Otitis media (upala vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha) može se pojaviti u osobe bilo koje dobi, iako je učestalost patologije mnogo veća među dječjom populacijom. Kada se pojavi upala srednjeg uha, prvo i najhitnije pitanje bit će: "Što je dovelo do bolesti?" Prevencija bilo koje bolesti temelji se na poznavanju čimbenika koji određuju njezin razvoj. Uzroci upale srednjeg uha važni su u odabiru liječenja, budući da je etiotropna terapija jedna od ključnih opcija. Usmjeren je izravno na izazivača zarazne bolesti. Budući da se upalna lezija uha može manifestirati u različitim oblicima, imati različitu prirodu tijeka, preporučljivo je razmotriti etiologiju svake vrste upale srednjeg uha zasebno.
Vanjski otitis
Vanjsko uho prvo dolazi u dodir s štetnim čimbenicima. Nepravilna uporaba higijenskih sredstava ili neprikladno ponašanje pri kupanju u ribnjaku samo su dva od brojnih razloga za razvoj upalnog procesa koji se naziva otitis externa. Koža ušne školjke i vanjskog slušnog kanala vrlo je osjetljiva, pa i male ogrebotine imaju izrazito nepovoljan učinak. S vanjskim otitisom često se bilježe kombinirani procesi (sudjelovanje u razvoju upale ne samo mikrobne, već i mikotične flore), kronični tijek bolesti.
Kako bi se razumjelo što uzrokuje upalu srednjeg uha, prije svega treba obratiti pozornost na postojanje dvaju oblika - ograničenog i difuznog. U prvom slučaju pojavljuje se furuncle u vanjskom slušnom kanalu, što se podrazumijeva kao akutna gnojna upala folikula dlake. U drugom je zahvaćena velika površina kože vanjskog uha. Među razlozima za razvoj otitisa externa su:
- Oštećenje kože.
Povreda integriteta kože ne mora biti vidljiva izvana. Navika nadraživanja kože ušne školjke i ušnog kanala raznim predmetima (primjerice, ukosnicama, olovkom) ili noktima stvara "vrata" za infekciju. Čak i kod zdrave osobe, površina kože uha nastanjena je raznim mikroorganizmima. A na prstima i nesterilnim predmetima ubrizganim u uho, bakterije mogu biti opasne po zdravlje. Za početak infektivno-upalnog procesa dovoljna je ogrebotina, koja se ne može razlikovati pogledom (štoviše, malo je vjerojatno da će biti moguće pregledati kožu ušnog kanala bez posebnih instrumenata). Time se stvara "začarani krug" - upala uzrokuje svrbež, a svrbež, zauzvrat, potiče pacijenta da češe kožu, što uzrokuje dodatnu traumu. Nisu važna samo mehanička oštećenja, već i kemijska i toplinska oštećenja. - Nepravilna njega.
Uho zdrave osobe je sustav koji brine o pravovremenom uklanjanju nečistoća. Ušni vosak se, suprotno uvriježenom mišljenju, ne nakuplja, a vjerojatnije je da će se sumporni čep nastati kada se sumpor vatom ugura duboko u ušni kanal nego kada odbijete očistiti uho
općenito. Višak sumpora se uklanja sam od sebe – na primjer, prilikom razgovora ili kašlja. Zahod za uši neophodan je ako postoje indikacije - na primjer, s gljivičnom ili gnojnom infekcijom, kada nakupine plaka treba omekšati i pažljivo ukloniti. - Otorea.
Ispuštanje gnoja iz srednjeg uha iritira kožu ušnog kanala. To može dovesti do češanja, svrbeža i upale. Osim toga, dugogodišnji zarazni i upalni proces doprinosi smanjenju lokalnog imuniteta. Slabljenje zaštitnih svojstava može se smatrati povoljnom pozadinom za reprodukciju patogenih mikroorganizama. - Kronična patologija.
Među najvjerojatnijim kroničnim bolestima koje mogu postati neizravni uzrok upale srednjeg uha, smatraju se metabolički poremećaji, na primjer, dijabetes melitus. Nedostatak vitamina, alergijske patologije s kroničnim tijekom dovode do patoloških promjena. - Drugi razlozi.
Upala uha razvija se u uvjetima visoke vlažnosti, uključujući i nakon što voda uđe u vanjski slušni kanal. Otitis externa često pogađa ljude koji koriste slušna pomagala.
općenito. Višak sumpora se uklanja sam od sebe – na primjer, prilikom razgovora ili kašlja. Zahod za uši neophodan je ako postoje indikacije - na primjer, s gljivičnom ili gnojnom infekcijom, kada nakupine plaka treba omekšati i pažljivo ukloniti.Vodeći uzrok razvoja otitis externa je trauma kože struktura vanjskog uha.
