U kojim slučajevima i zbog čega može pasti tlak u hipertoničara?
Uzroci niskog krvnog tlaka u hipertoničara mogu se podijeliti u dvije skupine:
- povezana s glavnom dijagnozom (hipertenzija);
- svojstven svakom pripadniku ljudske rase.
Iz života paralelnog s hipertenzijom rastu sljedeći razlozi za snižavanje krvnog tlaka:
- jednokratno predoziranje antihipertenzivnim lijekovima (ako je tijekom krize, uplašena pokazateljima visokog krvnog tlaka, osoba počela jesti u šakama sve lijekove koji su mu bili pri ruci);
Lijekovi mogu djelovati sinergijski, odnosno imati sposobnost umnožavanja međusobnog djelovanja kada se uzimaju istovremeno.
To može dovesti do nuspojave neočekivanog pada krvnog tlaka.
- pogrešno odabrana osnovna terapija (dugotrajna uporaba prekomjerne doze lijeka doprinosi manifestaciji hipotenzivnog učinka);
- razvoj tolerancije na uzete lijekove (to jest, doza, iako točna, ali željeni učinak nakon nekog vremena prestaje se očitovati zbog osobitosti biokemijskih transformacija ljekovite tvari u tijelu).
Budući da su hipertoničari također ljudi, pad krvnog tlaka kod njih mogu potaknuti nespecifični čimbenici:
intoksikacija (kada mikrob uđe u tijelo, počinje proizvoditi otrove, što dovodi do aktivacije imunološkog sustava i oslobađanja specifičnih tvari. Rezultat interakcije ovih čimbenika je povećanje tjelesne temperature, ubrzanje otkucaja srca i hipotenzija);- latentno krvarenje (zbog smanjenja količine krvi koja cirkulira u vaskularnom krevetu):
- s oštećenjem gastrointestinalnog trakta (erozivni gastritis, ulkus želuca ili dvanaesnika, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hemoroidi);
- s prekomjernim krvarenjem iz maternice (tijekom menstruacije ili u obliku krvne anestezije nakon menopauze);
- s krvarenjem iz desni (čini se da je volumen izgubljene krvi beznačajan, ali nakon nekog vremena možete dobiti anemiju i hipotenziju).
- vegetativno-vaskularna distonija (poremećaj vaskularnog tonusa zbog fizičkog preopterećenja, stresa i emocionalnih poremećaja);
- dehidracija koja se javlja kada:
- dug boravak na lokaciji s visokom temperaturom okoline, dok nema mogućnosti za piće (ako se avion srušio iznad Sahare, preživjeli pilot će se naći u takvoj situaciji);
- dugotrajna intenzivna tjelesna aktivnost, kada nema pauza za oporavak (maratonska utrka i prva osoba koja je pala mrtva trčati je jasan primjer za to);
- povraćanje i proljev (javlja se i kod trovanja ustajalim kolačima i kod ozbiljnih crijevnih infekcija poput kolere).
intoksikacija (kada mikrob uđe u tijelo, počinje proizvoditi otrove, što dovodi do aktivacije imunološkog sustava i oslobađanja specifičnih tvari. Rezultat interakcije ovih čimbenika je povećanje tjelesne temperature, ubrzanje otkucaja srca i hipotenzija);Bez obzira na razlog, nizak krvni tlak u hipertoničara trebao bi upozoriti i potaknuti druge na poduzimanje određenih radnji usmjerenih na ublažavanje stanja osobe.
Koji su simptomi naglog pada?
Ako u blizini nema tonometra, sljedeći simptomi će ukazivati na hipotenziju:
- osjećaj slabosti u cijelom tijelu;
- vrtoglavica i gubitak orijentacije u prostoru;
- ortostatski kolaps (kada je osoba legla, postalo mu je malo lakše i odlučio je naglo ustati - soba će početi kružiti oko njega, noge se neće poslušati, što će dovesti do pada);
To je zbog preraspodjele krvi u vaskularnom krevetu. Kada se položaj tijela promijeni u pozadini hipotenzije, srce nema vremena podići tlak na takvu razinu koja će osigurati dovoljnu opskrbu krvi u mozgu. Čini se da "teče" u proširene žile udova i trupa, ostavljajući glavu bez ičega.
