Treba li ukloniti krajnike?

Žlijezde (nepčani krajnici) su limfoidne nakupine koje obavljaju zaštitne i hematopoetske funkcije. Upareni organi nalaze se duboko u grlu iza palatinskih lukova i jedna su od ključnih komponenti limfadenoidnog faringealnog prstena. Oni predstavljaju imunološku barijeru koja sprječava ulazak patogena u respiratorni trakt.

Trebate li ukloniti krajnike? Česti recidivi ENT bolesti, abnormalna struktura organa i njihova hipertrofija izravne su indikacije za uklanjanje palatinskih tonzila.

Odsutnost krajnika može negativno utjecati na lokalni imunitet i opću reaktivnost tijela.

Iz tog razloga, kirurška intervencija se provodi samo u ekstremnim slučajevima u prisutnosti ozbiljnih patologija.

Što je tonzilektomija?

Uklanjanje krajnika je jednostavna operacija, tijekom koje se vrši djelomična (tonzilotomija) ili potpuna (tonzilektomija) ekscizija limfadenoidnih formacija. Kirurškim se manipulacijama pribjegava samo u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja i hipertrofije tkiva. Donedavno se tonzilektomija radila isključivo u općoj anesteziji, no pojavom nježnih tehnika ekscizije mekih tkiva zahvat se češće izvodi u lokalnoj anesteziji.

Je li bolno uklanjati krajnike? Veliki broj živčanih završetaka koncentriran je u limfoidnim formacijama.

Iz tog razloga, tkiva koja se operiraju su utrnuta prije operacije. U otorinolaringologiji postoji najmanje 5 različitih metoda za odstranjivanje palatinskih krajnika:

• mehanička ektomija - izrezivanje mekih tkiva skalpelom i metalnom petljom u općoj anesteziji; javlja se uglavnom u prisutnosti ozbiljnih komplikacija (paratonzilarni apsces, hipertrofija žlijezda);
• kriodestrukcija - postupak za zamrzavanje i uklanjanje limfoidnog tkiva pod općom anestezijom;
• ektomija tekuće plazme - djelomična ili potpuna ekscizija tonzila pomoću plazma "noža"; ovo je jedna od najnetraumatičnijih metoda izvođenja operacije;
• ultrazvučno uklanjanje - izrezivanje zahvaćenog tkiva pomoću ultrazvučnog odašiljača; tijekom postupka, oštećene žile se istodobno "zapečaćene", što sprječava ozbiljan gubitak krvi;
• laserska ektomija je jednostavna operacija za izrezivanje limfadenoidnih formacija s naknadnom koagulacijom žila srednje veličine.

Treba napomenuti da uklanjanje krajnika može uzrokovati postoperativne komplikacije. Rehabilitacija pomaže smanjiti vjerojatnost septičke upale, tijekom koje se pacijent mora podvrgnuti antibakterijskom i imunostimulirajućem liječenju lijekovima.

Kada se izvodi tonzilektomija?

Trebam li ukloniti krajnike? Samo kvalificirani stručnjak može procijeniti svrsishodnost postupka. U nedostatku ozbiljnih indikacija, tonzilektomija se ne provodi, što je povezano sa smanjenjem otpora cijelog organizma.

Tijekom petogodišnjih laboratorijskih studija američki stručnjaci su utvrdili da su tonzile imunološki laboratorij. U njemu se odvija temeljita analiza stranih agenasa koji ulaze u tijelo iz hrane i zraka. Svi potencijalno opasni mikroorganizmi neutralizirani su uparenim organima, što sprječava razvoj zaraznih komplikacija.

Kada bi mogla biti potrebna operacija? U većini slučajeva, operacija se izvodi za disfunkciju krajnika. Česti recidivi gnojnog tonzilitisa i abnormalne strukture tkiva predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Ako konzervativno liječenje ne dopušta uklanjanje patogena u lakunama i folikulima krajnika, uklanjaju se kako bi se spriječila generalizacija kataralnih procesa.

