Puhanje u uho je medicinski zahvat tijekom kojeg se kroz Eustahijevu cijev u bubnu šupljinu upumpava zrak. Fizioterapijska metoda može se koristiti za liječenje upale srednjeg uha i slušnih kanala, kao i tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon timpanoplastike za vraćanje normalnog tlaka u ušnoj šupljini.
Puhanje se može raditi u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Fizioterapija pomaže u obnavljanju prohodnosti slušnih kanala, zbog čega se normalizira njihova drenažna funkcija. To pomaže u uklanjanju eksudata iz bubnjića, što dovodi do regresije upalnih procesa koji se javljaju tijekom razvoja kataralnog otitis media.
Malo o fiziologiji
Učinak aparata za vođenje zvuka uvelike je određen jednakošću vanjskog (atmosferskog) i unutarnjeg pritiska na ušnu membranu. Tijekom gutanja širi se ušće Eustahijeve cijevi u koje ulazi zrak iz nazofarinksa. Prodire u bubnjić, gdje se brzo apsorbira u epitelu sluznice. To rezultira negativnim (sniženim) tlakom unutar uha.
Slušne cijevi, posebice Eustahijeva cijev, kompenziraju razlike u tlaku kako bi slušni aparat ispravno funkcionirao. Međutim, s razvojem bolesti ili barotraume, provodljivost ušnih kanala može biti poremećena. To dovodi do sužavanja lumena u cijevi i, sukladno tome, kršenja njegovih ventilacijskih funkcija. Kako bi se obnovila prohodnost kanala i utvrdio uzrok edema u tkivima, puše se slušne cijevi.
Indikacije za korištenje postupka
Eustahijeva cijev povezuje ušnu šupljinu i nazofarinks za održavanje normalnog tlaka u srednjem uhu. Osim toga, obavlja drenažnu i zaštitnu funkciju, sprječava nakupljanje seroznih izljeva u ušnoj šupljini i prodiranje patogena iz nazofarinksa u srednje uho. Barotrauma i infekcija sluznice nazofarinksa dovode do začepljenja ušća Eustahijeve cijevi.
Smanjenje prohodnosti slušnog kanala može se eliminirati postupkom puhanja, koji se koristi kada:
- smanjenje oštrine sluha nakon upale srednjeg uha;
- nakupljanje eksudata u ušnoj šupljini;
- komplikacije nakon rinitisa;
- deformacija i izbočenje ušne membrane;
- oštre promjene vanjskog i unutarnjeg pritiska na membranu.
Ispuhivanje ušiju kod upale srednjeg uha indicirano je za začepljenost, autofoniju, vodljivi gubitak sluha i težinu u glavi.
Fizioterapijski postupak doprinosi trenutnom ublažavanju simptoma septičke i aseptičke upale sluznice uha.
Politizacija
Puhanje po Politzeru je fizioterapeutski postupak, koji se sastoji od uvođenja zraka u ušnu šupljinu kroz otoskop i balon (krušku) Politzera. Posebna naprava je gumeni balon s metalnim vrhom u obliku masline. Tijekom postupka, vrh se ubacuje u jednu od nosnica, pritišćući drugu nosnicu uz hrskavicu nosa, nakon čega se ubrizgava zrak kada se žarulja pritisne.
Kako ispuhati uši? Prije zahvata potrebno je očistiti nosne prolaze od nakupljene sluzi. Za smanjenje otekline u nazofarinksu ukapaju se vazokonstriktorne kapi za nos. Vrh Politzer kruške umetnut je u jednu nosnicu, a drugi se čvrsto pritisne na nosni septum kako bi se stvorilo nepropusno okruženje. Vanjski slušni kanal pacijenta spojen je otoskopom na ušni kanal otorinolaringologa.
Nakon pripremne faze, pacijent mora izgovoriti riječ "parobnjak" po slogovima. U ovom trenutku dolazi do kompresije gumene žarulje, zbog čega se zrak tjera u nazofarinks. Uz normalnu prohodnost Eustahijeve cijevi, pacijent i liječnik čuju šištanje.
Ako je sluznica slušnog kanala upaljena, to će biti signalizirano karakterističnim škljocanjem koji je rezultat sudara strujanja zraka s preprekom.
Interpretacija rezultata
Rezultati dijagnostičkog i terapijskog postupka zbrajaju se isključivo na temelju slušnih reakcija otorinolaringologa i subjektivnih osjećaja pacijenta. Tijekom sesije i pacijent govori riječi
uočavaju se odstupanja na mekom nepcu, zbog čega se otvara pristup ušću Eustahijeve cijevi. Kada zrak uđe u slušni kanal, liječnik i pacijent čuju karakterističan šum.
