Razmaz za proučavanje staničnog sastava na sluznici orofarinksa omogućuje vam da potvrdite prisutnost patogena. Na temelju rezultata analize, liječnik dijagnosticira bolest, propisuje lijekove za borbu protiv patogena.
Jedna od najčešće rađenih pretraga je bris grla na staphylococcus aureus.
Analiza je dodijeljena:
- s preventivnom svrhom prije zapošljavanja u prehrambenoj industriji, obrazovnim i medicinskim ustanovama. Na temelju rezultata utvrđuje se je li osoba zdrava, je li moguće započeti s radom.
- trudnice utvrditi rizik od razvoja teških zaraznih bolesti koje mogu zakomplicirati tijek trudnoće i negativno utjecati na fetus.
- za preventivni pregled djeteta prije posjeta odgojno-obrazovnoj ustanovi kako bi se izbjegao razvoj epidemije zarazne bolesti u dječjem timu.
- pregled pacijenta prije hospitalizacije, kao i prije operacije, budući da patogeni mikroorganizmi mogu značajno zakomplicirati tijek postoperativnog razdoblja i usporiti proces ozdravljenja.
- utvrđivanje rizika od razvoja bolesti nakon kontakta s bolesnom osobom, što omogućuje sprječavanje daljnjeg širenja infekcije.
- za dijagnozu ENT bolesti, određivanje vrste mikroflore, na temelju čega je moguće odabrati prave lijekove.
Priprema za dijagnozu
Pouzdani rezultati istraživanja mogu se dobiti samo ako se poštuju određena pravila. Bolesnik se treba početi pripremati za analizu nekoliko dana unaprijed. Bris grla će pokazati pravi kvalitativni i kvantitativni sastav mikroorganizama pod određenim uvjetima:
- 4 dana prije analize zabranjeno je koristiti antiseptičke otopine za ispiranje orofarinksa, kao i masti, sprejeve s antimikrobnim djelovanjem. Oni dovode do ispiranja patogenih mikroorganizama, smanjujući njihov broj. Stoga se rezultati ankete ne smatraju točnima.
- 3 sata prije dijagnoze ne smijete jesti, piti, žvakati gumu.
- na dan isporuke materijala, ne trebate prati zube;
- antibakterijski lijekovi za unutarnju primjenu otkazuju se tjedan dana prije pregleda.
Značajke postupka
Pacijent se postavlja na kauč u sjedeći položaj. Usta se moraju otvoriti što je više moguće kako bi se jasno vizualizirale strukture šupljine. Da biste poboljšali položaj, preporuča se malo nagnuti glavu unatrag.
Specijalist fiksira jezik lopaticom (metalnom, drvenom), spuštajući ga na dno usta. Sterilni pamučni štapić na izduženoj metalnoj omči treba prijeći preko sluznice ždrijela.
Tampon ne smije doći u dodir s drugim površinama tijekom umetanja i izvlačenja iz usne šupljine kako bi se izbjeglo dobivanje netočnih podataka.
Proces prikupljanja materijala ne uzrokuje bolne senzacije pacijentu, moguća je samo mala nelagoda. Osobe s izraženim refleksom usta mogu osjetiti nelagodu pri dodiru stražnje stijenke ždrijela.
Sakupljeni materijal na obrisak stavlja se u sterilnu tikvicu s medijem koji pruža najpovoljnije uvjete za očuvanje patogenih mikroba. To omogućuje transport materijala u laboratorij bez mrtvih mikroorganizama.
U laboratorijskim uvjetima materijal se stavlja u hranjive medije različitih sastava kako bi se aktivirali procesi reprodukcije i rasta zaraznih patogena. Ovisno o reakciji, koju treba procijeniti nakon određenog vremenskog razdoblja.
Rezultati analize
Kako bi stručnjak ispravno dešifrirao dobivene rezultate, koristi tablice pokazatelja normalnog kvantitativnog i kvalitativnog sastava mikroflore sluznice orofarinksa. Obrazac označava vrstu mikroorganizama, njihov broj, koji je naznačen u jedinicama koje tvore kolonije.
Za određivanje CFU koristi se poseban hranjivi medij, zbog kojeg se opaža rast određene vrste patogenih patogena. Kolonije mikroba rastu u obliku mrlja. Ako je potrebno, iz kolonije se mogu uzgajati novi uzročnici infekcije.
U sljedećoj fazi, mikroorganizmi se broje posebnim tehnikama. U slučaju serijskog razrjeđivanja, prikupljeni materijal se podvrgava 10-strukom razrjeđivanju, nakon čega se stavlja u drugu epruvetu. Nadalje, razrijeđeni materijal volumena 10 ml ponovno se razrijedi 10 puta i stavi u treću epruvetu. Specijalist ponavlja manipulaciju oko 10 puta.