Argumenti za"

Sekundarna imunodeficijencija jedan je od ključnih uzroka čestih recidiva ORL bolesti. Uz kroničnost kataralnih procesa, palatinske tonzile su stalno upaljene, što dovodi do proliferacije limfoidnog tkiva. U ovom slučaju, uklanjanje krajnika omogućuje vam uklanjanje glavnog mjesta lokalizacije patogenih mikroorganizama i time sprječavanje ozbiljnih post-infektivnih komplikacija.

Treba li ukloniti krajnike? Tonzilektomiju provode otokirurzi samo u slučajevima kada patološke promjene u tkivima u budućnosti mogu dovesti do negativnih posljedica. Nekoliko je važnih argumenata u korist operacije:

• uklanjanje izvora infekcije - izrezivanje zaraženih tkiva doprinosi uklanjanju žarišta upale, što sprječava razvoj sekundarnih bolesti (faringitis, bronhitis, sinusitis);
• stalni recidivi - kronična upala limfoidnih formacija dovodi do disfunkcije organa, njihove hipertrofije i pojave postinfektivnih komplikacija;
• uklanjanje žarišta kronične upale pokreće procese detoksikacije u tijelu, čime se jača opći imunitet;
• prevencija sustavnih komplikacija - trovanje tijela metabolitima beta-hemolitičkog streptokoka dovodi do povećanja opterećenja na organima za detoksikaciju i kardiovaskularnom sustavu;
• pravodobno uklanjanje tonzila omogućuje vam neutralizaciju patogena, što sprječava razvoj reume, encefalitisa, pijelonefritisa, miokarditisa itd.;
• prevencija disfunkcije štitnjače - patološki procesi u ENT organima negativno utječu na rad endokrinog sustava, posebno štitnjače;
• provođenje tonzilektomije smanjuje rizik od razvoja tireotoksikoze, hipotireoze i drugih patologija.

Treba li ukloniti krajnike ili ne? Treba razumjeti da je ljudsko tijelo dobro koordiniran sustav u kojem nema nepotrebnih komponenti. Operacija se izvodi samo ako postoje ozbiljne indikacije. Ako se pacijent suočava s recidivima ENT bolesti više od 4-5 puta godišnje ili proliferacija limfoidnih tkiva otežava disanje, kirurška intervencija je jednostavno neophodna. U svim ostalim slučajevima, liječenje lijekovima pokušava se eliminirati patološki procesi u tonzilima.

Argumenti protiv"

Treba li ukloniti ili liječiti krajnike? Prisutnost lošeg zadaha i nelagode u grlu ne može se pripisati broju jakih argumenata u korist operacije. Da, nakon izrezivanja tonzila, gore navedeni simptomi se uklanjaju, ali zajedno s ljudskim imunitetom.

Limfoidne formacije su barijera koja sprječava prodiranje bilo kakvih stranih agenasa u dišne ​​putove. U nedostatku žlijezda, žarišta upale su lokalizirana u tonzilima jajovoda, što stvara preduvjete za razvoj sekundarnih zaraznih bolesti. Treba imati na umu da se nakon tonzilektomije pacijenti mogu suočiti sa sljedećim problemima:

• odgođeno krvarenje česta je postoperativna komplikacija koja može dovesti do aspiracije krvarenja i razvoja bronhitisa;
• nedostatak imunološke barijere - smanjenje lokalnog imuniteta doprinosi povećanju ponavljanja upale pluća, traheitisa, faringitisa itd.;
• isušivanje sluznice - odsutnost palatinskih tonzila pridonosi isušivanju sluznice na stražnjoj strani ždrijela, što uzrokuje nelagodu;
• povećan rizik od onkologije - pacijenti koji su bili podvrgnuti tonzilektomiji su u opasnosti od onkoloških bolesti 2 puta češće.

Žene s odstranjenim krajnicima doživljavaju teže razdoblje trudnoće (trudnoća).

Znanstvenici su otkrili da krajnici neizravno utječu na rad hipotalamusa.

Uklanjanje krajnika jedan je od razloga nedovoljne proizvodnje ženskih hormona. Njihov nedostatak dovodi do pogoršanja toksikoze i povećanja rizika od razvoja kongenitalnih patologija u djeteta.

Da li ukloniti palatinske tonzile u razvoju kroničnih bolesti? Limfoidne formacije proizvode specifične proteine ​​koji sudjeluju u deaktivaciji patogena. Njihovo izrezivanje će neizbježno dovesti do porasta zaraznih bolesti.

