Sve o vaskularnoj aterosklerozi: kako prepoznati, liječiti i spriječiti bolest

Ateroskleroza: što je to?

Sama riječ "ateroskleroza" zvuči prijeteće. Ali njegovo dekodiranje može biti zabavno: s grčkog athḗra se prevodi kao "kasa", a sklḗrōsis znači "otvrdnjavanje".

Uzroci bolesti i njezin morfološki supstrat

Da bi početno glatka i gusta stijenka krvnih žila postala pouzdani spremnik za masnu, kašastu tvar, potreban je lanac patoloških procesa:

1. Kršenje omjera frakcija masti u krvi (dislipidemija).
2. "Pogrešne" lipide hvataju posebne stanice i transportiraju do stijenke žile.
3. Endotel (unutarnji sloj žile) je oštećen (tijekom virusnih i bakterijskih infekcija, alergijskih reakcija) i počinje propuštati komponente krvne plazme unutar stijenke. Proteini su prvi koji svladavaju novo mjesto, a kako bi osigurali svoja prava na njega, čvrsto se vežu za lipide.
4. Rupe u endotelu su loše. Puknuće se dijagnosticira trombocitima i monocitima, a oni prianjaju na oštećeno područje.
5. Monociti preuzimaju inicijativu i prodiru duboko u oštećenu stijenku žile. Ulazak u intimu čini ih makrofagima (stanice sposobne za apsorpciju) i aktivno apsorbiraju lipidne kapljice.
6. Makrofagi su uključeni u molekularnu sintezu: proizvode kemikalije koje su signali za proliferaciju vlakana vezivnog tkiva (osnova budućeg plaka).
7. Pojava vezivnog tkiva dovodi do gladovanja i hipoksije glatkih mišićnih stanica vaskularne stijenke. Stoga žile rastu duž periferije plaka, čija ruptura uzrokuje komplikacije.

Patogeneza traje više od godinu dana. Sljedeći čimbenici mogu ubrzati kretanje tijela do stanice koja se naziva "vaskularna ateroskleroza":

• nije podložan utjecaju: dob (45 i više za jači spol i 55 za slabiji spol), muški spol (nažalost, lišen je blagotvornog djelovanja estrogena), genetska sklonost;

  Ako spriječimo razvoj bolesti u sebi, smanjit ćemo rizik od komplicirane ateroskleroze naše djece.

• ovisi o osobi:
  • pušenje (patofiziologija nikotina je štetna za vaskularni endotel - njihov unutarnji sloj, koji pokreće mehanizam);
  • arterijska hipertenzija (pritisak krvi je jači nego što je priroda izračunala, a zidovi su mehanički oštećeni);
  • pretilost (povećava razinu "pogrešnih" lipida u krvi, bez kojih ne bi bilo ateroskleroze);
  • nedostatak tjelesne aktivnosti.

Što je ploča i kako izgleda?

Morfološki supstrat (strukturna osnova) bolesti je plak. Na histologiji izgleda kao kvrgava izbočina. Njegova veličina ovisi o količini lipida zarobljenih između glatkih mišićnih stanica vaskularne stijenke (i tamo se nakupljaju od ranog djetinjstva). Masne inkluzije postupno prerastaju vezivnim tkivom i mogu potpuno stenozirati lumen arterije.

Međutim, i prije toga mogu nastati komplikacije koje će natjerati pacijenta, u strahu od presude invaliditeta, da prestane pušiti i počne uzimati lijekove.

Klasifikacija bolesti, njezine vrste i faze

Morfološka klasifikacija stadija ateroskleroze

Kirurški stadiji ateroskleroze:

Prema pokrivenosti zahvaćenih žila razlikuju se sljedeće:

• generalizirana ateroskleroza;
• multifokalna;
• ateroskleroza perifernih arterija (obliterirajuća);
• oštećenje velikih žila.

Klinički i morfološki oblici aterosklerotskog procesa

Nema ateroskleroze vena. To je zbog strukture stijenke žile, koja se razlikuje od strukture arterija, i znatno mirnijeg protoka krvi.

Aterosklerotska lezija vene moguća je tek nakon operacije koronarne arterijske premosnice. U tom slučaju žila je na mjestu arterije i odupire se turbulentnom (s vrtložnim, jakim) protoku krvi, a mikrooštećenja njezine intime daju lipidima mogućnost implantacije.

Kako se manifestira ateroskleroza i koji su njezini simptomi?

Ateroskleroza zahvaća arterije mišićnog i mišićno-elastičnog tipa. Nalaze se u svim značajnim organima ljudskog tijela. Stoga se simptomi ateroskleroze mogu manifestirati kao patologija gotovo svakog tjelesnog sustava. Najčešći su:

• ishemijska bolest srca (angina pektoris, akutni infarkt miokarda);
• aritmije i poremećaji provođenja;
• akutni (moždani udari, prolazni ishemijski napadi) ili kronični poremećaji cerebralnog krvotoka);
• tromboza mezenteričnih žila (paroksizmalna bol u trbuhu);
• aneurizma aorte;
• gangrene udova.

