Sastav i mehanizam djelovanja
Papaverin hidroklorid po svojoj kemijskoj strukturi pripada opijumskim alkaloidima, izravni je derivat izokinolina. Ova tvar izravno utječe na enzim fosfodiesteraze, inhibirajući ga. To dovodi do nakupljanja cAMP-a u stanici, a time i do smanjenja unutarstanične koncentracije kalcija. Kao rezultat toga, glatko mišićno tkivo se opušta, njegov ton se smanjuje.
Zbog toga se smanjuje bol spastične prirode (analgetski učinak), širi se lumen krvnih žila, što pomaže u smanjenju krvnog tlaka (hipotenzivni učinak). Učinak se javlja sustavno u cijelom tijelu.
U velikim količinama, lijek može smanjiti ekscitabilnost miokarda, usporiti provođenje živčanih impulsa. To može uzrokovati nepravilne otkucaje srca. Djelujući na središnji živčani sustav, proizvodi sedativni učinak, a time i smanjuje koncentraciju.
Značajke aplikacije
Papaverin se prodaje u obliku tableta, rektalnih čepića i ampula za injekcije.
Upute za uporabu tableta papaverina
Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka, dopušteno ga je uzimati i prije i nakon jela. Potrebno je popiti tabletu s velikom količinom tekućine, ako je potrebno, može se podijeliti na dijelove.
Jedna tableta sadrži 40 mg. Pojedinačna doza za odrasle je 40-60 mg, maksimalna dnevna doza je 300 mg, uzima se 3-5 komada dnevno. Dijete treba koristiti prilagođenu dozu, prema dobi:
- 6-24 mjeseca - 5 mg;
- 3-6 godina - 5-10 mg;
- 7-9 godina - 10-15 mg
- 10-14 godina - 15-20 mg.
Upute za uporabu papaverina u svijećama
Rektalni čepići koji sadrže papaverin koriste se samo u odraslih. Djeluju puno brže (u usporedbi s tabletama) jer je lijek topljiviji u crijevima. Supozitorije su učinkovitije za grčeve gastrointestinalnog trakta ili genitourinarnog sustava. Jednokratna primjena 20-40 mg (1-2 jedinice), do 2-3 puta dnevno.
Upute za uporabu papaverina u injekcijama
Injekcije treba davati obučeni zdravstveni djelatnik. Papaverin u obliku ampule najbrže postiže svoje ciljeve, omogućujući trenutno ublažavanje boli ili smanjenje pritiska.
Intramuskularno i supkutano imenovati 1-2 ml 2% papaverina 2-4 puta dnevno.
Intravenozno se ubrizgava polako u mlazu, 20 mg lijeka, prije toga se razrijedi u 20-40 ml fiziološke otopine NaCl (voda za injekcije).
Djeci mlađoj od 14 godina dopuštene su samo intramuskularne ili potkožne injekcije.
Indikacije i kontraindikacije
Papaverin se preporučuje za sljedeće bolesti:
- grčevi struktura glatkih mišića s kolecistitisom, kolitisom, pilorospazmom;
- bubrežne kolike;
- bronhospazam;
- hipertenzivna kriza;
- napadi koronarne bolesti srca;
- obliterirajući endarteritis perifernih žila;
- sužavanje arterija u mozgu;
- akutna retencija urina.
- hipertonus maternice (zajedno s vitaminom B6)
Kao dio takozvane litičke smjese (ili "trijade"), ovaj lijek se koristi na visokim temperaturama (više od 40 stupnjeva), koji ne zalutaju uobičajenim sredstvima. Uz papaverin, uključuje analgin (paracetamol može biti zamjena) i difenhidramin u omjerima od 2 ml: 2 ml: 1 ml u obliku injekcija.
Primjena ovog lijeka zabranjena je u sljedećim slučajevima:
- individualna netolerancija na komponente lijeka;
- zatajenje jetre;
- srčane aritmije (atrioventrikularni blok, ekstrasistole, tahikardija);
- povećan intraokularni tlak (s glaukomom);
- starost (može se razviti hipertermija);
- koma.
Postoje i stanja u kojima se lijek može uzimati s oprezom, pod strogim liječničkim nadzorom:
- Povijest nedavne TBI;
- šok i kolaptoidna stanja;
- hormonalne patologije (hipotireoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde);
- sinusna tahikardija;
Nisu provedene studije o podnošljivosti lijeka u trudnica i dojilja. Tijekom liječenja zabranjeno je piti alkohol. Pušenje umanjuje vazodilatacijski učinak papaverina. Lijek može smanjiti koncentraciju, pa se preporuča suzdržati se od vožnje ili drugih složenih uređaja.
Nuspojave i predoziranje
U nekim slučajevima, papaverin može izazvati nuspojave:
- slabost, vrtoglavica, pospanost;
- dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, suha usta, zatvor);
- alergijske reakcije;
- aritmije (atrioventrikularna blokada, ekstrasistole, fibrilacija atrija);
- kolaps, hipotenzija;
- eozinofilija, povećane razine jetrenih transaminaza.
Nuspojave su vrlo rijetke, kada se pojave, morate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.
Treba imati na umu da lijekovi kao što su dibazol, difenhidramin, diklofenak pojačavaju učinak papaverina, a morfij i antikolinesteraza smanjuju njegovu aktivnost.
U slučaju predoziranja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- dvostruki vid;
- hipotenzija, kolaps;
- slabost;
- suha usta;
- hiperventilacija.
Potrebno je prestati uzimati lijek i primijeniti simptomatsku terapiju usmjerenu na povećanje krvnog tlaka.
Zaključke
Papaverin je učinkovit i prilično jeftin antispazmodik koji opušta glatke mišiće, čime ublažava grčeve mišića i snižava krvni tlak.
Lijek se široko koristi za liječenje spastične boli, hipertenzije i vaskularnih bolesti. Prije uporabe lijeka, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pročitati upute, koje sadrže opis kontraindikacija i nuspojava.
