Koji se broj otkucaja srca smatra normalnim u različito vrijeme
Dakle, jesu li standardni okviri otkucaja srca (od 60 do 90 otkucaja u minuti) obvezni za buduću majku? Uostalom, njeno srce pumpa krv za dvoje. Možda u ovom slučaju nije sve tako jednostavno?
Trudnoća (37 do 42 tjedna) podijeljena je na razdoblja - trimestre, od kojih svaki uključuje 3 mjeseca. U prvom se odvija polaganje glavnih sustava i organa nerođenog djeteta, u drugom - njihov razvoj i rast, a tijekom potonjeg, majčino tijelo nosi formirani fetus i priprema se za porođaj. Budući da su zadaci vremenskih razdoblja različiti, različiti su i zahtjevi za aktivnost srca buduće majke. Dakle, razmotrite brzinu pulsa u trudnica prema trimestrima:
- Prvo tromjesečje (do 12 tjedana, prvi ultrazvuk). Često žena na kraju tog razdoblja sazna za trudnoću (osim ako dijete nije dugo očekivano i pomno planirano, a nema pomnog praćenja ni najmanjih promjena u reproduktivnom sustavu). Stoga se standardi otkucaja srca ne razlikuju od opće populacije - od 60 do 90 otkucaja u minuti.
- S sredinom trudnoće fetus i njegov spremnik (posteljica i membrane) postupno zauzimaju sve veći dio tijela buduće majke. To znači da maternica i njezin sadržaj već zahtijevaju veći volumen krvi. Da bi zadovoljilo potrebe rastućeg organizma, srce mora raditi više. Učestalost udaraca u 60 sekundi povećava se za 10-15 od uobičajenih vrijednosti. (Ako je prije trudnoće puls žene bio 69-75 u minuti, onda se nakon četvrtog mjeseca očekuje 75-90). Glavna stvar je da se prag ne prekorači sto puta u šezdeset sekundi.
- Treće tromjesečje - ključno razdoblje. Mogući razvoj preeklampsije (povišeni krvni tlak, pojava bjelančevina u mokraći i edema), strašni nagovještaj eklampsije (napadaj koji prijeti životu djeteta i majke). Stoga je praćenje otkucaja srca u ovoj fazi toliko važno. Preporučljivo je ne prijeći prag od 100 pogodaka (15-20 iznad uobičajene stope), ali kritična razina je 110.
Naravno, ne biste trebali čekati zadnju brojku i pretpostaviti da je pokazatelj od 114 otkucaja bez ikakvog razloga normalan puls tijekom trudnoće. Tjelesna aktivnost ili anksioznost dovode do povećanja broja otkucaja srca. Međutim, u mirovanju, broj otkucaja srca brzo pada na 100 i ispod.
Fiziološke značajke otkucaja srca u trudnice
Čimbenici koji utječu na kardiovaskularni sustav tijekom trudnoće:
| Faktor | Promjena | Značaj |
|---|---|---|
| Volumen cirkulirajuće krvi | Povećava se. U 36. tjednu povećanje je 30-50% početne vrijednosti, uglavnom zbog plazme. Tijekom trudnoće s blizancima količina tekućine se povećava u većoj mjeri. | Zbog razrjeđivanja krvi dolazi do fiziološke anemije (do 100-120 g / l). Ali smanjenje viskoznosti ima blagotvoran učinak na mikrocirkulaciju, poboljšava opskrbu krvlju i prehranu fetusa. |
| Metabolizam | Povećava intenzitet | Osiguravanje energetskih potreba dvaju organizama odjednom |
| Duljina vaskularnog kreveta | Pojavljuje se dodatni uteroplacentarni krug cirkulacije krvi. Ako je žena trudna s bratskim blizancima, tada postoje dvije posteljice odjednom, a opterećenje srca će se udvostručiti | Prehrana nerođenog djeteta, njegov rast i razvoj |
| Tjelesna težina trudnice | Nagomilati se zbog bebinog debljanja i zadržavanja tekućine | Srce mora pumpati krv kroz više tkiva. Radi jače |
| Veličina maternice | Povećava se | Ograničena pokretljivost dijafragme, povećan intraabdominalni tlak |
| Položaj srca | Postaje horizontalno | Funkcionalni šum se može pojaviti u petom interkostalnom prostoru duž lijeve srednjeklavikularne linije |
Svi čimbenici dovode do takvih promjena u radu srca:
- Povećan minutni volumen srca (količina krvi koja ulazi u vaskularni krevet tijekom kontrakcije lijeve klijetke u minuti) za 30-40% norme u mirovanju. U ovom slučaju, maksimalna vrijednost se postiže u 20-24 tjedna. Osobitosti:
- u prvih četiri do pet mjeseci minutni volumen se povećava uglavnom zbog povećanja udarnog volumena (količina krvi koja napušta šupljinu lijeve klijetke tijekom sljedeće sistole – kontrakcije);
- daljnji minutni volumen srca povećava porast broja otkucaja srca (koja se očituje povećanjem broja otkucaja srca).
- Povećanje minutnog volumena krvi zbog utjecaja hormona koje proizvodi placenta:
- estrogen;
- progesteron.
Instrumentalne metode (ehokardiografija - ultrazvučni pregled morfoloških promjena i elektrokardiografija) pokazuju sljedeće karakteristike srca u trudnice:
- odstupanje električne osi srca ulijevo (zbog njegovog pomaka dijafragmom koja se podigla kao rezultat povećanja maternice);
- povećanje pojedinačnih kardiomiocita i ukupne mase srca;
- promjena kontura tipa mitralne konfiguracije (uočljiva čak i radiografijom organa prsne šupljine u izravnoj projekciji).
