Otitis externa je upalni proces koji se javlja u ušnoj školjki, bubnjiću i ušnom kanalu. Uzročnici patoloških promjena u vanjskom uhu su gljivični i bakterijski mikroorganizmi, čiji metaboliti izazivaju upalu i edem tkiva. Provokatori kataralnih procesa mogu biti mikrotrauma vanjskog uha, smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava i opće infekcije. S progresijom bolesti dolazi do hiperemije zahvaćene kože i izlučivanja iz ušnog kanala.
Etiologija
Ključni razlog za nastanak vanjskog srednjeg uha je infekcija koja nastaje zbog umnožavanja u ušnom kanalu Pseudomonas aeruginosa, stafilokoka, pneumokoka, aspergilusa i drugih mikroorganizama. Male abrazije, čirevi i ogrebotine u ušnoj školjki mogu izazvati njihov prodor u tkiva. Povoljni uvjeti za razmnožavanje oportunističkih mikroorganizama nastaju kada se kiseli medij ispere iz uha, što je moguće kada voda teče u ušni kanal.
Čimbenici koji doprinose nastanku infekcije uključuju:
- redovito čišćenje ušiju pamučnim štapićima;
- nedovoljna proizvodnja sumpora ušnim žlijezdama;
- kronične zarazne bolesti;
- endokrini poremećaji;
- imunološki nedostaci i hipotermija;
- dugotrajna upotreba antibiotika;
- hipovitaminoza i alergijske reakcije.
Glavni simptom razvoja vanjskog otitisa je bol koja nastaje palpacijom ušne školjke i tragusa, kao i sužavanje ušnog kanala, izazvano edemom tkiva.
Ozbiljnost simptoma uvelike ovisi o vrsti patologije, koja se može pojaviti u akutnom ili tromom obliku.
Pravodobno liječenje ENT bolesti sprječava širenje žarišta upale i oštećenja glavnih dijelova srednjeg i unutarnjeg uha.
Klinička slika
Simptomi upale srednjeg uha vanjskog uha nisu ograničeni na crvenilo kože u ušnom kanalu i njegovom prorezu
sužavanje. U oko 45% slučajeva znakovi bolesti su slabo izraženi, pa pacijenti ne žure tražiti pomoć od otorinolaringologa. To doprinosi širenju infekcije i oštećenju zdravih tkiva srednjeg uha, zbog čega nastaju komplikacije kao što su koleostomija, mastoiditis, perforacija bubnjića itd.
U slučaju razvoja akutnog vanjskog srednjeg uha, simptomi manifestacije bolesti bit će:
- svrbež i iritacija kože;
- pulsirajuća bol;
- oticanje ušnog kanala;
- osjećaj zagušenja;
- serozni iscjedak;
- oštećenje sluha;
- hipertermija;
- oticanje parotidnih limfnih čvorova.
Ako upalu provociraju mikrobi, u ušnom kanalu može nastati furuncle. O pojavi gnojno-nekrotične lezije folikula dlake svjedoči bol koja se pojavljuje tijekom palpacije ušne školjke.
Simptomi kroničnog vanjskog otitisa su slabo izraženi, stoga upalni procesi u tkivima mogu trajati nekoliko godina. U pravilu, bolest nastaje zbog neadekvatnog liječenja akutne upale srednjeg uha. S razvojem patologije uočavaju se sljedeće kliničke manifestacije:
- svrbež u ušnom kanalu;
- nelagoda u uhu;
- zadebljanje kože u vanjskom uhu;
- curenje eksudata iz uha;
- nedostatak sumpornog pražnjenja.
Zbog zbijanja tkiva i edema može se razviti stenoza, t.j. začepljenje slušnog kanala, zbog čega se serozna tekućina počinje nakupljati u ušnoj šupljini.
