Uzroci
Žaleći se na upalu grla, pacijent može opisati manifestaciju raznih bolesti - pod definicijom "grlo", što prije nije medicinski, već uobičajen pojam, razumije različite strukture orofarinksa koje se nalaze u projekciji grla. prednji dio vrata. Stoga nije moguće postaviti točnu dijagnozu u skladu s ovim simptomom. Potrebno je poznavati karakteristike boli (vrijeme pojave, jačina, provocirajući čimbenici itd.), kao i identificirati i procijeniti popratne patološke manifestacije.
Ako vas boli grlo, glavni razlozi mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
- Infekcije.
- ozljede.
- Neoplazme.
- Neurološka patologija.
- Bolesti krvi.
U ovom slučaju, zahvaćeno područje može biti u različitim anatomskim zonama - ždrijelo, grkljan. Razlog za pojavu izraženog sindroma boli može biti tonzilitis, ili tonzilitis - upala krajnika. Prema anatomskim granicama upalnog procesa razlikuju se sljedeće patologije:
- faringitis;
- angina;
- laringitis.
Svaka od ovih bolesti može se manifestirati kao neovisna patologija ili sindrom koji prati tijek zaraznih bolesti kao što su ospice, šarlah, difterija.
Treba razumjeti da bol može biti i akutna i kronična. Ako se pojavi iznenada i popraćen je simptomima intoksikacije, oštrog pogoršanja općeg stanja, prije svega, misle na infekciju. Kod sporih kroničnih upalnih procesa bol nije izražena, dugo muči bolesnika i nije dominantna među glavnim pritužbama.
Zarazne patologije
Infektivne i upalne lezije orofaringealnih struktura najopsežnija su skupina patologija koje se razvijaju u ovoj anatomskoj regiji. Najčešće se registriraju u bolesnika, a vodeći simptom je grlobolja različitog intenziteta. Ove bolesti mogu biti izazvane:
- Virusi.
- Bakterije.
- Gljive.
Među najvjerojatnijim uzrocima pojave sindroma jake boli može se navesti akutni faringitis (upala sluznice ždrijela) s ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije), streptokokne i stafilokokne bakterijske infekcije. Beta-hemolitički streptokok skupine A izaziva šarlah, u čijoj kliničkoj slici postoji sindrom tonzilitisa, te akutni tonzilofaringitis.
Jaka grlobolja najčešće ukazuje na prisutnost bakterijskog faringitisa ili tonzilitisa kod bolesnika, a umjerena bol karakteristična je uglavnom za virusne infekcije.
Vrijedno je znati da upalni proces u ždrijelu, tonzilima i grkljanima može izazvati ne samo respiratorne viruse, već i viruse Coxsackie, ECHO i Epstein-Barr. Oni su uzročnici bolesti kao što su herpes upala grla i infektivna mononukleoza.
Pritužbe na bol pri gutanju imaju i pacijenti kojima je dijagnosticirana:
- ospice;
- šarlah;
- difterija.
Intenzitet boli varira. U slučaju difterije, bolne senzacije, u pravilu, nisu bolne - naprotiv, umjerene su, za razliku od drugih oblika angine. Ako pacijent ima lokalizirani oblik difterije, često opisuje blagu nelagodu pri gutanju. Sindrom jake boli karakterističan je samo za toksični tijek.
S mikotičnom (gljivičnom) lezijom sluznice pacijenata, u pravilu, zabrinuti su zbog dugotrajnih, ali istodobno blago izraženih bolnih osjeta u kombinaciji sa suhoćom i bolnošću. Tijekom uzimanja anamneze ponekad je moguće uspostaviti vezu s antibiotskom terapijom prije pojave tegoba.
Ako su zahvaćeni upareni palatinski tonzili, sluznica ždrijela, bol je lokalizirana s obje strane. S faringitisom, žarište boli je na stražnjoj strani grla. Jednostrani bolovi opažaju se kod intratonzilarnog apscesa, tuberkulozne infekcije (tuberkulozni proces može biti i obostran). Tuberkuloza ždrijela i krajnika može se manifestirati nakon hipotermije i popraćena je ne samo boli, već i groznicom, pogoršanjem općeg stanja, što stvara određene poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi.
Ozljeda
Postoje mnoge vrste oštećenja, popraćene pojavom bolnih osjeta u orofaringealnoj regiji. A ako je kod nekih ozljeda etiologija sindroma boli očita, u drugim slučajevima morate razmisliti o tome koji uzroci grlobolje mogu biti:
- Udisanje hladnog zraka.
- Udisanje vrućeg zraka.
- Lokalna hipotermija.
- Jesti hladnu ili toplu hranu.
- Izloženost jakim kemikalijama.
- Prisutnost stranog tijela.
Sluznice su prilično osjetljive na nagle promjene temperature okoline. Kada je neočekivano izložen vrlo hladnom ili, obrnuto, vrlo vrućem (i suhom i vlažnom) zraku, dolazi do iritacije i oštećenja tkiva. Pacijenti opisuju različite situacije - od nepravilne uporabe inhalacija do kršenja sigurnosti pri radu s proizvodnom opremom. Važna je i začepljenost nosa, u kojoj se disanje odvija na usta.
Zbog čega ti je grlo tako loše? Prehladna hrana ili piće, hodanje bez šala zimi neki su od najčešćih uzroka boli. Ovaj simptom je tada povezan s prehladom; Ti čimbenici najčešće dovode do pogoršanja već postojećeg kroničnog upalnog procesa u orofarinksu.
Jake kemikalije - kiseline, lužine - oštećuju sluznicu ako se slučajno udahnu ili progutaju. Kontakt s njima dovodi do oštećenja tkiva različite težine, što se očituje bolnim osjećajima, oštrim 
kršenje gutanja, poremećaj govora, au nekim slučajevima - dodatak simptoma opijenosti.
