 30-40 kapi u minuti. Doza zasićenja je 3 mg / kg / dan. Sa smanjenjem sistemskog tlaka prelaze na tabletne oblike metilksantina.
Cerebralna vaskularna kriza. Uvođenje aminofilina kombinira se s papaverinom 2-4 ml, beta-blokatorima (anaprilin 0,25% razrijeđen u 500 ml. 5% glukoze).
Ishemijski moždani udar i cerebralni edem. Intravenozno se ubrizgava 10 ml 2,4% otopine aminofilina u 150 ml fiziološke otopine u kombinaciji s deksametazonom, 2,0-4,0 ml lasixa, 10 ml. 25% magnezija. Dodatno, L-lizin escinat se injicira 5-10 ml na 100 ml fiziološke otopine polagano ukapavanjem. Ovo liječenje se provodi do kliničkog poboljšanja.
Osteohondroza. Tijekom razdoblja egzacerbacije, preporučljivo je propisati kombinirane kapaljke s aminofilinom, lijekove protiv bolova (analgin, baralgin), deksametazon, lasix, papaverin. Tijek liječenja ne traje duže od 7-10 dana.
Ako je moguće, potrebno je kontrolirati razinu kalija i teofilina u krvnom serumu, ne prelaziti dnevnu dozu od 10 mg/kg.
Tijekom liječenja aminofilinom, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, proizvoda koji sadrže metilksantin (kava, kakao, čokolada, čaj).
Kakav se učinak očekuje od uzimanja kapaljke?
Učinci parenteralnog aminofilina:
- Ublažava opstrukciju u bolesnika s bronhijalnom astmom, emfizemom;
- Optimizira funkcije dišnih i interkostalnih mišića;
- Poboljšava parametre respiratorne funkcije, zasićenost krvi kisikom, stimulira respiratorni centar;
- Uravnotežuje reološke parametre krvi, inhibira agregaciju trombocita;
- Potiče aktivnost središnjeg živčanog sustava, kontraktilnost srca, povećava koronarni protok krvi;
- Ublažava ton zidova krvnih žila;
- Smanjuje perifokalni cerebralni edem, intrakranijalni tlak;
- Smanjuje opći otpor arterija plućne cirkulacije;
- Povećava bubrežnu perfuziju, umjereno stimulira diurezu;
- Poboljšava mikrocirkulaciju u tkivu hrskavice, ublažava upalni edem.
Vrijedno je zapamtiti vjerojatnost nuspojava:
- Vrtoglavica, migrena, psihomotorna agitacija, poremećaj spavanja, tremor, konvulzivni sindrom, nesanica, halucinacije;
- Epigastrična nelagoda, mučnina, gastroezofagealni refluks, žgaravica, pogoršanje čira na želucu, proljev, anoreksija;
- Metabolička neravnoteža, kršenje kiselinsko-baznog stanja krvi;
- Aritmije, tahikardija, vaskularni kolaps, pogoršanje angine pektoris, ekstrasistole, napredovanje zatajenja srca;
- Hipertermija, crvenilo lica, znojenje, nedostatak daha.
Zaključke
Eufillin u kapaljci naširoko se koristi u liječenju hitnih stanja i pogoršanja kroničnih bolesti. Intravenska kap povećava bioraspoloživost, omogućuje vam kontrolu brzine uzimanja lijeka i brzo zaustavljanje kada se pojave nuspojave. Ne preporučuje se dugotrajna parenteralna primjena aminofilina, nakon stabilizacije stanja bolesnika prelazi se na alternativne oblike doziranja.
