Gnojna upala srednjeg uha je infektivna ORL patologija koja pokriva sve dijelove srednjeg uha: mastoidni proces, sluznicu bubnjića i Eustahijevu cijev. Gnojnu upalu izaziva mikrobna mikroflora, koju uglavnom predstavljaju kokice. Patološki procesi u ušnoj šupljini često uzrokuju pojavu adhezija na bubnjiću, što dovodi do razvoja gubitka sluha.
Uzroci
Što je gnojni otitis srednjeg uha? Patologiju uha karakteriziraju kataralni procesi u ušnoj šupljini, u koje su uključeni svi dijelovi srednjeg uha. Razlog za njegov razvoj je smanjenje otpornosti tijela, što podrazumijeva prodiranje i aktivnu reprodukciju bakterijske flore. Kroz Eustahijevu cijev mikrobni agensi koji saprofitiraju u ždrijelu prodiru u srednje uho. Ali ako se reaktivnost imunološkog sustava ne smanji, do upale ne dolazi.
U slučajevima kada je patogena mikroflora koja ulazi u odjele uha vrlo virulentna, razvija se akutna upala. U 80% slučajeva uzročnici infekcije su pneumokoki, influenca, streptokoki i Staphylococcus aureus. Bakterije i virusi na turbogeni način prodiru u odgovarajuće dijelove ušne šupljine tijekom razvoja uobičajenih infekcija koje uključuju:
- gripa;
- kronični rinitis;
- upala sinusa;
- faringitis;
- tuberkuloza;
- šarlah;
- grlobolja;
- upala pluća.
Prema statistikama, otitis media čini najmanje 30% svih patologija uha. Bolest je osjetljivija na djecu mlađu od 14 godina i starije osobe s oslabljenim imunitetom.
Je li gnojna upala srednjeg uha zarazna? Unatoč činjenici da je patologija zarazna, gotovo je nemoguće izravno se zaraziti upalom srednjeg uha. Bolest uha je komplikacija koja se javlja u pozadini općeg oštećenja tijela respiratornim ili mikrobnim infekcijama.
Patogeneza
Kataralni procesi uvijek počinju oštećenjem sluznice Eustahijeve cijevi. Dolazi do infiltracije neutrofilnog tkiva, što rezultira teškim edemom slušne cijevi. Kršenje njegove drenažne funkcije dovodi do nakupljanja eksudativne tekućine u bubnjiću. Nakon toga se sluznice zahvaćenih dijelova uha zadebljaju, a eksudat postaje viskozniji, što uzrokuje ulceraciju sluznice.
S progresijom gnojne upale srednjeg uha bubna šupljina je ispunjena tekućim sadržajem i granulacijama. Iz tog razloga dolazi do deformacije i protruzije bubnjića. Kontinuirani pritisak gnojnih masa na membranu dovodi do njezina perforacije, nakon čega dolazi do otoreje. S prestankom suppurationa, gotovo svi simptomi bolesti nestaju, nakon čega se obnavlja integritet bubnjića.
Širenje gnoja u uhu može dovesti do topljenja okolnog tkiva, što je ispunjeno pojavom adhezija na bubnjiću. To dovodi do smanjenja njegove elastičnosti i razvoja gubitka sluha.
Kliničke manifestacije
U većini slučajeva patologiju uha karakterizira postupni tijek, što olakšava proces dijagnoze. U ovom slučaju, težina lokalnih i općih manifestacija bolesti određena je ozbiljnošću razvoja kataralnih procesa. Glavni simptomi gnojne upale srednjeg uha kod odraslih su:
- pulsirajuća i bolna bol u uhu;
- blago oštećenje sluha;
- glavobolje i malaksalost;
- začepljenost uha;
- zvučne halucinacije;
- hipertermija.
