Liječenje upale maksilarnih sinusa (sinusitis) u trudnica, kao i u drugim skupinama bolesnika, u potpunosti ovisi o vrsti i težini patologije. Međutim, liječenje trudnica značajno je komplicirano brojnim kontraindikacijama, stoga se terapija lijekovima i korištenje bilo kojih metoda tradicionalne medicine moraju dogovoriti s liječnikom. Uzimajući u obzir opasnost od sinusitisa tijekom trudnoće (hipoksija koja može utjecati na razvoj fetusa, meningitis, neuritis facijalnog živca, oštećenje funkcioniranja organa sluha i vida, sepsa itd.), nije uvijek moguće isključiti antibiotici s liste lijekova. Međutim, opasnost njihove uporabe često je jako pretjerana.
Vrste i simptomi sinusitisa
Obično pitanje "kako liječiti sinusitis tijekom trudnoće" izaziva mnogo kontroverzi. Međutim, kao što je već spomenuto, izbor i intenzitet terapije izravno ovise o obliku bolesti. Odnosno, bezopasno umivanje i zagrijavanje prikladni su za blagi virusni sinusitis, ali neće dati nikakav učinak kod bakterijske upale, koja se može izliječiti samo antibiotskom terapijom. Zato je važno znati razlikovati vrste bolesti, ispravno i na vrijeme prepoznati njihove simptome.
Dakle, na temelju prirode uzročnika, razlikovati virusni (blaži oblik) i bakterijski (teži oblik) sinusitis. Često se gnojna upala uzrokovana bakterijama razvija u pozadini virusne patologije - mješovitog tipa.
Ovisno o mjestu žarišta infekcije, razlikuju se jednostrani (upalni procesi samo u jednom sinusu) i bilateralni (upalni procesi u oba sinusa istovremeno) vrste bolesti.
Osim toga, sinusitis se klasificira prema obliku upale: kataralni, gnojni, alergijski i odontogeni.
Značajke i brzina patologije ukazuju na njegovu akutnu ili kroničnu prirodu. Najteže što se tiče simptoma i tijeka te opasnih posljedica i potrebe aktivnog liječenja je bakterijska (gnojna) upala kod koje trudnice trebaju uzimati antibiotike.
Tijekom trudnoće, čak i s najjednostavnijim rinitisom (curenjem iz nosa), ženama se savjetuje posjet liječniku. To je prehlada, koja se sama od sebe otpušta, ili njezino nepravilno liječenje u većini slučajeva dovode do razvoja upale sinusa. Ako žena još uvijek pokušava ozdraviti kod kuće, onda je važno obratiti pozornost na sljedeće simptome, koji upućuju na bakterijsku upalu i signaliziraju potrebu što prije potražiti liječničku pomoć. Takvim manifestacijama ARVI-ja, kao što su začepljenost nosa i djelomični gubitak mirisa, dodaju se:
- žućkasti ili zelenkasti iscjedak iz nosa s neugodnim mirisom;
- bol, osjećaj pritiska u glavi i u području nosnog mosta;
- bol pri palpaciji mjesta maksilarnih sinusa;
- oticanje lica;
- subfebrilna temperatura (37,1 - 38 stupnjeva).
Lijekovi za sinusitis
Tijekom trudnoće, bilo kakva terapija lijekovima je nepoželjna. S druge strane, ako se bolest već počela razvijati, onda je bolje nositi se s njom u ranim fazama kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Dakle, virusni sinusitis u većini slučajeva pojavljuje se tijekom ARVI. Ulazeći u nosne prolaze, virus također prodire u paranazalne sinuse i tamo uzrokuje intenzivnu proizvodnju sluzi. Nemoguće je zanemariti liječenje prehlade u ovoj fazi, jer će pravodobno izliječeni ARVI istodobno osloboditi pacijenta od upale u sinusima, čime se sprječava vezanje patogenih mikroorganizama na sadržaj sinusa.
Ako simptomi ukazuju na to da su patogeni već ušli u sinuse, liječenje treba započeti odmah, jer će se sluznice postupno početi pretvarati u gnojne.
U takvoj situaciji, antibakterijski lijekovi postaju glavno oružje u borbi protiv bolesti, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje bakterija koje uzrokuju upalu. Antibiotici se smatraju jakim i opasnim lijekom, ali moderno farmakološko tržište nudi širok raspon lijekova, od kojih mnogi nemaju jak toksični učinak na tijelo buduće majke. Ako se bolest još nije pretvorila u posebno težak oblik, liječnici odabiru najučinkovitiji od najmanje agresivnih antibiotika.
Tijekom primjene takvih lijekova važno je strogo se pridržavati liječničkih propisa o dozama i pravilima uzimanja lijeka. Osim toga, nužno je provjeriti kontraindikacije i dozu navedene u uputama za lijek. Samosmanjivanje doze ili prekid tečaja (obično traje oko 10 dana) nakon prvih poboljšanja, osmišljen da ublaži udarac u tijelo, zapravo samo šteti. Neke bakterije mogu ostati žive i razviti otpornost na uzeti antibiotik.
