Trajanje grlobolje obično ne prelazi 7 dana. Osim toga, kataralni oblik prolazi prilično lako i popraćen je niskom temperaturom. Često, drugi oblici akutnog tonzilitisa karakteriziraju blagi tijek. Istodobno, akutni tonzilitis uzrokovan hemolitičkim streptokokom A ili stafilokokom izoliran je u zasebnoj skupini i smatra se vrlo opasnom patologijom. To je zbog osobitosti tijeka bolesti, kao i njegovih predviđanja. Uz netočno, nepravodobno liječenje, kao i uz prisutnost drugih predisponirajućih čimbenika, takva grlobolja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, a potom čak i invaliditeta.
Rane komplikacije
Komplikacije nakon angine u djece mogu biti rane i odgođene, razvijajući se nekoliko tjedana nakon akutnog streptokoknog tonzilitisa. Rane komplikacije angine obično su lokalne prirode. U ovom slučaju, posljedice upale grla najčešće su sljedeće:
- paratonzilarni apsces;
- gnojni limfadenitis;
- flegmona;
- edem grkljana;
- krvarenje iz krajnika;
- otitis;
- laringitis.
Kao i svaki gnojni proces, razvoj angine može biti popraćen generalizacijom procesa, što dovodi do razvoja sepse. Na taj način u proces mogu biti uključene moždane ovojnice, što rezultira razvojem gnojnog meningitisa. Takve su komplikacije iznimno rijetke, ali se razvijaju u ranim fazama ili izravno na pozadini angine, u prvih nekoliko dana nakon pojave bolesti.
Gnojne komplikacije
Lacunarni ili folikularni oblik angine karakterizira lezija tonzila gnojne prirode. S širenjem takvog procesa, zahvaćanjem obližnjih tkiva, razvijaju se gnojne komplikacije. Najčešća komplikacija angine je paratonzilarni apsces. Ova bolest je poraz labavog tkiva koji okružuje amigdalu i razvoj gnojnog procesa u njoj.
Prvi znakovi apscesa počinju se pojavljivati 2-7 dana nakon razvoja angine. Na njegovu prisutnost može se posumnjati promjena kliničke slike, kada nakon određenog poboljšanja općeg stanja kod akutnog tonzilitisa dolazi do pojačanja grlobolje i novog porasta temperature. Bolni osjećaji naglo se povećavaju prilikom gutanja, kao i prilikom pokušaja izgovora zvukova. Istodobno, pacijentov glas se mijenja, postaje promukliji.
Razvoj sindroma boli posljedica je prisilnog položaja tijela: glava pacijenta je nagnuta u stranu, prema razvoju patološkog fokusa.
Porast temperature doseže 40 stupnjeva. Može doći do zimice, kao i drugih znakova opijenosti, slabosti, glavobolje, nedostatka apetita. Faringoskopija, provedena u ovoj situaciji, omogućuje vam otkrivanje odsutnosti plaka i apscesa, koji su tipični simptom folikularne ili gnojne upale grla. Istodobno, dolazi do oštrog povećanja amigdale s jedne strane. Jarko je hiperemična. Karakteristično je i oticanje jezika. U ovom slučaju, povećana gnojna formacija ga pomiče nešto u stranu. Najtipičniji jednostrani razvoj procesa.
Ako se, unatoč antibiotskoj terapiji, stanje bolesnika nastavlja pogoršavati, grlobolja se povećava, a intoksikacija se povećava, tada je najprikladnija metoda liječenja u ovom slučaju operacija.
Probijanje ili otvaranje apscesa, evakuacija gnojnog sadržaja doprinosi brzoj normalizaciji situacije.
Radikalnu metodu liječenja karakterizira bilateralna tonzilektomija, odnosno izrezivanje infektivnog žarišta, što je uzrok nastanka apscesa.
Još jedna komplikacija koja zahtijeva hitnu konzultaciju s kirurgom je gnojni limfadenitis. Oticanje i bolnost limfnih čvorova jedan je od stalnih simptoma upale grla. Uz netočno liječenje, nedovoljan imunitet, može se primijetiti razvoj gnojnog procesa u njima. Klinički, takvu patologiju karakterizira povećanje morbiditeta ovih formacija. Koža nad njima postaje crvena, natečena, vruća na dodir. U slučajevima kada antibiotska terapija ne djeluje, izvodi se i kirurška intervencija.
Teška gnojna komplikacija angine je razvoj flegmona, upala mekih tkiva vrata. Objektivni pregled otkriva oticanje vrata i crvenilo kože iznad njega, lokalno povećanje temperature. Izraženi su fenomeni opijenosti.
Temperatura se održava unutar 40 stupnjeva, pacijent je letargičan, može se primijetiti zbunjenost, delirij, jaka glavobolja, povraćanje. Djetetu je teško otvoriti usta. Postoji neugodan truli miris iz usta, jaka salivacija. U slučajevima kada antibiotska terapija ne djeluje, radi se kirurški zahvat kako bi se olakšao odljev gnoja.
Edem grkljana
Edem grkljana je opasna komplikacija. Može se javiti u bilo kojem teškom tijeku angine, ali je ovaj razvoj najtipičniji kod akutnog tonzilitisa uzrokovanog bacilom difterije. Prvi simptom takve patologije, koji omogućuje sumnju na razvoj edema grkljana, je promjena u glasu pacijenta i pojava kašlja.