Strano tijelo se obično nalazi u djece (razni predmeti koje dijete pokušava probati ili progutati), ali također može uzrokovati bol kod odraslih. Najčešće su to ostaci hrane (na primjer, riblje kosti oštrih rubova) koji grebu sluznicu, a mogu se čak i zaglaviti u naborima. Ponekad proteze postaju strano tijelo.
Neoplazme
Tumori u različitim dijelovima orofarinksa i larinksa mogu biti:
- benigni;
- maligni.
U prvom slučaju, sindrom svijetle boli nije tipičan ako neoplazma ne uzrokuje pritisak na susjedne anatomske strukture. Pacijenti mogu osjetiti iritaciju i znojenje, što se ponekad doživljava kao oblik boli.
Uz maligne tumore u ždrijelu i larinksu, grlobolja je zakašnjela manifestacija patološkog procesa. Javlja se kada neoplazma dosegne značajnu veličinu, kao i kada je tumor inficiran i ulceriran. Valja naglasiti da je bol u većini slučajeva jednostrana.
Neurološke patologije
Među neurološkim bolestima, uzrok upale grla može biti glosofaringealna neuralgija. Kronični tonzilitis, aneurizma karotidne arterije, tumori jugularnog sinusa, kronični sinusitis nazivaju se etiološkim čimbenicima koji pridonose njegovom razvoju. Bol ima nekoliko glavnih karakteristika:
- Oštar.
- Paroksizmalna.
- Lokaliziran u stražnjem dijelu jezika, krajnicima, ždrijelu.
- Izazivaju ga određene radnje – gutanje, žvakanje, zijevanje, kašalj, razgovor.
- Čuva se nekoliko minuta.
- Ne pojavljuje se između napada.
Bol kod glosofaringealne neuralgije je uvijek jednostrana.
Kada razmišljate o tome zašto pacijent ima upalu grla, morate procijeniti popratne simptome. Za potvrdu dijagnoze glosofaringealne neuralgije potreban je sveobuhvatan pregled. Bol u ovoj bolesti značajno se razlikuje od sindroma boli kod infektivnih i upalnih lezija. Kratkotrajan je, podsjeća na strujni udar i ponavlja se tijekom mnogo mjeseci.
Bolesti krvi
Iako na prvi pogled krvne bolesti (hematološke patologije) i lezije sluznice orofarinksa nisu ni na koji način povezane, grlo može boljeti:
- s akutnom leukemijom;
- s kroničnom leukemijom;
- s agranulocitozom;
- s alimentarno-toksičnom aleukijom.
Zašto hematološki bolesnici imaju upalu grla? Prije svega, sustavne bolesti krvi dovode do nedovoljnih mehanizama antiinfektivne obrane - povećava se rizik od infekcije, razvoja faringitisa ili tonzilitisa. Važna je i uporaba raznih farmakoloških lijekova tijekom kemoterapije.
Uočene promjene poprimaju drugačiji karakter – od kataralne do nekrotizirajuće upale grla. Kod akutne leukemije, primarne manifestacije mogu se zamijeniti sa simptomima teške akutne infekcije. Razvija se obostrano oštećenje sluznice orofarinksa, nekrotične promjene ponekad zahvaćaju ne samo stražnji zid ždrijela i tonzila, već i grkljan. U svrhu diferencijalne dijagnoze, obvezna je studija periferne krvi - ovo je primarna dijagnostička mjera koja omogućuje sumnju na prisutnost leukemije kada se otkriju nediferencirane stanice (blasti) i drugi specifični znakovi.
Grlobolja kod kronične leukemije nije toliko izražena kao kod akutnog procesa. Ponekad su klinički simptomi toliko oskudni da se promjene u krvi otkriju slučajno (primjerice, tijekom obveznog liječničkog pregleda), a pacijenti neugodne osjećaje pri gutanju pripisuju umoru, infekcijama, suhom zraku i pušenju.
Intenzivna bol u pozadini nekrotizirajućeg tonzilitisa karakteristična je za agranulocitozu, alimentarno-toksičnu aleukiju.
Agranulocitoza se također naziva agranulocitna angina, budući da ulcerozno-nekrotične lezije ždrijela i tonzila postaju tipična manifestacija. Bolest se razvija kao posljedica:
- izlaganje ionizirajućem zračenju;
- uzimanje farmakoloških lijekova (amidopirin, analgin, streptomicin, itd.).
Uzrok može biti i zarazna (tuberkuloza, sifilis, malarija) ili autoimuna (sistemski eritematozni lupus) bolest. Sindrom boli u slučaju agranulocitoze je vrlo izražen, pojavljuje se akutno.
Alimentarno-toksična aleikia trenutno je rijetka i razvija se pri jedenju žitarica zahvaćenih gljivicama Fusarium sporotrichiela. Uočavaju se različite promjene u krvi, međutim, primarni simptomi odgovaraju slici akutne intoksikacije. Angina je nekrotične prirode, nastavlja se u pozadini teške groznice, hemoragičnog sindroma. Bolesnici doživljavaju nesnosnu intenzivnu bol lokaliziranu u predjelu ždrijela, krajnika i ulaza u grkljan.
Sindrom boli s oštećenjem struktura orofarinksa svojstven je velikom broju patologija. To zahtijeva brigu i pacijenta i liječnika. Nemojte se samoliječiti, pogotovo ako niste sigurni u dijagnozu. Za uspješan oporavak nužna je ispravna terapija koju može propisati samo specijalist nakon direktne kontrole. Faktor vremena igra važnu ulogu u mnogim bolestima, stoga se morate odmah posavjetovati s liječnikom.