- zamračenje u očima (zbog gladovanja moždane kore kisikom);
- netolerancija na vanjsku toplinu ili hladnoću;
- pogoršanje stanja u zagušljivoj prostoriji (srčani mišić povećanjem svog rada ne može nadoknaditi rastući nedostatak kisika u tkivima);
- slabljenje i povećan broj otkucaja srca.
U osnovi, s naglim smanjenjem tlaka, hipertenzivni pacijenti iznenada počinju osjećati slabost, nemoć. Postaju nesposobni za osnovne fizičke i psihičke napore.
Kako se ponašati u takvom slučaju?
Potrebno je maksimalno povećati opskrbu krvlju vitalnih organa. Da biste to učinili, morate izvući volumen krvi taložene u žilama ekstremiteta i premjestiti ga u središnje dijelove ljudskog tijela.
Ako su simptomi hipotenzije izraženi, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a prije njenog dolaska samostalno olakšati stanje žrtve.
Taktika akcija kod kuće i improviziranim sredstvima
| Akcijski | Bit | Mehanizam utjecaja na krvni tlak |
|---|---|---|
| Dajte žrtvi ispravan položaj | Osoba je položena na leđa, ravne noge su podignute 20-30 cm iznad tla. Ispod njih možete staviti valjak, smotanu odjeću. Proteza može biti koljena njegovatelja. | Preraspodjela krvi iz perifernih žila u središnje dijelove krvotoka |
| Uklonite razlog | Nemojte uzimati antihipertenzivne lijekove, obnovite ravnotežu vode u slučaju dehidracije | Izravnavanje djelovanja patološkog čimbenika |
| Dajte piće ako stanje dopušta | Može se piti s jakim čajem, kavom ili običnom vodom | Nedostatak tekućine u tijelu se obnavlja, a okrepljujući napitci aktiviraju simpatički dio živčanog sustava (koji je odgovoran za povećanje krvnog tlaka) |
| Uzimanje lijekova | Alfa adrenomimetici | Stimulacija vaskularnog tonusa i aktivnosti srčanog mišića |
| Antikolinergici | Blokiranje utjecaja parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava (odgovornog za snižavanje krvnog tlaka) |
Algoritam prve pomoći, odnosno što hitna pomoć radi po dolasku
- Postavljanje osobe s hipotenzijom u vodoravnu ravninu s podignutim donjim krajem tijela (zdjelica i noge su postavljene iznad glave, to se naziva Trendelenburgov položaj protiv šoka).
Kateterizacija periferne vene (dvije ako je stanje nestabilno).- Uklanjanje uzroka koji je uzrokovao hipotenziju (ako je moguće).
- Infuzija (infuzija) fiziološke otopine ili drugog lijeka koji može ispuniti volumen vaskularnog kreveta. To će povisiti krvni tlak i spriječiti razvoj šoka u prisutnosti hipotenzije.
- Primjena lijekova koji sužavaju krvne žile (adrenergički agonisti: adrenalin, mezaton).
- Stimulacija srčane aktivnosti (dopamin, dobutamin).
Kateterizacija periferne vene (dvije ako je stanje nestabilno).Zaključke
Kada osoba pati od arterijske hipertenzije, tada bi se, čini se, trebao radovati niskim brojevima sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Međutim, skokovi u očitanjima tonometra negativno utječu na dobrobit i zdravlje pacijenta.
Ako je pritisak hipertenzivnog bolesnika naglo pao, hitno je upotrijebiti sva raspoloživa sredstva i terapiju lijekovima kako bi se spriječile komplikacije (na primjer, moždani udar).
Za starije osobe s epizodama hipotenzije preporučuje se bolničko liječenje radi daljnjeg pregleda i odabira adekvatne terapije.
