Odstupanje oblika nosa od klasičnih standarda može donijeti mnogo neugodnosti svom vlasniku. Imati predug ili kratak, iskrivljen ili iskrivljen nos povezuje se s negativnom percepcijom takvog izgleda od strane drugih ljudi. To može dovesti do problema u razvoju međuljudskih odnosa, obavljanja službenih dužnosti i ograničavanja izbora zanimanja.
Prisutnost posebne konfiguracije ili veličine nosa dovodi do nesanice, razdražljivosti i, kao posljedica toga, razvoja drugih somatskih bolesti, kao što su peptički ulkus, kardiovaskularni poremećaji, patologija kože itd. Promjena oblika nos je posljedica deformacije kosti ili hrskavičnog tkiva koje ga čini okvirom.
Najčešće, patološki proces karakterizira zakrivljenost nosnog septuma i, kao rezultat, kršenje nosnog disanja. Rezultat ovog patološkog procesa je isušivanje nosne sluznice.
To pridonosi razvoju upale srednjeg uha, sinusitisa i respiratornih bolesti koje se prenose kapljicama u zraku.
Znakovi poremećenog nosnog disanja
Zbog kršenja nosnog disanja, manja količina kisika ulazi u mozak, što dovodi do pojave hipoksije. Ovaj proces karakterizira glavobolja, oštećenje pamćenja i pažnje, brza umornost. Dodatni znakovi zakrivljenosti nosnog septuma su sklonost krvarenju iz nosa. Nastaju zbog činjenice da je nedovoljno navlažena sluznica sklona stvaranju kora, kada se odbaci, formira se erozivna krvarenja površina.
Neizravni znak prisutnosti devijacije nosne pregrade je hrkanje, zbog otežanog prolaska udahnutog zraka kroz nosne prolaze.
Razlozi za ovu situaciju mogu biti i traumatske ozljede i kongenitalne razvojne anomalije. Što ako je nos kriv? Sve ovisi o prisutnosti ili odsutnosti popratnih simptoma.
Važno je utvrditi je li problem samo estetske prirode, ili su vanjske manifestacije posljedica dubokih anatomskih poremećaja. Prilikom odlučivanja što učiniti ako vam je nos kriv, morate vjerovati stručnjacima.
Otorinolaringolog će obaviti rinoskopiju, po potrebi modernim endoskopom. Rentgenski pregled nosa i paranazalnih sinusa obavit će se bez greške, obično u dvije projekcije. Po potrebi se može napraviti kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija.
Terapijske taktike
Ispravljanje nosa moguće je operacijom rinoplastike. Ovisno o potrebnom volumenu kirurške intervencije, operacija se može prikazati u obliku
- septoplastika;
- submukozna resekcija;
- laserska korekcija.
Septoplastika je operacija ispravljanja nosne pregrade. Indikacija za takvo liječenje je ozbiljno deformirano koštano tkivo. Submukozna resekcija uključuje uklanjanje samo dijela zakrivljenog koštanog tkiva.
Nos možete izravnati i laserom. O takvoj korekciji može se raspravljati ako je zakrivljenost nosnog septuma minimalna.
Izlaganje visokoj temperaturi lasera omekšava tkivo hrskavice, čineći ga savitljivijim, što omogućuje postupke modeliranja. Međutim, ova tehnika još nije dobila široku distribuciju zbog visoke cijene takvih operacija.
Zakrivljenost nosa može se primijetiti u gornjem, srednjem i vrhunskom području. U ovom slučaju, deformacija u gornjoj trećini nastaje zbog devijacije koštanog tkiva, dok je zakrivljenost srednjeg presjeka i vrha povezana s devijacijom hrskavičnog tkiva. Za poravnanje nosa u gornjem dijelu izvodi se osteotomija. Sastoji se od prijeloma nosnih kostiju i njihovog pomaka u potrebnom smjeru. Učinkovitost ove kirurške intervencije je prilično visoka.