Početni znakovi bolesti

Slika bolesti ovisi o tome u kojem su organu žile više zahvaćene. Mogući su sljedeći simptomi:

• prerano starenje kože;
• krivudavi tijek arterija, neravnomjerno zbijanje njihovih zidova pri sondiranju;
• različito punjenje pulsa na lijevoj i desnoj ruci;
• vrtoglavica i kratkotrajni gubitak svijesti, tinitus;
• palpitacije s kratkim dahom;
• kompresivna bol u prsima;
• povećanje sistoličkog i smanjenje dijastoličkog tlaka;
• napadi boli u gornjem i srednjem dijelu trbuha, koji su popraćeni povećanom proizvodnjom plinova i zatvorom;
• dijabetes;
• osjećaj utrnulosti kože nogu i puzanja;
• bol u mišićima nogu pri hodu, koja nestaje nakon nekoliko zaustavljanja.

Koje preglede pacijent treba podvrgnuti i kako dijagnosticirati bolest?

Izravnu aterosklerotsku etiologiju disfunkcije organa označavaju:

• prisutnost čimbenika rizika;
• biokemijski test krvi, lipidni profil (povećanje kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, smanjenje količine lipoproteina visoke gustoće);

Prilikom utvrđivanja stupnja oštećenja određenog organa potrebno je provesti instrumentalne preglede:

• sonografija, Doppler pregled (vizualizacija promjena u tkivima pomoću ultrazvuka);
• angiografija (rentgenski kontrast pomoći će otkriti nepravilnosti plaka na unutarnjoj površini žila);
• spiralna računalna tomografija s kontrastom ("zlatni standard" za dijagnosticiranje patologije cerebralnih žila i parenhimskih organa);
• elektrokardiografija.

Kome se obratiti i kako liječiti?

Početne manifestacije ateroskleroze su nespecifične, a ako prosječnu osobu natjeraju na posjet liječniku, to će biti lokalni terapeut ili obiteljski liječnik. Specijalist će procijeniti simptome, analizirati čimbenike rizika i donijeti zaključke o lipidnom spektru krvi. Za određivanje prognoze mogu biti potrebna dodatna istraživanja.

Propisani termini uključivat će preporuke za dijetu i liječenje.

Principi terapije lijekovima

Liječenje se fokusira na:

• snižavanje razine sinteze kolesterola (uzimanje statina, fibrata);
• smanjena apsorpcija masti iz hrane (inhibitori apsorpcije kolesterola, sekvestranti žučnih kiselina);
• prevencija tromboembolijskih komplikacija (antitrombocitni agensi, lijekovi za razrjeđivanje krvi);
• ublažavanje simptoma (lijekovi protiv bolova, antispazmodici).

Uzimanje kućnih lijekova (kao što su češnjak ili limun) neće očistiti plak. Gorčina će ostati u želucu, a neće utjecati na krvne žile. Međutim, zdrava prehrana značajno usporava napredovanje ateroskleroze.

U kojim slučajevima se koristi kirurško liječenje?

Kirurško liječenje ateroskleroze mora se provesti uz prisutnost treće faze vazokonstrikcije. Postoje takve metode intervencije:

Može li se ateroskleroza izliječiti?

Aterosklerotski plakovi samo su manifestacija globalnih promjena u tijelu. Moderna terapija može spriječiti komplikacije, ublažiti simptome i produžiti život bolesnika, no nemoguće je izliječiti se jednom zauvijek.

Koje su najčešće komplikacije i posljedice?

Ateroskleroza je strašna s razvojem takvih stanja:

• gangrena crijeva i udova;
• ishemijski kolitis;
• aneurizma (ispupčenje zida) aorte;
• infarkt miokarda;
• žarišna distrofija srčanog mišića;
• miokardioskleroza;
• koronarna skleroza;
• sekundarna arterijska hipertenzija;
• ishemijski infarkt, hemoragijski moždani udar;
• aterosklerotska demencija;
• amiotrofija.

Zaključke

Najučinkovitiji tretmani za aterosklerozu su preventivne mjere:

• boriti se protiv uzroka (normalizirati profil lipida kroz promjene načina života i lijekove);
• ako postoje znakovi ishemijskog sindroma, nemojte sjediti dok čekate amputaciju, već prođite operaciju za povoljan ishod.

Klinički simptomi ateroskleroze neće smetati u starijoj dobi, ako se u ranim fazama razvoja bolesti daju makrofazi vaskularne stijenke da iskoriste sve lipide. I moći će "pojesti svu kašu" ako osoba vodi zdrav način života.