Sinusitis kod trudnica

Tijekom trudnoće obrambeni mehanizam ženskog tijela ne funkcionira punim kapacitetom, pa se povećava rizik od zaraze virusnom ili bakterijskom infekcijom. Dakle, osobito često trudnice pate od rinitisa. A budući da, u pozadini smanjenog imuniteta, svaka bolest brzo napreduje, uz nepravodobno ili nepravilno liječenje, obični curenje iz nosa može se brzo pretvoriti u upalu maksilarnih sinusa (sinusitis). Sinusitis tijekom trudnoće opasan je ne samo zato što može naštetiti majci, već i zato što može imati ozbiljne posljedice za dijete. Problem pogoršava i činjenica da je trudnici kontraindicirana većina učinkovitih lijekova koji se koriste u liječenju ove bolesti.

Imunološki sustav tijekom trudnoće

Tijekom nošenja djeteta, rad ženskog tijela značajno se obnavlja kako bi se mogao nositi s dodatnim opterećenjem.

Točan tijek trudnoće, normalan razvoj fetusa i prirodni porođaj postaju mogući, uključujući i zbog hormonalnih promjena u tijelu žene.

S obzirom da 50% genetskih informacija embrij dobiva od oca, aktiviraju se mehanizmi koji štite fetus od napada imunološkog sustava i ne dopuštaju majčinom tijelu da odbaci stanice koje su mu strane.

Odmah nakon začeća počinju se proizvoditi posebni hormoni koji osiguravaju sigurnost embrija, ali istodobno djelomično potiskuju specifičan (stečeni) imunitet žene.

Tijekom tog razdoblja tijelo buduće majke zaštićeno je uglavnom samo nespecifičnim (urođenim) imunitetom. S tim u vezi, postoji visok rizik od pogoršanja kroničnih bolesti. Osim toga, žena postaje mnogo osjetljivija na razne vrste infekcija. U ovom trenutku treba biti vrlo oprezan sa svim, pa i najbeznačajnijim, tegobama, poput curenja iz nosa, s kojima se oslabljen imunološki sustav ne može uvijek sam nositi.

Uzroci i simptomi sinusitisa

Sinusitis tijekom trudnoće može se pojaviti iz više različitih razloga, od kojih je najčešći neliječena ili zanemarena akutna respiratorna bolest (prehlada). Tijelo žene je oslabljeno i, sukladno tome, osjetljivije na hipotermiju, a također je osjetljivije na viruse. U većini slučajeva, uobičajeni curenje iz nosa ne dobiva odgovarajući tretman i ne postaje razlog za posjet liječniku. Međutim, s obzirom na osobitosti ženskog tijela, treba obratiti pozornost na rinitis, jer uz dodatak bakterijske infekcije, sluzni iscjedak u maksilarnim sinusima postaje gnojan, pa se blaga prehlada može brzo pretvoriti u sinusitis kod trudnica.

Činjenica je da kada nosi dijete, žensko tijelo radi u poboljšanom načinu rada. Između ostalog, dolazi do povećanja proizvodnje sluzi za različite namjene, uključujući i nosnu sluz, koja postaje viskoznija i obilnija. S obzirom da se kod ARVI u maksilarnim sinusima u svakom slučaju pojavljuje eksudat (što samo po sebi nije sinusitis), povećanje njegove koncentracije dovodi do činjenice da patogene bakterije dobivaju povoljno okruženje za život.

Osim toga, oteklina nosne sluznice blokira otvor koji povezuje sinus i nosni prolaz, što otežava otjecanje gnojno-sluznog sekreta i doprinosi nastanku upale sinusa kod trudnica.

Osim toga, sinusitis može biti potaknut jednim od sljedećih razloga:

loša oralna higijena;
upala gornjih zuba;
zakrivljenost nosnog septuma;
trauma stijenke maksilarnih sinusa;
alergijska reakcija;
neoplazme.

U svakom slučaju, liječenje treba propisati odgovarajući stručnjak. Ako je sinusitis uzrokovan traumom, neoplazmom ili devijacijom nosne pregrade, vjerojatno će biti potrebna operacija. Ako su maksilarni sinusi upaljeni kao posljedica alergijske reakcije tijela, tada morate prvo identificirati, a zatim pokušati eliminirati alergen.

Bez obzira na uzrok, važno je konzultirati liječnika već kod prvih simptoma sinusitisa, jer je ovu bolest mnogo lakše liječiti u početnim fazama. Posljedice upale sinusa tijekom trudnoće, osobito u ranim fazama (prvo tromjesečje), mogu biti opasne ne samo za majku (oštećenje organa vida, sluha, meningitis), već i za embrij. Zbog edema nosne membrane maksilarni sinus se zatvara i u njega praktički ne ulazi zrak, zbog čega majčino tijelo ne prima kisik koji mu je potreban. To, pak, može dovesti do malformacija fetusa povezanih s hipoksijom.