Kada se raspravlja o etiologiji otitis externa, potrebno je govoriti o varijantama infektivnih agensa koji uzrokuju bolest - virusi, bakterije i gljivice. Upala vanjskog uha virusne prirode moguća je kod gripe (nastaje hemoragični otitis media), herpesne infekcije (oštećenje uha može postati jedan od simptoma herpes zoster) i nekih drugih virusnih infekcija. Spektar bakterijskih uzročnika je prilično širok - među vjerojatnim provokatorima upale srednjeg uha nazivaju se streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa itd. Mikotičnu, odnosno gljivičnu infekciju uha mogu uzrokovati gljivice iz roda Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus. .
Upala srednjeg uha
Razvoj upale srednjeg uha povezan je s infekcijom virusima, bakterijama ili patogenima mikoza - gljivama. Bolest nastaje kao posljedica djelovanja mikroorganizama na sluznicu srednjeg uha. Tome pridonosi promjena imunološke reaktivnosti - upala srednjeg uha često se javlja u pozadini respiratorne infekcije ili sustavnih procesa, popraćena kršenjem mehanizama imunološke obrane.
Uzroci upale srednjeg uha kod odraslih su prodiranje patogena u srednje uho, što se može ostvariti kroz:
- kršenja prohodnosti slušne cijevi;
- hematogeni put;
- transtimpanijski put.
Akutni oblik upale srednjeg uha razvija se u bolesnika s akutnom ili kroničnom patologijom dišnog sustava (ARVI, rinofaringitis, sinusitis), kao i nakon operacije (uključujući tonzilektomiju).
Rijedak, ali moguć način prodiranja infekcije je meningogen - kroz akvadukte ušnog labirinta u meningokoknom upalnom procesu.
Širenje patogena hematogenim putem opaža se kada:
- šarlah;
- infekcija ospica;
- gripa;
- tuberkuloza.
Transtimpanijski put podrazumijeva ulazak infekcije kroz oštećenu bubnjić - infekcija se događa kroz šupljinu vanjskog slušnog kanala. Ozljeda bubnjića nastaje tijekom eksplozije, nepravilnog uklanjanja stranog tijela itd.
Posebna varijanta upale srednjeg uha je mikotična upala srednjeg uha, čiji su uzroci često predmet kontroverzi među stručnjacima iz područja otorinolaringologije. Istraživači su dugo vremena pripisivali gljivičnu infekciju neracionalnoj uporabi antibakterijskih i imunosupresivnih lijekova, uključujući glukokortikosteroide. Ovo mišljenje još uvijek vrijedi, ali rezultati znanstvenih istraživanja pokazuju da se ne može uvijek pratiti izravna veza s terapijom lijekovima. Doprinosni čimbenici su od velike važnosti - na primjer, dodatak gljivične infekcije u prisutnosti bakterijske infekcije najtipičnija je varijanta tijeka mikotične upale srednjeg uha.
Unutarnja upala srednjeg uha
Naziv "unutarnji otitis media" ne smatra se uvijek točnim, stoga stručnjaci koriste definiciju "labirintitis", što odražava anatomsku lokalizaciju zaraznog i upalnog procesa.Što uzrokuje upalu srednjeg uha? Labirintitis se obično otkriva kao komplikacija upale srednjeg uha, meningitisa, gripe, zaušnjaka.
Prilikom opisivanja vrsta bolesti, ovisno o etiologiji, mogu se razlikovati:
- nespecifični labirintitis;
- specifični labirintitis.
Svi oblici bolesti virusne ili bakterijske prirode nazivaju se nespecifičnimi, isključujući specifični proces kod tuberkuloze i sifilisa.
Postoji nekoliko mogućih puteva infekcije:
- Timpanogena.
- Meningogena.
- Hematogeni.
- Traumatično.
Timpanogeni put je moguć uz uništavanje koštane stijenke labirinta - infekcija (obično bakterijske prirode) ulazi u unutarnje uho iz šupljina srednjeg uha. O meningogenom putu govori se u slučaju meningitisa, koji se razvija uz tuberkulozu, tifus, gripu, šarlah.
Za meningogeni labirintitis karakteristične su bilateralne lezije.
Hematogena varijanta širenja patogena ostvaruje se kod gripe, drugih bolesti virusne etiologije. Oštećenje kosti i membranoznog labirinta stvara preduvjete za traumatski put infekcije.