Također treba imati na umu da postoji veliki broj antibiotika koji se mogu koristiti samo u određenom stadiju trudnoće. Na primjer, mnogi lijekovi su strogo kontraindicirani tijekom prvog tromjesečja, ali će imati potreban terapeutski učinak na majčino tijelo i neće naštetiti bebi tijekom trećeg tromjesečja. 
Ako, prema riječima liječnika, težina bolesti nije previsoka, tada se pacijentu mogu propisati lokalni antibiotici (kapi, sprejevi), koji idu izravno na mjesto infekcije, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Ako stručnjaci vjeruju da takvo liječenje nije dovoljno, tada se u pravilu propisuju sistemski antibiotici u obliku tableta:
- Penicilin. Tijelo ih lako podnosi, praktički ne izazivaju nuspojave i ne utječu na razvoj fetusa. Međutim, njihov nedostatak je što su mnogi patogeni već otporni na njih. Ova skupina uključuje Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolidi. Koriste se u slučaju netolerancije na antibiotike-peniciline. Ova grupa uključuje Makropen, Sumamed.
- Cefalosporini. Jači lijekovi koji se propisuju za teške upale. To uključuje Cefuroksim, Ceftriakson.
Osim toga, kako bi se ublažio edem i uspostavila normalna izmjena zraka, kao i poboljšao odljev mukopurulentnih masa iz maksilarnih sinusa, liječnici pacijentima mogu propisati vazokonstriktorne kapi. Njihovo je imenovanje, kao i svaka terapija lijekovima, nepoželjno, ali ako je potencijalna korist veća od rizika, onda je njihova uporaba moguća. U pravilu, trajanje tečaja je samo nekoliko dana, jer takvi lijekovi stvaraju ovisnost i mogu izazvati mnoge nuspojave.
Konačno, ako je bakterijski sinusitis uzrokovan odontogenim problemima, onda se ne može izliječiti bez konzultacije sa stomatologom. Upala paranazalnih sinusa u ovom slučaju je sekundarna, a sinusitisa se možete riješiti utjecanjem na glavni uzrok – upalu zuba. Isti mehanizam djelovanja i kod alergijskog sinusitisa. Može se izliječiti samo uklanjanjem kontakta s alergenom i uzimanjem antihistaminika.
Pranje "kukavice"
Ako je trudnica zatražila liječničku pomoć u ranoj fazi razvoja sinusitisa, tada joj se uz terapiju lijekovima može propisati ispiranje po Proetzovoj metodi, koja se popularno naziva "kukavica".Djelotvoran je upravo u prvim fazama, kada otvor koji povezuje paranazalnu šupljinu s nosnim prolazom još nije potpuno blokiran i omogućuje vam da očistite sinuse od sluznih izlučevina, dok ih dezinficirate. Ova se manipulacija provodi ambulantno i, u slučaju pozitivnog učinka na tijelo (lakše disanje), ponavlja se do 10 puta.
Tijekom ispiranja bolesnica je u ležećem položaju, s glavom zabačenom unatrag pod kutom od 45 stupnjeva. Liječnici koriste posebne uređaje (kateter i usis) koji se ubacuju u nosne prolaze pacijenta. Zahvaljujući njima, dezinfekcijska otopina ulazi u nosnu šupljinu, kroz koju se sluzni eksudat izlučuje iz sinusa. Kako bi se spriječilo da patološki sekret uđe u grkljan, za vrijeme pranja se od bolesnika traži da izgovori "kukavica".
Međutim, ovaj naizgled bezopasan postupak može biti opasan. Ako trudnica ima jednostrani sinusitis, pranje može izazvati širenje bakterija u zdrav sinus. Osim toga, nepravilno izvođenje postupka prijeti ozbiljnim kršenjima olfaktorne funkcije tijela.
Ako nakon jednog ili dva postupka pacijent ne osjeti poboljšanje stanja, preporuča se prestati s ispiranjem.
Puknuti
Ako je pranje prema Proetz metodi učinkovito u početnim fazama razvoja bolesti, onda u težim slučajevima, kada se gnojni eksudat već nakupio u sinusima, a snažni antibakterijski lijekovi kontraindicirani su za trudnicu, domaći liječnici često posegnuti za punkcijom. Pod lokalnom anestezijom, ženi se iglom Kulikovsky (posebna duga igla sa savijenim krajem) probuši unutarnji zid sinusa, čime se otvara izljev za sadržaj sinusa. Nakon toga, fiziološka otopina ili, ako je potrebno, antibakterijski lijekovi se ubrizgavaju u maksilarnu šupljinu.
U posebno teškim slučajevima, kada se bolest ne može liječiti propisanim antibioticima (iz raznih razloga bakterije mogu biti otporne na određene vrste antibiotika ili antibiotici ne djeluju na određenu vrstu mikroorganizama), a stanje bolesnika se nastavlja pogoršavati, punkcija se može učiniti ne u terapijske, već u dijagnostičke svrhe. Probijajući zid sinusa, liječnik uzima dio patološkog eksudata za istraživanje. Provodi se sjetva i uzgoj bakterija, nakon čega stručnjaci mogu odabrati adekvatan tretman.