U tijeku ORL bolesti postoje tri glavne faze u razvoju gnojno-kataralnih procesa:
- preperforativno - popraćeno akutnom manifestacijom glavnih simptoma patologije: pucajući bolovi, pogoršani palpacijom tragusa, hipertermijom i gubitkom sluha. Postupno se u ušima nakuplja gnoj, zbog čega bubnjić strši prema van;
- perforirana - perforacija bubnjića, nakon čega slijedi suppuration iz ušnog kanala. U vezi s evakuacijom gnojnih masa iz ušne šupljine, kliničke manifestacije patologije postupno jenjavaju;
- reparativni - nakon oslobađanja gnoja iz ušnog kanala, uočava se epitelizacija tkiva, što dovodi do obnove integriteta bubnjića.
Akutna upala srednjeg uha
Glavni razlog za razvoj gnojne upale srednjeg uha je reprodukcija patogene mikroflore koja prodire u ušni kanal iz nazofarinksa. S progresijom patoloških procesa, bolest prolazi kroz sljedeće faze razvoja:
- kataralni - stvaranje tekućeg (seroznog) eksudata u srednjem uhu, izazvano upalom Eustahijeve cijevi. Destruktivni procesi u tkivima dovode do zračenja boli u zubima, potiljku, očima itd. Ova faza razvoja gnojnog upale srednjeg uha traje od dva dana do dva tjedna;
- gnojni - perforacija bubnjića s daljnjim suppuration. Kako se gnojne mase evakuiraju, bolovi su tupi i nakon 3-4 dana potpuno nestaju;
- regresirajući - slabljenje gnojnih i kataralnih procesa, popraćeno regeneracijom bubnjića.
Razvoj gnojnog upale srednjeg uha povećava rizik od gubitka sluha ili gluhoće. Velike perforacije u bubnjiću nisu zategnute vezivnim tkivom, već su zatvorene mukoznim masama. Soli se s vremenom talože na atrofiranom području tkiva, što dovodi do smanjenja njegove elastičnosti. Često se adhezije iz vlaknastih vlakana pojavljuju i na slušnim koščicama, što dovodi do ograničenja njihove pokretljivosti.
S razvojem gnojnih procesa u uhu, trebali biste potražiti pomoć stručnjaka. Pravovremena pomoć liječnika ORL spriječit će degenerativne promjene na sluznicama glavnih dijelova srednjeg uha.
Kronična upala srednjeg uha
Kronična upala srednjeg uha je patologija uha, popraćena ponavljajućim tijekom kataralnih procesa u ušnoj šupljini. Trajna perforacija bubnjića može uzrokovati ozbiljno oštećenje sluha i razvoj autofonije. U nekim slučajevima gubitak sluha je otprilike 50-60%, što je ispunjeno razvojem potpune gluhoće.
Usporeni gnojni otitis srednjeg uha kod odraslih posljedica je infektivnog rinitisa, faringitisa, sinusitisa ili neadekvatnog liječenja drugih vrsta patologije uha. Moguće intrakranijalne komplikacije koje proizlaze iz razvoja bolesti predstavljaju veliku prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu.
Prema rezultatima bakterijske kulture, glavni provokatori kronične upale su aerobne i anaerobne bakterije sljedećih vrsta:
- pseudomonas;
- peptokoki;
- laktobacili;
- fuzobakterije;
- pneumokoki;
- stafilokoka.
Ovisno o lokalizaciji perforirane rupe, kronična se bolest konvencionalno dijeli u dvije vrste:
- mezotimpanitis je relativno blag oblik patologije, karakteriziran gnojnim lezijama sluznice u ušnoj šupljini. Perforacija u membrani nalazi se u središtu, što pridonosi normalnom protoku gnoja iz uha;
- epitimpanitis je težak oblik patologije, popraćen zahvaćanjem mastoidnog koštanog tkiva u kataralnim procesima. Perforirane rupe nalaze se u gornjim dijelovima membrane, osim toga, mogu pokriti njezin središnji dio.
Ovaj oblik patologije prepun je razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, koje uključuju sepsu, meningitis, osteitis, hidrocefalus.
Ovaj oblik patologije prepun je razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, koje uključuju sepsu, meningitis, osteitis, hidrocefalus.Važno! U slučajevima kada se uši počnu gnojiti, ne može se pribjeći samoliječenju. Konkretno, korištenje suhe topline može uzrokovati širenje gnojnih masa duboko u moždane ovojnice.
