Srce se s pravom definira kao najvažniji organ ljudskog tijela: od davnina se vjerovalo da se duša nalazi iza prsne kosti i napušta tijelo posljednjim udarcem. Organ se polaže u šestom tjednu intrauterinog razvoja. Važnost adekvatnog funkcioniranja svih struktura srca određuje duljinu i kvalitetu života svake osobe. Stoga je za jasno razumijevanje mogućih problema i njihovih posljedica potrebno poznavanje temeljne anatomije i fiziologije organa.
Kako funkcionira ljudsko srce?
Srce (lat. cor) je mišićno-šupljina tvorevina, koja osigurava odgovarajuću opskrbu krvlju svih stanica i tkiva. Posebnost organa je autonomija: individualna inervacija i regulacija kontraktilne funkcije. Međutim, mišić, ventil i strukture provodnog sustava iznimno su osjetljivi na promjene u cijelom tijelu.
Topografija organa: srce se nalazi u prsnoj šupljini u kompleksu struktura medijastinuma (tvorba koja se nalazi između dva pluća), zauzima srednji donji dio. Organ "leži" na dijafragmi, zatvoren u perikardijalnoj vrećici - perikardu. Bočni zidovi su uz korijene pluća i velike žile.
Shematski prikaz unutarnje strukture srca:
Općim kliničkim pregledom perkusijom (tapkanjem) po prednjoj stijenci prsnog koša utvrđuje se relativna i apsolutna srčana tupost. Pretežni dio organa je na lijevoj strani, desna granica je uz vanjski rub prsne kosti.
Poslušajte rad srca, rad zalistaka fonendoskopom na mjestima njihove projekcije.
Anatomija
Morfološku građu srca stručnjaci određuju na različite načine. Anatomski, organ je podijeljen na desnu i lijevu polovicu, koje su povezane žilama velikog i malog kruga krvotoka.
Tijekom intrauterinog razvoja, srce prolazi kroz različite faze formiranja komore. U slučaju nepotpunog procesa pri rođenju, patološki šantovi između lijevog i desnog dijela perzistiraju, što uzrokuje hemodinamske poremećaje.
Komore (šupljine) obje polovice međusobno su povezane rupama, pri čemu je smjer protoka reguliran djelovanjem struktura zaklopke ventila.
Zid orgulja predstavljen je s tri glavne ovojnice:
- endokard - oblaže unutarnju površinu srca, tvori tetivne akorde (niti) i aparat zaliska;
- miokard - mišićni sloj koji tvori zid organa, interventrikularni septum i papilarne mišiće;
- epikard - vanjska membrana vezivnog tkiva, koja se smatra unutarnjim slojem perikarda. Između slojeva perikarda nalazi se mala količina (do 2 ml) tekućine, što osigurava glatko klizanje organa tijekom različitih faza srčanog ciklusa.
Upalne patologije perikarda ili reaktivne promjene u pozadini drugih bolesti (na primjer, pankreatitis ili akutno zatajenje bubrega) dovode do povećane sinteze tekućine, što sprječava širenje srčanih šupljina i adekvatan protok krvi.
Kamere
Dijagram strukture srca podrazumijeva podjelu organa na polovice, koje su predstavljene s četiri glavne i dvije dodatne komore.
| Desni dio | Lijevi odjeli |
|---|---|
| Atrij (atrium), koji skuplja krv bogatu ugljičnim dioksidom (vensku) iz cijelog tijela | Atrij, gdje teku četiri plućne vene, noseći arterijsku krv s visokom koncentracijom kisika |
| Ventrikul, koji je preko atrioventrikularnog otvora povezan s gornjom komorom. Izlazni trakt nosi krv u malom krugu za izmjenu plinova | Ventrikula je najveća komora s debelim slojem mišićnih vlakana čija kontrakcija osigurava adekvatno oslobađanje krvi za isporuku na periferiju |
| Uho je mala šupljina povezana s atrijem (manja nego na lijevoj strani) | Ushko - dodatna komora s ulazom u atrij |
Klinički značaj ušiju je dodatni volumen koji puni srce povećanim opterećenjima. Međutim, stagnacija krvi u komoricama povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka (ugrušaka) s mogućim širenjem u žile mozga ili miokarda i naknadnim moždanim ili srčanim udarom.
