Krvni tlak (BP) s anginom pektoris, kao i puls i njegove fluktuacije imaju veliku ulogu u nastanku koronarne bolesti srca (IHD). Kombinacija ovih čimbenika negativno utječe na kardiovaskularne rizike. U ovom članku ćemo pogledati koliki je pritisak u angini pektoris kod muškaraca i žena i dati vam algoritam za njegovo ispravljanje.
Tlak i puls u bolesnika s anginom pektoris: postoji li veza
Postoji jaka veza između arterijske hipertenzije (AH) i IHD. Mehanizmi razvoja ovih patologija su slični i imaju zajedničke čimbenike rizika, kao što su pretilost, opterećena nasljednost, nezdrava prehrana, niska tjelesna aktivnost, pušenje. Reorganizacija regulacije tlaka u prisutnosti ovih čimbenika najprije uzrokuje porast krvnog tlaka, što dovodi do promjene u lijevoj klijetki i velikim žilama, kao i kapilarnoj mreži. Visoki krvni tlak daje poticaj razvoju ateroskleroze, uključujući i koronarne arterije, što je izravan uzrok napadaja angine. Hipertenzivne krize dovode do nestabilnosti aterosklerotskog plaka. U tom stanju tijelo balansira na rubu razvoja infarkta miokarda.
S progresijom taloženja proteinsko-masnih masa u vaskularnoj stijenci, arterije postaju krute i ne mogu osigurati regulaciju tlaka, što može uzrokovati hipotenziju.
Značajke kod žena
Unatoč činjenici da se ishemijska bolest srca smatra "muškom bolešću", žene su jednako osjetljive na ovu patologiju. Podmuklost ishemije kod njih je u tome što ne pokazuje uvijek klasične simptome.
Najčešće, žene su zabrinute zbog:
- Bol i nelagoda u ramenu, leđima, trbuhu;
- dispneja;
- Mučnina i povračanje;
- Znojenje;
- Vrtoglavica i slabost
U pravilu nema bolova u predjelu srca, stoga se pritužbe pacijenta pripisuju neurozi, menopauzi i patologiji koja se odnosi na probavni i živčani sustav. Time se propušta važna točka ishemije, u kojoj može doći do infarkta miokarda.
Pritisak za anginu pektoris u žena često je u rasponu od hipotenzije. Nizak krvni tlak, prema posljednjim podacima, negativno utječe na prognozu i tijek koronarne bolesti.
Korekcija krvnog tlaka
Hipertenzija s anginom
Glavni cilj liječenja angine pektoris s visokim krvnim tlakom je smanjenje rizika od smrti od infarkta miokarda, moždanog udara i zatajenja bubrega.
Lijekovi za anginu pektoris također se koriste za hipertenziju. Lijekovi ne mogu u potpunosti izliječiti koronarnu bolest srca, ali mogu smanjiti učestalost i intenzitet napadaja na minimum. Također, kada se uzimaju ispravno (dugotrajno i redovito), snižavaju očitanja krvnog tlaka na sigurnu razinu. Time se značajno poboljšava kvaliteta i trajanje života, radna sposobnost i opće psihofizičko stanje, emocionalna pozadina. Osoba se osjeća manje bolesno.
Lijekovi s dokazanom učinkovitošću u liječenju
| Acetilsalicilna kiselina | Ovo je uobičajenih 75-100 mg aspirina. Naziv marke često uključuje prefiks "kardio". Otporan na trombozu. |
| Beta blokator | Blokira djelovanje adrenalina na receptore. Smanjuje potrebu srca za kisikom tijekom vježbanja, što ima pozitivan učinak u liječenju angine pektoris. Smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak. |
| ACE inhibitori | Pogodno za osobe s dijabetesom melitusom, sprječavajući razvoj nefropatije. Smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke. |
| Nitroglicerin | Dušikov oksid, koji se oslobađa iz lijeka u vaskularnoj stijenci, širi koronarne arterije tijekom ishemije miokarda, što osigurava obnovu cirkulacije krvi u području mišića. |
| Antagonisti kalcija | Propisuje se kada su beta-blokatori kontraindicirani (zatajenje srca, blokade provodnog sustava, bronhijalna astma) |
| Terapija za snižavanje lipida | Statini, fibrati i sekvestranti žučnih kiselina - lijekovi koji normaliziraju razinu kolesterola i lipoproteina |
Ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na lijekove, jer bez promjene načina života oni djelomično gube svoju učinkovitost.
Hipotenzija s anginom pektoris
Donedavno se vjerovalo da je nizak krvni tlak bolji od visokog. Međutim, provedena statistička analiza sugerira da su sistolički krvni tlak od 110 i niži, te dijastolički krvni tlak od 60 i niži čimbenik rizika za razvoj IM ništa manji od hipertenzije.
Hipotenzija je karakteristična za žene reproduktivne dobi, kao i za bolesnike s teškom aterosklerozom. Nizak krvni tlak javlja se u bolesnika koji pogrešno uzimaju visoke doze antihipertenziva.
U pravilu, osoba osjeća da je pritisak nizak - pojavljuju se vrtoglavica, teturanje, umor. Da, trenutno je optimalna metoda za ispravljanje ovog stanja normalna tjelesna aktivnost, umjereno korištenje proizvoda koji sadrže kofein i nošenje kompresijskih čarapa.
Liječenje napadaja angine s hipotenzijom je težak zadatak, budući da većina lijekova koji se propisuju za ovu bolest imaju učinak snižavanja tlaka.
Kako se puls ponaša kod takvih pacijenata i što s tim učiniti?
Ne samo pritisak, već i puls kod angine pektoris bitan. Povećanje broja otkucaja srca (HR) iznad 70 otkucaja u minuti ukazuje na to da srce radi teško. To znači da se povećava potreba mišića za kisikom. Osim toga, budući da koronarne arterije dobivaju krv tijekom opuštanja (dijastole) kada se broj otkucaja srca povećava, vrijeme njihovog punjenja se skraćuje. U takvim stanjima dolazi do kronične ishemije koja dovodi do degeneracije mišićnih vlakana srca.
Ako se otkucaji srca naglo pojačaju tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, na primjer, kada sustižete minibus, potražnja za kisikom se brzo povećava. Ako se na toj pozadini pojavi napad angine pektoris sa grčem koronarnih žila, ishemija može imati ozbiljne posljedice.
Beta blokatori su lijekovi izbora za pacijente s visokim otkucajima srca. Uključeni su u režime liječenja arterijske hipertenzije.
Zaključke
I visoki i nizak krvni tlak u angini pektoris je čimbenik rizika za razvoj neželjenih kardiovaskularnih događaja kao što su infarkt miokarda i moždani udar.
Pravovremena korekcija hipertenzije lijekovima i održavanje tlaka na istoj razini poboljšavaju bolesnikovu dobrobit, rad i prognozu.