Vrste upale srednjeg uha
U otorinolaringologiji, akutni i kronični otitis srednjeg uha vanjskog uha konvencionalno se dijele u dvije vrste. Vrsta patologije određena je prevalencijom upalnih procesa i popratnim simptomima. Ova podjela omogućuje vam da odredite optimalni tijek liječenja, koji vam omogućuje zaustavljanje kataralnih procesa u ušnoj školjki:
- difuzna upala srednjeg uha - generalizirana upala ušnog tragusa, ušnog kanala, ušne školjke i bubnjića. Ključni razlog za razvoj bolesti je erizipela, koju izazivaju streptokoki. Osim toga, patologija može biti uzrokovana gljivičnom infekcijom ili alergijom. S progresijom patoloških procesa u uhu, pojavljuje se mjehurasti osip, koji izaziva svrbež;
- ograničeni otitis media - upalni proces u folikulu dlake, što dovodi do stvaranja čireva. Apsces se ne pojavljuje uvijek na vidljivom mjestu, ali njegovu prisutnost signaliziraju bolovi koji se javljaju pri žvakanju hrane, palpaciji ušne školjke i kihanju. U roku od 4-5 dana popuštaju se simptomi upale vanjskog uha, što je uzrokovano evakuacijom gnoja iz folikula.
U slučaju djelomične ili potpune blokade vanjskog slušnog kanala, gnoj koji teče iz čireva može ući u srednje uho. Bakterije u gnojnom eksudatu mogu izazvati upalu sluznice bubnjića, što je ispunjeno razvojem upale srednjeg uha.
Terapija lijekovima
Za liječenje akutnog otitisa externa koriste se uglavnom lokalni pripravci. Da biste zaustavili oticanje, svrbež i upalu u ušnom kanalu, možete koristiti glukokortikosteroide, analgetike i antialergijske lijekove. Za uklanjanje samog uzroka upale, t.j. mikrobi ili gljivice, koriste se antimikotički i antimikrobni lijekovi.
Shema lokalne terapije za akutni otitis externa uključuje sljedeće vrste lijekova:
- antibakterijske kapi (Normax, Polidexa) - inhibiraju razvoj patogenih bakterija inhibiranjem sinteze stanične membrane patogena;
- antiseptičke otopine ("Klorheksidin", "Miramistin") - dezinficiraju žarišta upale, zbog čega se ubrzava proces epitelizacije zahvaćenih tkiva;
- glukokortikosteroidne masti ("Akriderm", "Triderm") - ublažavaju upalu i edem, čime se normaliziraju funkcije drenaže i ventilacije slušnog kanala;
- antifungalne masti (Miconazole, Clotrimazole) - ubijaju gljivične mikroorganizme, čiji metaboliti izazivaju upalne procese u vanjskom slušnom kanalu;
- NSAID ("Ibuklin", "Nise") - zaustavljaju kataralnu upalu i uklanjaju bol, što dovodi do ublažavanja simptoma ENT patologije;
- antihistaminici ("Cetirizin", "Telfast") - inhibiraju sintezu medijatora upale, što pomaže u uklanjanju hiperemije i edema u ušnom kanalu;
- alkalne kapi ("Burovova tekućina", "Furotalgin") - povećavaju razinu kiselosti u vanjskom uhu, čime se povećava reaktivnost lokalnog imuniteta;
- analgetici ("Ketanov", "Ibuprofen") - ublažavaju pulsirajuću ili bolnu bol, što sprječava njegovo zračenje u uho.
Odabir specifičnih vrsta lijekova za liječenje bolesti trebao bi provoditi liječnik ORL. U mnogim aspektima, to ovisi o etiološkim čimbenicima koji su izazvali razvoj otitis externa.
Fizioterapijski postupci
Fizioterapijski postupci u liječenju upale vanjskog uha preporuča se kombinirati s terapijom lijekovima. Kombinirani pristup omogućuje brzo postizanje željenih terapijskih rezultata i sprječavanje širenja upale na unutarnje uho. Za zaustavljanje kataralnih procesa i poboljšanje trofizma tkiva mogu se koristiti sljedeće metode fizioterapeutskog liječenja:
- UHF terapija - postupak koji se temelji na korištenju visokofrekventnih struja, koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima i pospješuju njihovu regeneraciju;
- UV terapija - učinak na žarišta upale ultraljubičastim zračenjem, koje ima antibakterijski i protuupalni učinak;
- autohemoterapija - liječenje upalnih procesa krvlju pacijenta, koja se ubrizgava subkutano. Doprinosi ublažavanju simptoma difuznog upale srednjeg uha i furunkuloze.
Tretmani zagrijavanja mogu se koristiti za ublažavanje simptoma upale srednjeg uha. Međutim, njihova je uporaba strogo zabranjena u prisutnosti gnojnog eksudata u ušnom kanalu.
Zagrijavanje žarišta upale, u kojoj su prisutne bakterije, potiče njihovu reprodukciju, što je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama.