Bilateralna upala srednjeg uha
Bilateralna gnojna upala srednjeg uha je vrsta ORL bolesti koju karakterizira upala mekih tkiva u srednjem uhu i brzo širenje lezija na susjedna tkiva. U velikoj većini slučajeva pacijentima se dijagnosticira obostrana upala, koja uz neadekvatnu terapiju dovodi do stvaranja gnojnih masa unutar ušne šupljine.
Ključna uloga u nastanku obostranog gnojnog upale srednjeg uha pripada strukturnim značajkama sluznice Eustahijeve cijevi. Prilično je labav i tanak, stoga, kada patogeni prodiru, brzo nabubri, povećavajući se nekoliko puta. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja funkcije drenaže cijevi, što dovodi do nakupljanja tekućeg eksudata u srednjem uhu.
Zbog nakupljanja velikih količina gnoja u uhu kod odrasle osobe, ušna membrana počinje se rastezati, što uzrokuje nelagodu. Za zaustavljanje upale i trofičkih promjena u tkivima koristi se antibiotska terapija. Ubijaju patogene aerobne i anaerobne bakterije, što sprječava nakupljanje gnojnih masa u srednjem uhu.
Terapija
Patologija se liječi ambulantno u slučajevima kada nema ozbiljnih komplikacija uzrokovanih stvaranjem gnoja u ušima odrasle osobe. Za uklanjanje upalnih procesa, sindroma boli i edema tkiva koriste se sljedeća sredstva konzervativnog liječenja:
- antibiotici ("Levomycetin", "Azithromycin") - ubijaju patogene mikrobe koji su uzrokovali razvoj kataralnih i gnojnih procesa u uhu;
- vazokonstriktorne kapi (Galazolin, Sanorin) - smanjuju edem tkiva, što pomaže u obnavljanju funkcije drenaže i ventilacije Eustahijeve cijevi;
- analgetici ("diklofenak", "paracetamol") - ublažavaju pulsirajuće i bolne bolove izazvane napetošću bubnjića i upalom sluznice u srednjem uhu.
Ako se uho zagnoji, terapiju antibioticima ne treba prekidati. Minimalni tijek liječenja trebao bi biti 7-10 dana.
Pregled antibiotika
Sustavno liječenje ENT bolesti uključuje korištenje antibakterijskih lijekova. Oni su u stanju uništiti patogene bakterije koje izazivaju upalu, što dovodi do regresije kliničkih manifestacija patologije uha. U slučajevima kada gnoj teče iz uha, u režim liječenja bolesti treba uključiti sljedeće vrste lijekova:
- "Amoxicillin" je antibakterijski lijek širokog spektra, čije su komponente aktivne protiv većine aerobnih bakterija. Ima izražen antiflogistički i antimikotički učinak;
- "Spiramycin" je lijek s bakteriostatskim učinkom. Koristi se za uklanjanje glavnih simptoma alergije izazvane reakcijom zahvaćenih tkiva na djelovanje metabolita patogene mikroflore;
- "Cefazolin" je baktericidni lijek, čije su komponente aktivne protiv gram-pozitivnih bakterija. Ubija mikroorganizme sposobne proizvoditi penicilinazu, što osigurava učinkovito antibakterijsko liječenje patologije u bilo kojoj fazi razvoja;
- Ceftriakson je antibiotik iz serije cefalosporina koji inhibira sintezu staničnih stijenki patogena, što sprječava njihov razvoj. Aktivan protiv gljivičnih mikroorganizama i anaerobnih mikroba.
Važno! Prerano otkazivanje terapije može izazvati recidiv bolesti, što je ispunjeno prijelazom akutne upale srednjeg uha u kronični oblik.
Stoga, pri postizanju pozitivnih terapijskih rezultata o preporučljivosti prestanka uzimanja lijeka, vrijedno je konzultirati se s liječnikom ORL.