Strukture ventila
Regulaciju protoka krvi u određenom smjeru postavljaju strukture ventila koje proizlaze iz unutarnje membrane vezivnog tkiva (endokard). U hemodinamskom sustavu organa postoje četiri glavna ventila:
- mitralni (lijevi atrioventrikularni) - predstavljen s dva ventila koji se otvaraju u šupljinu ventrikula tijekom kontrakcije atrija;
- aortna (sastoji se od tri ventila) - nalazi se na izlazu iz lijeve klijetke;
- tricuspid, koji određuje kretanje krvi u desnim dijelovima;
- ventil plućne arterije (trikuspid) koji regulira protok tekućine iz ventrikula u manju cirkulaciju.
Zatvaranje i otvaranje kvržica ventila osigurava se kontrakcijom papilarnih mišića i duljinom tetiva (prekratka ili duga vlakna potonjih dovode do kvara aparata i obrnutog protoka krvi).
Organski krvožilni sustav
Stalni mišićni rad srca zahtijeva veliku količinu energije, koja se kroz koronarne arterije opskrbljuje hranjivim tvarima i kisikom. Koronarne žile organa odvojene su od aorte izravno u podnožju zalistaka.
Dvije su glavne arterije koje opskrbljuju miokard:
- Desna koja se proteže od aorte do stražnje površine srca osigurava trofizam desnog atrija i ventrikula.
- Lijeva, koja se savija oko atrija i leži u prednjem žlijebu, osigurava opskrbu krvlju glavne mišićne mase srca (lijevi dijelovi, interventrikularni septum i prednji zid). Poremećaj protoka krvi u ovoj posudi najčešće uzrokuje bol i trnce iza prsne kosti.
Postoje pojedinačne karakteristike pražnjenja arterija, stoga se kontrastnim metodama istraživanja razlikuju različite vrste opskrbe srca krvlju.
Odljev venske krvi događa se kroz istoimene žile koje se otvaraju malim rupama u šupljinu desnog atrija.
Histologija: kako srce izgleda pod mikroskopom?
Strukturu srca organiziraju tri glavne membrane, čija je stanična struktura određena funkcijama koje se obavljaju. Mikroskopski položaj tkiva u presjeku (histologija) prikazan je u tablici:
| Sloj | Slikanje pod mikroskopom |
|---|---|
| Endokard (tkiva zalistaka, akordi tetiva i papilarni mišići, unutarnja sluznica) |
|
| Miokard | Mišićna vlakna građena od mono- ili dvojezgrenih stanica. Kontraktilni proteini imaju poprečnu prugu, kao u skeletnim mišićima. Pojedinačna vlakna su međusobno povezana pomoću umetnutih diskova. Potonji pridonose brzom širenju kontrakcije kroz masu srčanog mišića |
| Provodni sustav srca | Postoje tri vrste atipičnih kardiomiocitnih (mišićnih) stanica:
|
| Epikard - unutarnji sloj perikarda | Tanka ovojnica vezivnog tkiva koja sadrži elastična i kolagena vlakna. |
Fotografija prikazuje histološku strukturu srca (mišićni sloj):
Krugovi cirkulacije krvi: gdje i odakle krv kreće kroz žile?
Glavna funkcija srca je osigurati odgovarajuću opskrbu krvlju svim strukturama tijela. Taj se zadatak ostvaruje uz pomoć koordiniranog rada kardiovaskularnog i dišnog sustava.
Shematski prikaz cirkulacije krvi u tijelu:
U funkcionalnoj anatomiji razlikuju se dva kruga po kojima se krv kreće (veliki i mali) i prolazi kroz faze opskrbe tijela kisikom, hranjivim tvarima i izlučivanja otrovnih metabolita (proizvoda metabolizma).
Veliki krug
Arterijska krv se transportira duž velikog kruga cirkulacije, počevši od šupljine lijeve klijetke. Tijekom kontrakcije potonjeg, tekućina ulazi u aortu - najveću žilu u ljudskom tijelu, čije pojedine grane dostavljaju hranjive tvari u cijelo tijelo:
- koronarne žile;
- subklavijska arterija, čije grane hrane organe glave, vrata, strukture gornjeg ekstremiteta;
- interkostalni i bronhijalni, osiguravajući trofizam medijastinalnih organa, pluća i struktura stijenke prsnog koša;
- celijakija, bubrežne i mezenterične arterije hrane sve organe probavnog trakta, mokraćnog sustava, trbušne stijenke;
- bifurkacija (bifurkacija) aorte u zajedničke ilijačne arterije osigurava trofizam struktura male zdjelice i donjih ekstremiteta.