Upravo iz tog razloga mnogi stručnjaci pokušavaju djelomično ukloniti tonzile uz izrezivanje samo onih tkiva u kojima je lokalizirana patogena flora.

Razbijanje mitova

Treba li ukloniti krajnike tijekom razvoja kroničnog tonzilitisa? Neki pacijenti s užasom razmišljaju o mogućnosti tonzilektomije. To je velikim dijelom posljedica nerazumijevanja specifičnosti postupka, njegove učinkovitosti i mogućih posljedica.

Prije nego što odvagnete prednosti i nedostatke operacije, trebali biste razbiti nekoliko uobičajenih mitova:

1. krajnici se uklanjaju svima koji pate od kronične angine - pribjegavaju kirurškoj intervenciji samo ako je terapija konzerviranjem neučinkovita i recidivi patologije se javljaju češće 4 puta godišnje;
2. ekscizija krajnika - postupak koji zahtijeva opću anesteziju - opća anestezija je predviđena samo za klasičnu operaciju skalpelom i metalnom petljom;
3. izrezivanje tonzila potpuno lišava imunitet - neradikalna operacija (ablacija) s djelomičnim uklanjanjem limfadenoidnog tkiva praktički ne utječe na opći i lokalni imunitet;
4. tijekom operacije dolazi do velikog gubitka krvi – kada se tkivo izrezuje, male žile se brzo tromboziraju, a velike se “zapečaćuju” tijekom elektrokoagulacije, čime se sprječava značajan gubitak krvi.

Izrezivanje tonzila u djece mlađe od 5 godina povećava rizik od razvoja disbioze, sekundarne imunodeficijencije i prehrambene dijateze.

Treba li preventivno ukloniti krajnike? Izrezivanje tkiva koja sudjeluju u sintezi zaštitnih stanica negativno utječe na reaktivnost cijelog organizma. Iz tog razloga, operirani pacijent može imati bolove češće nego prije tonzilektomije. Kako bi se smanjio rizik od razvoja zaraznih patologija, u očekivanju sezonskih bolesti, preporučljivo je promatrati preventivne mjere.

Profilaksa

Infekcije pridonose razvoju patoloških procesa i proliferaciji stanica limfnog tkiva. Zato se kod bolesnika s kroničnim tonzilitisom često opaža rast palatinskih tonzila. Da biste spriječili tonzilektomiju, morate slijediti jednostavna pravila za prevenciju zaraznih bolesti:

1. korištenje vitamina - retinol (A), tokoferol (E) i folacin (B12) pomažu u jačanju općeg imuniteta, što smanjuje rizik od razvoja infekcija za 2-3 puta;
2. korištenje imunostimulansa - uoči sezonskih bolesti, preporučljivo je uzimati imunostimulirajuće lijekove, čije komponente potiču proizvodnju interferona, proteina koji sudjeluje u uništavanju virusa i bakterija;
3. pravodobno liječenje zuba - karijesni zubi dovode do promjene razine pH u orofarinksu, što stvara optimalne uvjete za razvoj infekcije;
4. ako se zubi liječe na vrijeme, rizik od razvoja tonzilitisa smanjit će se za najmanje polovicu;
5. uravnotežena prehrana - redovita konzumacija obogaćene hrane (povrće, voće) i proteinske hrane potiče imunološku aktivnost organizma.

Zanemarivanje gore navedenih preporuka stvara preduvjete za razvoj infekcije u gornjim dišnim putevima. U slučaju kroničnih upalnih procesa povećava se rizik od hipertrofije žlijezda, što je temelj za operaciju.

Djelomično uklanjanje krajnika ne smanjuje rizik od ponovnog rasta tkiva.

Mogu li se krajnici ukloniti brzo i bezbolno? U slučajevima kada je operacija neizbježna, stručnjak odabire za pacijenta najbolji način uklanjanja palatinskih tonzila. Izbor specifične tehnike određen je opsegom infekcije, dubinom oštećenja tkiva i anamnezom bolesnika. Najsigurnije i najbezbolnije metode ekscizije krajnika su laserska, plazma i radiovalna terapija.