Dio materijala iz svake epruvete se inokulira 
hranjivi medij. To je neophodno kako bi se olakšao rast mikroba. Pri maksimalnoj koncentraciji patogena, rast je praktički odsutan. Tumačenje takve analize ne smatra se pouzdanim.
Tablica označava vrstu zaraznih mikroorganizama, njihov broj. U normalnim uvjetima na sluznici orofarinksa mogu se naći epidermalni, zeleni stafilokokni, pneumokokni mikrobi, mali dio gljivica Candida i nepatogena Neisseria.
Od patogenih mikroba u razmazima se mogu otkriti streptokoki, gljivice, Lefflerov bacil, uzročnik hripavca i drugi.
Streptokoki su uzročnici mnogih bolesti, na primjer, tonzilitisa, upale pluća, reume, šarlaha. Zaustavimo se detaljnije na štapićima stafilokoka i difterije, budući da se najčešće nalaze u materijalu.
Stafilokokni patogen
Često se stafilokok u brisevima iz orofarinksa nalazi nakon teške hipotermije, imunodeficijencije na pozadini nedostatka vitamina, prehlade. Staphylococcus aureus odnosi se na patogene koji su normalno prisutni u mikroflori, ali ne uzrokuju bolest. Međutim, kada su izloženi faktorima koji su za njih povoljni, oni se aktiviraju. Stafilokoki se prenose kontaminiranim kućanskim predmetima, a također ulaze u tijelo kroz dišni sustav kada se infekcija udahne. U rijetkim slučajevima bilježi se alimentarna infekcija.
Nemojte biti uznemireni ako se stafilokok otkrije u novorođenčeta, jer beba ima slabu imunološku obranu, pa stoga postoji visok rizik od infekcije.
Dijagnostički kompleks uključuje obveznu sjetvu ili analizu bakterija. Ovisno o kvantitativnom sastavu zasijanog patogena, liječnik odlučuje o imenovanju lijekova. Stafilokoki izazivaju razvoj:
- upala nazofarinksa / orofarinksa;
- toksikoinfekcija hrane;
- osteomijelitis;
- upala pluća;
- pioderma.
Staphylococcus aureus može dovesti do sepse, što kritično pogoršava tijek kroničnih bolesti.
Staphylococcus aureus u brisu grla može se otkriti mikroskopskom metodom bojenjem materijala prema Gramu. Kada se dijagnosticira, koki (kuglasti) se nalaze pojedinačno ili u skupinama. Staphylococcus aureus postaje plava. Karakterizira ga nepokretnost i sferni oblik. Za preliminarnu dijagnozu radi se mikroskopija.
Za utvrđivanje točnog sastava flore koristi se metoda kulture. Inokulacija materijala pomaže u razvoju čiste kulture, koja potvrđuje dijagnozu i pomaže uspostaviti odgovor na antibiotike. Optimalna temperatura za rast bakterija je 30-36 stupnjeva. Stafilokoki nisu hiroviti za hranjive medije, stoga je rast njihovih kolonija moguć na različitim medijima:
- mesno-peptidni agar, na kojem mikrobi rastu u glatkim i sjajnim kolonijama okruglog oblika, uzdižući se iznad okoline.Staphylococcus aureus ima zlatnu boju kolonija, što je posljedica prisutnosti pigmenta. Oslobađa se tijekom rasta bakterija, po čemu je i dobio ime.
- mesno-peptidna juha. Staphylococcus aureus dovodi do njegove zamućenosti i stvaranja sedimenta na dnu.
- Slani agar sadrži do 10% natrijevog klorida. U ovom okruženju raste samo stafilokokni patogen, budući da drugi mikroorganizmi ne mogu izdržati tako visoku koncentraciju soli.
- krvni agar. Oko kolonija stafilokoka uočava se zona hemolize, gdje se pod utjecajem hemolizina nalaze uništeni eritrociti.
Za određivanje osjetljivosti mikroba na antibakterijske lijekove potreban je antibiogram. Da biste to učinili, potrebno je posijati bakterije na čvrsti medij, nakon čega se na njegovu površinu stavljaju diskovi natopljeni raznim antibakterijskim sredstvima.
Ako se rast patogenih mikroorganizama inhibira pod određenim antibiotskim diskom, potvrđuje se njegova učinkovitost u borbi protiv patogena. Kao rezultat toga, liječnik odabire ovaj lijek za liječenje bolesti. U većini slučajeva, penicilini ili vankomicin su propisani za ubijanje stafilokoka.