Krv se transportira kroz žile s postupnim sužavanjem promjera: od arterija i arteriola do kapilara. Stanična stijenka potonjeg ima velike pore kroz koje se kisik i hranjive tvari kreću u tkiva iza gradijenta koncentracije.
Otpadna krv se uzima u završnom dijelu kapilare, zatim duž venula i do glavne šuplje vene, koje se ulijevaju u šupljinu desnog atrija:
- donji - od struktura trbušne šupljine, male zdjelice, mekih tkiva nogu;
- gornji - od organa glave i vrata, dio prsne šupljine.
Mali krug
Venska krv koja ulazi u desno srce obogaćena je ugljičnim dioksidom, čije visoke koncentracije djeluju depresivno na respiratorne i vazomotorne centre mozga. Plin se izlučuje plućnom cirkulacijom počevši od desne klijetke:
Plućno deblo, koje se dijeli na desnu i lijevu arteriju.- Lobarne i segmentne arterije.
- Plućne kapilare, koje su dio zračno-krvne barijere. Tanke stijenke alveola i krvnih žila olakšavaju kretanje kisika i ugljičnog dioksida difuzijskim mehanizmom (koncentracijski gradijent).
- Venule koje se ulijevaju u glavne vene (po dvije iz svakog pluća) i prenose krv u lijevi atrij.
Plućno deblo, koje se dijeli na desnu i lijevu arteriju.Ime žila nije određeno sastavom krvi, već smjerom u odnosu na srce: tekućina se kreće kroz vene do organa, duž arterije od njega.
Srčani ciklus
Adekvatnu opskrbu tijela krvlju osigurava dobro koordinirana kontrakcija mišićnih vlakana srčane stijenke koja određuju ciklus organa.
Postoje dvije glavne faze:
- sistola - kontrakcija;
- dijastola – opuštanje.
Različita brzina provođenja impulsa kroz atipične kardiomiocite s kašnjenjem u atrioventrikularnom čvoru osigurava koordiniran rad organa: tijekom sistole atrija krv ulazi u ventrikule. Potonji su u fazi opuštanja, što stvara dovoljan volumen za punjenje tekućinom (u lijevom do 100 ml).
Tijekom kontrakcije ventrikula otvaraju se zalisci aorte i plućne arterije, zatvaraju se zalisci atrioventrikularnih zglobova - krv ide u cirkulaciju. Na perifernim žilama određuje se puls, a otkucaji srca u području prsnog koša.
U ovom trenutku atriji su u fazi dijastole i ispunjeni su krvlju iz šupljih (desno) i plućnih vena (lijevo).
Postoji tvrdnja da srce radi pola svog života, a pola se odmara, budući da je trajanje sistole i dijastole isto (po 0,4 sekunde).
Funkcije srca
Srce se s pravom smatra glavnim organom ljudskog tijela, jer kršenje njegovih funkcija uzrokuje totalne poremećaje, a prestanak aktivnosti dovodi do smrti pacijenta.
Glavne funkcije ljudskog srca:
automatizam - neovisna sinteza živčanih impulsa za kontrakciju miokarda;- vodljivost - atipične stanice osiguravaju nesmetano funkcioniranje različitih dijelova muskulature organa;
- pumpna funkcija - pumpanje krvi kroz tijelo uz dovoljan pritisak da se isporuči na periferiju;
- izmjena plina osigurava se zbog rada malog kruga prema principu gradijenta koncentracije kisika;
- endokrina uloga – u stijenci lijevog atrija stvara se natriuretski hormon koji utječe na rad bubrega i izlučivanje soli iz organizma.
automatizam - neovisna sinteza živčanih impulsa za kontrakciju miokarda;Zaključke
Kardiovaskularni i dišni sustav smatraju se vitalnim sustavima ljudskog tijela. Građa i funkcije srca izravno određuju rad drugih organa zbog odgovarajuće opskrbe krvlju mozga, endokrinih žlijezda i bubrega.