Rezultati analize:
- slab zvuk šištanja ukazuje na odsutnost otekline u sluznici ušnih kanala;
- ako se u otoskopu čuju klikovi, u 90% slučajeva predviđaju se kataralni procesi u sluznicama. Zvuk pucanja mjehurića signalizira nakupljanje eksudata u ušnoj šupljini;
- potpuni izostanak bilo kakvih zvukova ukazuje na opstrukciju i oticanje slušnog kanala.
Prema rezultatima pregleda, stručnjak propisuje odgovarajući tijek liječenja za pacijenta. Kako bi se ubrzali procesi ispuštanja sputuma, propisuju se mukolitički lijekovi, a za smanjenje natečenosti propisuju se vazokonstriktori.
Terapeutski učinak
Politzerova metoda se koristi ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe. Puhanje u uho pomaže proširiti unutarnji promjer ušnog kanala i vratiti normalan tlak u bubnjiću. Fizioterapijske manipulacije se često koriste u liječenju seroznog (eksudativnog) srednjeg uha i tubo otitisa, t.j. upala sluznice Eustahijeve cijevi.
Forsiranje zraka u ušnu šupljinu uzrokuje nelagodu i bol.
Stoga se prije zahvata razborito tretiraju sluznice u nosnoj šupljini anestetičkim otopinama. U tom je slučaju pacijentova glava blago nagnuta u stranu, tako da tijekom širenja lumena u slušnom kanalu dolazi do nesmetane evakuacije tekućeg eksudata iz bubnjića.
Ne možete sami izvoditi čišćenje prema Politzer metodi. Prekomjerno napuhavanje zraka može uzrokovati perforaciju ušne membrane.
U većini slučajeva potrebno je do 3-4 postupka za pražnjenje srednjeg uha od tekućine. Potpuna evakuacija sluzi dovodi do smanjenja edema tkiva i uklanjanja boli. Uz trajnu opstrukciju slušnog kanala, stručnjak propisuje liječenje lijekovima, što pomaže u uklanjanju kataralnih procesa i oteklina sluznice.
Moguće komplikacije
Politizacija je kontraindicirana u fazi akutne infektivne upale u nazofarinksu, izazvane mikrobnim ili virusnim patogenima. Ne preporučuje se pribjegavanje fizioterapiji u prisutnosti neuroloških i mentalnih poremećaja. Ako se zanemare kontraindikacije, zdravstveno stanje se može pogoršati.
Ako ispuhate uši s upalom srednjeg uha bez pridržavanja sigurnosnih mjera, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- krvarenje iz nosa;
- periofaringealni emfizem;
- barotrauma;
- perforacija ušne membrane;
- gnojni otitis srednjeg uha.
Provođenje invazivnog zahvata samo u 30-35% slučajeva pridonosi potpunoj obnovi prohodnosti ušnih kanala. Zato se fizioterapijski postupak koristi samo kao dodatak farmakoterapiji, kao jedan od načina za ublažavanje simptoma bolesti uha.
Kateterizacija
Kateterizacija uha je fizioterapijski postupak u kojem se Hartmannova kanila uvodi u Eustahijevu cijev, tjerajući zrak u bubnu šupljinu.Prednost metode je u mogućnosti ubrizgavanja otopine lijeka izravno u srednje uho. Primjena lokalnih pripravaka doprinosi povlačenju kataralnih reakcija, ublažavanju boli i uklanjanju natečenosti.
Ne može se koristiti kateterizacija ako postoje abnormalnosti u nosnom septumu ili hrskavičnim grebenima. To može uzrokovati oštećenje tkiva i razvoj bakterijske infekcije.
Kako ispuhati uho nakon upale srednjeg uha? Pod kontrolom rinoskopije, tanki metalni kateter se uvodi u nazofarinks, čiji je zakrivljeni vrh usmjeren prema dolje. Kada kateter dođe do stražnje stijenke nazofarinksa, vrh se okreće tako da se nalazi blizu srednjeg nosnog septuma (vomera). Tijekom lateralne rotacije katetera, vrh ulazi u usta Eustahijeve cijevi, nakon čega se zrak upumpava u bubnu šupljinu.
Fizioterapijski postupak provodi se nakon anemizacije nazofarinksa, zbog čega pacijent praktički ne osjeća nikakvu nelagodu. Ako je potrebno, otopina lijeka se ubrizgava u srednje uho kroz distalni dio katetera. Ubrizgavanje zraka i lijeka provodi se pomoću Politzer balona.
Prije zahvata metalni kateter se mora sterilizirati kako bi se isključila mogućnost infekcije.