Unutar kratkog vremena ovi simptomi se pojačavaju i popraćeni su otežanim disanjem, prvo na udahu, a zatim na izdisaju. U tom slučaju, lice postaje cijanotično, vrat se povećava u veličini. Zbog povećanja edema, opasnost od razvoja gušenja postaje sve stvarnija. Ovo stanje zahtijeva hitne mjere u jedinici intenzivne njege, zbog čega ekipa hitne pomoći dijete mora odmah dostaviti u bolnicu.
Druge lokalne komplikacije
Krvarenje iz krajnika najtipičnije je za nekrotični oblik angine, kada nakon odbacivanja nekrotičnog filma ostaje erozivna krvareća površina. S dubokom i opsežnom lezijom moguća je ozljeda velike posude, što se očituje krvarenjem. Ako su konzervativne metode zaustavljanja krvarenja neučinkovite, u uvjetima kirurškog odjela indicirana je elektrokoagulacija žile. Širenje zaraznog procesa na obližnje organe dovodi do razvoja komplikacija kao što su otitis media ili laringitis. U ovom slučaju, taktika liječenja nema nikakve osobitosti, provodi se u skladu s identificiranom patologijom.
U tom slučaju važno je prepoznati razvoj komplikacija kako bi se liječenje na vrijeme korigiralo.
Odgođena opasnost
Odgođene opasne komplikacije angine u djece su bolesti, čiji se prvi znakovi otkrivaju nakon nekoliko tjedana. Njihova prisutnost je posljedica činjenice da se pod utjecajem streptokoka u tijelu pokreću autoimuni mehanizmi, kada se počinju proizvoditi antitijela protiv stanica vlastitog tijela, štetno djelujući na ciljne organe.
Najčešće su zahvaćene stanice i tkiva srca, bubrega, krvnih žila i zglobova. Najčešće bolesti koje se razvijaju kao posljedica izloženosti ovom streptokoknom patogenu su
- reumatizam;
- glomerulonefritis;
- sistemski vaskulitis.
Reumatizam je patologija koja s vremenom može dovesti ne samo do invaliditeta i invaliditeta, već čak i do smrti pacijenta.
Kao rezultat pokretanja autoimunih procesa, dolazi do razvoja patoloških procesa u tkivima srca s daljnjim stvaranjem patologije ventilskog aparata i razvojem srčanih mana.
Ista reumatska lezija zabilježena je u zglobnom aparatu. Posebno je karakteristično oticanje i crvenilo velikih zglobova. Kretanje u njima je ograničeno zbog boli. Takvu leziju karakterizira njihova "hlapljivost", odnosno prijelaz patološkog procesa iz jednog zgloba u drugi.
U bubrezima se može razviti opasan proces nakon upale grla. Glomerulonefritis je autoimuna bolest koju karakterizira razvoj zatajenja bubrega. Njegovi stalni simptomi su prisutnost edema, kao i proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći.
Tijekom sljedećih nekoliko godina dolazi do trajnog porasta krvnog tlaka.
Bubrežno tkivo oštećeno autoimunim procesom doprinosi razvoju infektivnih procesa u njemu uzrokovanih različitim patogenima. Pijelonefritis, koji često ima kronični tijek, praćen je težinom u donjem dijelu leđa, teškom slabošću, dugotrajnom hipertermijom i smanjenjem imuniteta, što također pogoršava kvalitetu života bolesnika.
Klinička slika autoimune vaskularne upale može biti vrlo različita, budući da proces može zahvatiti krvne žile različitih lokacija i veličina. Najčešći znakovi takve lezije su
- kožne manifestacije u obliku karakterističnog osipa;
- razvoj abdominalnog sindroma, koji se očituje crijevnim krvarenjem i bolovima u trbuhu;
- bubrežni sindrom; zglobni sindrom.
Mjere prevencije
Rizik od razvoja teških komplikacija nakon angine je prilično visok, osobito u slučajevima kada postoji ponovljena infekcija hemolitičkim streptokokom. S tim u vezi, nakon što je pretrpio upalu grla, dijete bi trebao pratiti pedijatar godinu dana. Provođenje objektivnog pregleda, laboratorijskog pregleda, uključujući opću analizu urina, proučavanje bubrežnih funkcija, reakcije akutne faze, EKG, ultrazvuk srca omogućuje vam da pravodobno identificirate patologiju. Kako bi se spriječile dugotrajne opasne komplikacije, može se provoditi bicilinska profilaksa usmjerena izravno protiv ovog patogena.
Uvođenje produljenih antibiotika iz serije penicilina u djece s učestalom anginom uzrokovanom hemolitičkim streptokokom prilično je učinkovit način suzbijanja mogućih komplikacija bolesti.
Druga metoda sprječavanja komplikacija angine je tonzilektomija. Unatoč značajnoj ulozi krajnika u održavanju imuniteta, ova metoda liječenja indicirana je kada kronični tonzilitis postaje dekompenziran, praćen sustavnim poremećajima u tijelu, a konzervativno liječenje je neučinkovito.