Operacija ravnanja srednjeg dijela i vrha nosa tehnički je teža i manje učinkovita u svom rezultatu. Potreba za ponovljenom rinoplastikom radi korekcije postoperativne zakrivljenosti je najmanje 5% od ukupnog broja izvedenih intervencija.
To je zbog činjenice da je tkivo hrskavice karakterizirano sposobnošću da se vrati u prvobitni položaj. Posljedica ovog pomaka je povratak deformacije na početnu razinu. Operacija na deformiranom vrhu nosa još je teža.
Njegov oblik i veličina posljedica su dvije hrskavice koje nisu pričvršćene za bazu kosti. Izloženost njima, pokušaji izrezivanja mogu dovesti do uvrtanja hrskavice i, kao posljedicu, težeg tijeka operacije, sumnjivog ishoda. Za radikalno rješenje pitanja kako ispraviti nos u ovoj situaciji, možda će biti potrebno koristiti transplantaciju hrskavice.
Ispravljanje nosa nije jedina operacija koja se izvodi na ovom području. Često je zadatak kirurga smanjiti veličinu nosa, promijeniti oblik. U rijetkim slučajevima može biti riječ o produljenju vrha nosa ili o izvođenju operacije koja pridonosi istinskom povećanju duljine. Prilikom odabira tehnike operacije ispituje se oblik nosa i njegov vrh. U ovom slučaju, maksimalno produljenje nosa može se postići pomoću grafta.
Razdoblje rehabilitacije
Trajanje razdoblja oporavka nakon operacije ovisi o
- obujam izvedene operacije;
- kirurški pristup, otvoren ili zatvoren;
- individualne karakteristike pacijenta (debljina kože i potkožne masti);
- izvršena postoperativna njega.
S otvorenim pristupom, na dnu nosa se radi vanjski rez na koži. To pojednostavljuje tijek operacije, omogućuje jasniju procjenu potrebnih korektivnih mjera. Međutim, razdoblje oporavka je dulje nego kod endonazalnog pristupa. Edem će trajati dulje u bolesnika s debelim slojem kože. Istodobno, visokokvalitetna postoperativna skrb sprječava razvoj sekundarne infekcije i drugih komplikacija, a također potiče ranu rehabilitaciju.
Oticanje nosa obično nestaje u roku od mjesec dana, iako oteklina traje godinu dana.
S tim u vezi, moguće je procijeniti rezultate kirurške intervencije tek nakon 12-24 mjeseca. Zbog prisutnosti otekline neposredno nakon operacije, vidljivo poboljšanje nije pravi rezultat. Učinkovitost operacije ravnanja nosa potrebno je naknadno procijeniti. Nakon nekog vremena, kada oteklina nestane, svi rezultati izvedene rinoplastike postaju očitiji. U slučaju da je potrebna druga operacija, ona se ne smije izvesti prije 6-9 mjeseci nakon prve. Konačna i dugoročna prognoza može se procijeniti tek 5 godina nakon operacije.
Korištenje punila
Drugi način za ispravljanje iskrivljenog nosa je korištenje punila. To mogu biti ili trajni nadomjesci silikona ili privremeni fileri za injekcije. Njihovo uvođenje u dio s udubljenjem dovodi do njegovog punjenja. Tako je zakrivljenost izglađena.
Najčešći privremeni fileri su Botox i Restylane.
Nedostatak takvih korektivnih postupaka je resorpcija privremenih punila unutar 8-12 mjeseci.To vas prisiljava da ponovite sličan postupak.
Iskrivljen nos možete ispraviti i filerima na bazi silikona i biopolimernog gela. Korištenje ovih materijala može zadržati učinak nekoliko godina. Međutim, ozbiljan nedostatak korištenja biomaterijala je njihovo moguće odbacivanje i migracija unutar tkiva.
Rinoplastika je jednako ozbiljna kirurška intervencija kao i svaka druga intervencija. Može se raditi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Na njega vrijede svi zahtjevi potrebni u drugim slučajevima kirurškog liječenja. Plastični kirurg treba odvagnuti sve uočene rizike i posljedice operacije. Bolesnik mora biti informiran o mogućim komplikacijama.