U kasnijim fazama stanje fetusa utvrđuje se osluškivanjem rada vlastitog srca uz pomoć opstetričkog stetoskopa (koriste se i instrumentalnom metodom - kardiotokografijom). Dopušteni raspon je 110-170 otkucaja u minuti. Ako, s tahikardijom ili bradikardijom u majčinom tijelu, nije poremećena aktivnost djetetovog kardiovaskularnog sustava, sve je u redu.
Kako na vrijeme prepoznati problem
Bradikardija dovodi do blage vrtoglavice, pa čak i gubitka svijesti. Ova vrsta aritmije uključuje frekvenciju ispod 60 otkucaja u minuti. Ali ako je buduća majka sportašica i imala je nizak broj otkucaja srca prije trudnoće, onda nema razloga za brigu: u ovom slučaju, ovo je varijanta norme. Bradikardija je relativno rijetka.
Tahikardija je opasna, čak i ako ne prelazi gore opisane kritične vrijednosti, ali je popraćena sljedećim simptomima:
- pogoršanje zdravlja;
- slabost;
- zamagljivanje svijesti;
- mučnina;
- glavobolja;
- nedostatak daha, a ne zbog fizičkog napora.
Ponekad tahikardija nije povezana s trudnoćom i popratnim promjenama u tijelu. A javlja se kao posljedica ARVI (akutne virusne infekcije), u pozadini povećanja temperature (čak i subfebrilno stanje opasno utječe na dijete, osobito neposredno prije poroda) zbog intoksikacije. U ovom slučaju se bore protiv virusa, a ne protiv promjene srčanog ritma. Broj otkucaja srca trebao bi biti objašnjiv čak i kod trudnice. Ne biste trebali otpisivati oštre skokove u otkucaju srca zbog hormonalnih promjena u tijelu.
Kako bi se na vrijeme prepoznala opasna patologija, opisani simptomi se povezuju s mogućim poremećajem ritma te se povlači paralela između kliničke slike i trenutnog pulsa.
Da biste kontrolirali broj otkucaja srca, morate znati mjesta gdje arterije prolaze blizu kože (gdje se mogu lako opipati). Poželjno je da se u blizini nalaze čvrsti koštani elementi (pritiskom žila na njih lakše je uhvatiti vibracije stijenki tijekom pulsnog vala).
Stranice za proučavanje pulsa:
| Arterija | Mjesto palpacije | Metodologija | Osobitosti |
|---|---|---|---|
| Beam | Utor između stiloidnog nastavka istoimene kosti i tetive brachioradialis mišića | Kažiprst i srednji prst postavljeni su na palmarnu površinu zapešća druge ruke. Mjesto pričvršćivanja - blizu baze prvog nožnog prsta (palac) | Palpacija pulsa na radijalnoj arteriji standard je kliničkog istraživanja bolesnika |
| Pospani | Na razini gornjeg ruba larinksa, na mjestu bifurkacije (bifurkacije) zajedničke karotidne arterije | Postavite dva prsta na granicu gornje i donje trećine vrata, između sternokleidomastoidnog mišića i larinksa (u razini Adamove jabučice) | Ako snažno pritisnete karotidnu arteriju s obje strane, aktivira se karotidni refleks, što dovodi do naglog pada otkucaja srca i gubitka svijesti |
Kada je preteško otkriti pulsiranje stijenki arterija, uzima se u obzir broj otkucaja srca, vođen izravno otkucajima srca. Da biste to učinili, pronađite lijevi peti međurebarni prostor i na njegovom sjecištu s uvjetnom okomicom, spuštenom od sredine ključne kosti, dva prsta se primjenjuju na istoj strani tijela (sredina i indeks). U ovom trenutku bolje se osjećaju podrhtavanje vrha srca.
Pojednostavljeni algoritam: desnu ruku stavite ispod podnožja lijeve dojke, blago se naginjući naprijed.
Budući da je dojka tijekom trudnoće izložena hormonima i njezina veličina se povećava, teško je pronaći vršak. Stoga se prednost daje praćenju pulsa na žilama.
Ako je periferna arterija bila opipljiva prije trudnoće (nema kongenitalnih anomalija njezina prolaska), a u drugoj polovici puls na njoj se prestao osjećati, to je alarmantan znak. Ova situacija je tipična za jak edem - jedan od simptoma preeklampsije (preeklampsije). Potrebno je o tome obavijestiti liječnika i pridržavati se preporuka koje je on propisao (obično ne uključuju liječničku korekciju i u početku su ograničene na promjene u prehrani).
Zaključke
Brzina pulsa u trudnica u trećem tromjesečju najjače se razlikuje od prosječnih vrijednosti u populaciji, premašujući ih za 15-20 otkucaja u minuti. Ali to je mala cijena za suživot dvaju organizama u jednom tijelu. Takve su promjene fiziološke i znanstveno objašnjive.
Vrijedi se brinuti kada se broj otkucaja srca promijenio naglo i bez ikakvog razloga. Ako se buduća majka u osmom mjesecu trudnoće pješke popela na peti kat, a pritom je puls skočio na 100 i nakon kratkog odmora pao na 75, to je norma. A ako do 115, ima glavobolju, pacijent leži u krevetu - obraćaju se liječniku.