Klinička slika upale maksilarnih sinusa obično se izražava sljedećim simptomima:

teška nazalna kongestija;
žuto-zeleni iscjedak iz nosa;
povećana tjelesna temperatura (s akutnim sinusitisom);
kršenje mirisa (hiposmija, anosmija);
tupa glavobolja;
bol u području maksilarnih sinusa, koja se pojačava pri savijanju prema naprijed.

Dijagnoza sinusitisa

Obično, za dijagnosticiranje sinusitisa, stručnjaci koriste rendgenski snimak paranazalnih sinusa ili rezultate računalne tomografije. Međutim, tijekom trudnoće, oba su ova postupka kontraindicirana za žene, stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici uzimaju u obzir prisutnost niza znakova karakterističnih za ovu patologiju, a također se oslanjaju na podatke:

dijafanoskopija (transiluminacija maksilarnih sinusa);
Ultrazvuk područja maksilarnih sinusa;
studije provedene pomoću termovizira;
puknuti.

Lijekovi za sinusitis

Unatoč činjenici da se ženama u položaju savjetuje izbjegavanje terapije lijekovima, pojavu prvih simptoma sinusitisa tijekom trudnoće prati trenutni početak uzimanja lijekova. Borba protiv upale sinusa ne može biti potpuna bez antibiotika, pa liječnici u pravilu odabiru najučinkovitije od najmanje agresivnih sredstava. Ovi lijekovi uključuju netoksične lijekove iz skupine penicilina i cefalosporine.

Naravno, antibiotska terapija može se započeti tek nakon konzultacije s otorinolaringologom. Osim toga, nužno je provjeriti dozu i kontraindikacije, koje su navedene u uputama za lijekove. Postoji mnogo antibiotika, čija upotreba ovisi o stadiju trudnoće. Dakle, tijekom prvog tromjesečja ovaj ili onaj lijek može naštetiti embriju, a već tijekom trećeg tromjesečja isti lijek će imati terapeutski učinak na majčino tijelo i apsolutno neće naštetiti nerođenom djetetu.

U kombinaciji s antibioticima, pacijenti obično uzimaju lijekove koji imaju za cilj obnavljanje normalne crijevne mikroflore.

Ovisno o stanju bolesnika i težini bolesti, osim antibakterijskih sredstava, liječnici mogu propisati i lokalne lijekove. Primjerice, za ublažavanje otekline nosne sluznice obično se koriste vazokonstriktorne kapi, ali se tijekom trudnoće njihova primjena ne preporučuje ili (ako je neizbježna) treba biti što kraća (2-3 dana).

U slučajevima uznapredovale bolesti ili razvoja komplikacija, odluku o uzimanju lijekova snažnog djelovanja donosi liječnik, koji mora biti siguran da je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za embrij.

Ispiranje nosa prema Proetzu i punkcija

Budući da na sinusitis tijekom trudnoće ne mogu utjecati jaki antibakterijski lijekovi, liječnici često nastoje pojačati učinak liječenja dodatnim postupcima. U ranim stadijima tijeka bolesti jedan od tih postupaka je i pranje po Proetzovoj metodi, popularno nazvanoj “kukavica”. Svrha ovog procesa je ispumpati sluzavo-gnojni iscjedak iz sinusa i dezinficirati sinus. Ovaj postupak uključuje korištenje posebnih uređaja - katetera i usisne cijevi - umetnutih u nosne prolaze. Zahvaljujući prvom, otopina furacilina ulazi u nosnu šupljinu, a druga omogućuje ispumpavanje nakupljenog eksudata iz sinusa. Kako bi se spriječilo da iscjedak uđe u grkljan i potpuno izađe iz nosa, pacijent tijekom zahvata mora ponoviti "kukavicu". Isprobao sam mnogo virtualnih kockarnica, ali mi je ipak Vulkan Russia postao favorit. Na ovoj stranici https://ratingcazino.ru mogu sjediti satima i ne dosađujem se. Uzbudljivi automati za igre na sreću, vrijedne nagrade, hrpa ugodnih bonusa i darova - sve što je potrebno pravom ljubitelju kockanja.

Ispiranje nosa prema Proetzu pomaže u ispiranju patogenih organizama, razrjeđivanju i uklanjanju mukopurulentnog eksudata iz sinusa i smanjenju začepljenosti nosa. Međutim, "kukavica" je učinkovita uglavnom za blage bolesti. A u težim slučajevima, pogoršanim zabranom uporabe snažnih antibiotika, domaći otorinolaringolozi često pribjegavaju punkciji. U takvim slučajevima ovaj proces nije dijagnostički, već terapeutski.

Pod lokalnom anestezijom, pacijentov zid sinusa probuši se velikom iglom savijenom na vrhu. Nakon toga, štrcaljka s fiziološkom otopinom pričvršćena je na iglu za pranje. Kao rezultat toga, mucopurulentni iscjedak izlazi kroz usnu šupljinu u posebno pripremljenu posudu. Zatim, kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje gnojnih masa, u sinus se ubrizgavaju protuupalni, antiseptički lijekovi ili antibiotici.