Krvarenje (hemoragija) se smatra najozbiljnijim stanjem u medicinskoj praksi. Jedna od najčešćih i relativno sigurnih opcija za patologiju je nazalna (epistaksa) - nespecifičan znak različitih bolesti. Pojava krvi iz nosa najčešće se bilježi nakon ozljeda ili tijekom hipertenzivne krize (nagli porast krvnog tlaka). Mehanizam razvoja povezan je s oštećenjem integriteta ili oslobađanjem elemenata kroz narušenu propusnost vaskularne stijenke. Međutim, ponekad se ovaj fenomen javlja u pozadini niskih vrijednosti tonometra i također zahtijeva liječničku pomoć.
Što se događa s žilama nosne sluznice pri niskom tlaku?
Pad pokazatelja krvnog tlaka popraćen je smanjenjem vaskularnog tonusa, proširenjem lumena, stanjivanjem stijenke i kršenjem opskrbe krvlju u svim dijelovima tijela. Nosna sluznica ima vrlo dobru vaskularizaciju za:
- čišćenje (trofizam stanica sluznice zbog isporuke hranjivih tvari u cilijarni epitel);
- zagrijavanje (kruženje tople tekućine kroz posude smještene površno osigurava povećanje temperature zraka koji dolazi izvana);
- regulacija lumena: ljeti proširenje, a zimi suženje. Povećanje vaskularne propusnosti uzrokuje oticanje sluznice kako bi se smanjio protok hladnog zraka.
Žile nosne sluznice nalaze se površno i osjetljive su na čimbenike okoliša. Smanjen tonus stijenke, dilatacija (širenje lumena), usporavanje protoka krvi popraćeno je karakterističnim simptomima suhoće i nelagode. Osim toga, neki ljudi imaju krvarenje iz nosa s niskim krvnim tlakom.
Uzroci krvarenja s hipotenzijom
Hipotenzija je patološko smanjenje krvnog tlaka ispod 110/70 mm Hg. Početak ovog stanja može biti povezan s patologijom živčanog, endokrinog ili kardiovaskularnog sustava. Razvoj krvarenja iz nosa na pozadini niskog krvnog tlaka javlja se ponekad rjeđe nego kod hipertenzije.
Glavni uzroci nastanka patologije i mehanizam razvoja prikazani su u tablici.
| Faktor rizika od krvarenja | Razvojni mehanizam |
|---|---|
| Ozljeda | Mehaničko oštećenje integriteta vaskularne stijenke uzrokuje pojavu krvi iz nosnica. Kod hipotenzije se ne razvijaju kompenzacijske reakcije spazma glatkih mišića, a krvarenje traje dulje nego u pozadini normalnog tlaka |
| Vegeto-vaskularna distonija | Kršenje inervacije arterijske ili venske stijenke popraćeno je patološkim smanjenjem tonusa i povećanom vaskularnom propusnošću. S jakim emocionalnim utjecajem, pregrijavanje - pojavljuje se krv |
| Trombocitopenija (nizak broj trombocita, manji od 150 * 109 / L) | Trombociti su odgovorni za koagulacijsku funkciju i trofizam (prehranu) vaskularne stijenke. S nedovoljnim brojem stanica povećava se propusnost potonjih za eritrocite. Nastalo krvarenje karakterizira trajanje i spora koagulacija. |
| Bolest jetre | Kršenje sinteze proteina koagulacije krvi hepatocitima doprinosi pojavi epistaksa |
| Maligne neoplazme | Onkološke patologije popraćene su potiskivanjem funkcija jetre (sintetiziranje proteina), koštane srži (hematopoeze) i endotela vaskularnog zida |
Pojava krvarenja iz nosa u hipotenzivnih bolesnika čest je simptom prethodnog gubitka svijesti, stoga je potrebna liječnička pomoć.
Kako se nositi s problemom?
Sporo zgrušavanje krvi i odsutnost brzog samouništenja značajka su nazalnih krvarenja u hipotenzivnih bolesnika.
Algoritam za zaustavljanje krvarenja podrazumijeva:
staviti bolesnika. Ležeći položaj pospješuje protok krvi u ždrijelo i želudac, a potpuno okomit (stojeći) – brz pad ukupnog tlaka.- uvjeriti pacijenta - jako uzbuđenje pogoršava stanje;
- nagni glavu prema dolje. Medicinski stručnjaci ne preporučuju bacanje natrag, jer je nemoguće procijeniti ozbiljnost krvarenja zbog tekućine koja ulazi u ždrijelo i želudac;
- koristite čvrstu tamponadu. Ubrus od gaze ili pamučna vuna presavije se u gustu turundu, koja se navlaži u 3% otopini vodikovog peroksida i umetne u nosnicu koja krvari. Mehanička kompresija krvnih žila (kod hipotenzije nema sklonosti autonomnom spazmu) i kemijske reakcije s peroksidom doprinose brzom zaustavljanju epistaksa;
- nakon zaustavljanja akutnog stanja često se koriste dekongestivi - vazokonstriktorni lijekovi (na primjer, oksimetazolin). Sredstva su kontraindicirana u bolesnika s hipertenzijom.
staviti bolesnika. Ležeći položaj pospješuje protok krvi u ždrijelo i želudac, a potpuno okomit (stojeći) – brz pad ukupnog tlaka.Zabacivanje glave unatrag uz veliki gubitak krvi popraćeno je rizikom od gušenja tekućinom.
Ako su ove metode neučinkovite, preporuča se pozvati tim hitne pomoći, jer je u prisutnosti ozbiljne patologije krvi potrebna specifična terapija lijekovima.
Je li moguće spriječiti takvo stanje i kako to učiniti?
Pojava krvarenja na pozadini niskog krvnog tlaka najčešće je znak popratne patologije. Možete spriječiti razvoj epistaksa:
liječenje osnovne bolesti (ovisno o patologiji - hormonska terapija, krvni proizvodi, citostatici i drugi lijekovi prema propisu liječnika);- jačanje vaskularne stijenke vitaminskim pripravcima (na primjer, Ascorutin - kompleks vitamina C i P);
- racionalna prehrana s dovoljnim sadržajem elemenata u tragovima i vitamina;
- redovita tjelesna aktivnost, koja povećava ton glatkih mišićnih stanica vaskularne stijenke;
- koristite ovlaživače zraka, jer prekomjerno isušivanje sluznice doprinosi razvoju krvarenja.
liječenje osnovne bolesti (ovisno o patologiji - hormonska terapija, krvni proizvodi, citostatici i drugi lijekovi prema propisu liječnika);Često se nazalna krvarenja javljaju u bolesnika koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Clopidogrel, Varfarin i drugi). Kako bi se spriječio razvoj patologije, korištenje sredstava treba provoditi samo prema indikacijama uz dopuštenje liječnika.
Zaključke
Razvoj krvarenja iz nosa u pozadini niskog tlaka znak je nesposobnosti u staničnom sastavu krvi, koagulacijskom sustavu ili patologiji vaskularne stijenke. Posebnost hipertenzivne epistaksa je odsutnost sklonosti samouništenju zbog smanjenog vaskularnog tonusa. Pravovremena pomoć sprječava razvoj masivnog gubitka krvi, međutim, česte epizode krvarenja zahtijevaju konzultacije i temeljit pregled liječnika.