Zbog dugotrajne primjene penicilina za liječenje stafilokoknih bolesti, mikrobi su razvili otpornost. Antibiotsku zaštitu osigurava penicilinaza koja ga razgrađuje.
Bacillus Leffler
Sumnja se na aktivaciju bakterije difterije kada:
- sindrom intoksikacije;
- upalni fokus u orofarinksu;
- poremećaji disanja, kratkoća daha, napadi astme;
- disfunkcija bubrega;
- film plaka na tonzilima, nosu;
- srčana patologija.
Difterija je ozbiljna bolest koja može biti smrtonosna ako se ne liječi. Zbog visokog rizika od razvoja teških komplikacija, posebno je razvijeno cjepivo. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, nakon čega je potrebno ponovno doziranje dva puta nakon 6 tjedana. Revakcinacija se provodi u dobi od 1,5 godine, 6 godina, zatim nakon 8 i 4 godine.
Ako dijete ima kontakt s osobom s difterijom prije završetka potpunog cijepljenja, provodi se Schickova reakcija. Ako dijete, nakon uzimanja brisa grla na difteriju bl, ima pozitivan rezultat, mora biti izolirano od druge djece dok se potpuno ne oporavi.
Osim toga, u studijskoj skupini u kojoj je dijete bolovalo, svu djecu treba pregledati u preventivne svrhe. Također uzimaju bris iz orofarinksa kako bi identificirali patogen. Svi komadi namještaja i igračaka su dezinficirani.
Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta Lefflerovih štapića. Dakle, razlikovati mitis, gravis i intermedius. Prenose se razgovorom, disanjem, taloženjem na sluznicama dišnih organa ili se šire predmetima.
Zahvaljujući analizi, u kojoj se ispituje materijal iz orofarinksa, stručnjak otkriva patogen i utvrđuje njegov soj. O tome ovisi agresivnost infekcije i, sukladno tome, težina bolesti. Bakterijski agensi se klasificiraju na temelju enzimskih, kulturnih i strukturnih značajki.
Za preliminarni pregled materijala potrebna je mikroskopska analiza. Morfološke značajke mikroba toliko su raznolike da je potrebna daljnja bakterijska sjetva. Za slikanje se koristi nekoliko metoda (Gram, Neisser i Leffler):
- Gramova metoda omogućuje utvrđivanje sposobnosti bakterija za interakciju s gentian violetom. Unatoč činjenici da uzročnik difterije pripada gram-pozitivnim mikroorganizmima, ovo svojstvo interakcije nije konstantno. Svojstva mikroba dramatično se mijenjaju u nedostatku prehrane i nakon kontakta s antibakterijskim sredstvima.
- Neisserova metoda je najinformativnija, ali naporna. Za bojanje se koriste plava octena kiselina, Lugolove otopine i krizoidin. Nakon nanošenja plavog i Lugola, pripravak se ispere destiliranom vodom, nakon čega se materijal boji krizoidinom.
- Najčešće se koristi Lefflerova metoda. Za bojenje se koristi plava (metilen alkalna).
U dijagnostičkom procesu važno je razlikovati istinito 
bacili difterije sa štapićima Hoffmanna i Xerosis. U razmazima nakon bojenja mikrobi difterije raspoređeni su u obliku rimskog broja 5.
Za provođenje bakteriološke metode potrebno je pažljivo odabrati hranjivi medij, budući da su bacili vrlo hiroviti. Za sjetvu se koriste sljedeće hranjive podloge:
- valjani serum Ru, na kojemu bacili narastu hrapavi, u obliku slova R;
- telurit se razlikuje;
- serum / krvni teluritni agari;
- Klauberova srijeda;
- Buchinov quinosol medij.
Zahvaljujući teluritnom mediju moguće je ne samo identificirati patogena, već i razlikovati sojeve:
- bacil difterije sivi, u obliku rozete;
- mitis - crna, nesjajna, s glatkom površinom;
- gravis - s radijalnošću;
- intermedius - sivo-crna s glatkom površinom;
- Hoffmannovi mikrobi pseudo-difterije su sive boje, sa sjajnom površinom, u obliku stošca, izdižući se iznad okoline;
- Difteroidi Xerosis su sivo-crni, mogu se razlikovati pomoću kinosolnog medija, gdje rastu bezbojno.
Dijagnoza zarazne bolesti potvrđuje se na temelju rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na težinu kliničkih simptoma. Osim bakterijske kulture i mikroskopije, preporučljivo je provesti serološku studiju. Zahvaljujući sveobuhvatnom pregledu, liječnik uspijeva što točnije utvrditi vrstu infektivnog agensa. To omogućuje točan odabir lijekova i sprječavanje razvoja teških komplikacija.
