Funkcija formiranja glasa je od velike vrijednosti, jer vam omogućuje brzu razmjenu informacija, uspostavljanje kontakata s ljudima oko vas. Glas je radno oruđe mnogih ljudi – pogotovo ako se bave umjetničkim, nastavničkim radom. Gubitak glasa u kombinaciji s pojavom grlobolje često je povezan s upalnim procesom lokaliziranim u anatomskim granicama larinksa - laringitisom. Pritužbe da je glas nestao i grlo boli, liječnici čuju tijekom cijele godine - međutim, najčešće se slučajevi laringitisa bilježe u jesensko-zimskom razdoblju, takozvanoj "hladnoj sezoni". Uzroci razvoja bolesti nisu uvijek objašnjeni infekcijom, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu i odabir individualne terapije.
Infektivni uzroci
Grlobolja kao simptom može govoriti o brojnim bolestima, ali kombinacija s promuklošću sužava raspon dijagnostičke pretrage. Međutim, čak iu ovom slučaju, na temelju navedenih simptoma, može se pretpostaviti nekoliko patologija. Ako pacijent ima upalu grla i izgubio glas, vjerojatnost da ima bolesti kao što su:
- Akutni laringitis.
- Laringealna difterija.
- Laringealni apsces.
- Laringealna angina.
- Tuberkuloza larinksa.
Akutni kataralni laringitis može se pojaviti kod akutnih respiratornih infekcija i biti u kombinaciji s akutnim rinitisom, faringitisom. Možete se razboljeti od laringitisa nakon hipotermije - u ovom slučaju se aktivira patogena flora prisutna na sluznici larinksa.
Bolesna osoba se žali na promuklost, suhoću grla i bol pri gutanju - u pravilu se ti simptomi pojavljuju iznenada. Karakteristična je i prisutnost suhog ili mokrog kašlja. Tjelesna temperatura može ostati normalna ili subfebrilna, iako kod gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija raste do visokih brojeva. Promuklost je niska ili visoka; moguće su promjene do afonije (gubitak glasa).
Kod difterije larinksa grlobolja je najčešće umjereno izražena, na početku bolesti javljaju se simptomi klasični za akutni laringitis - kašalj, promuklost, subfebrilna temperatura. Glas počinje nestajati nakon 1-2 dana. Istodobno, kašalj postaje promukao, bezvučan, javljaju se respiratorne disfunkcije, razvija se stenoza (suženje lumena) grkljana.
Laringealni apsces obično nastaje nakon traume stranog tijela (npr. riblje kosti). Prvo, postoji bol prilikom gutanja, groznica; nakon 2-3 dana pacijent primjećuje da mu je glas promukao.
Laringealna angina najčešće ima bakterijsku prirodu, izazivaju je streptokoki, stafilokoki, javlja se nakon hipotermije, ozljede sluznice, popraćene drugim upalnim bolestima obližnjih organa. Zahvaćeno je limfoidno tkivo larinksa. Bolesnik je zabrinut zbog jake upale grla, teško mu je okretati glavu, glas mu može postati znatno promukao.
Tuberkuloza larinksa javlja se u pozadini plućne tuberkuloze i relativno je rijetka. Pacijent koji se ne liječi može se suočiti s ovom bolešću – infekcija obično nastaje kada ispljuvak koji se oslobađa tijekom kašljanja dođe u dodir sa sluznicom grkljana. Grlobolja je uobičajena, ali nije potrebna, kao i poremećaj glasa. Klinička slika ovisi o anatomskoj lokalizaciji tuberkuloznog infiltrata u larinksu.
Neinfektivni uzroci
Vrijedi napomenuti da se grlobolja i gubitak glasa pojavljuju ne samo s zaraznim lezijama. Postupna promjena funkcije formiranja glasa karakteristična je za neoplazme u regiji grkljana:
- fibrom;
- papiloma;
- angiom itd.
S velikim tumorom i napredovanjem patološkog procesa pridružuju se i respiratorni poremećaji, pojavljuju se pritužbe na bol pri gutanju, ponekad u mirovanju. Sindrom boli manje je tipičan za benigne tumore, čije pomicanje, u nekim varijantama anatomskog položaja, može utjecati na težinu gubitka glasa.
Uz zarazne uzroke laringitisa, etiološki čimbenici su:
- ozljeda sluznice;
- prekomjerno opterećenje glasa;
- utjecaj profesionalnih opasnosti.
Profesionalne opasnosti uključuju tvari s kojima pacijenti dolaze u kontakt na radnom mjestu. U slučaju laringitisa u pravilu se pokreće aerogeni put ulaska u tijelo – udisanje para, plinova ili čestica prašine. Pacijenti bilježe promukli glas kao jedan od vodećih simptoma.
Glas može biti promukao u osoba s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB).
Oslobađanje agresivnog želučanog sadržaja uzrokuje razvoj ne samo ezofagitisa (upala sluznice jednjaka), već i raznih ENT patologija - posebice laringitisa. Fenomen tzv. faringolaringealnog refluksa popraćen je tipičnim ORL tegobama – posebice da je glas spustio, a postoji i škakljanje i bol u grlu.
Algoritam radnji
Kako brzo vratiti izgubljeni glas? Pristup liječenju razlikuje se ovisno o vrsti patologije, no možete navesti glavne mjere poduzete kada se pojavi promuklost:
- Procjena mogućnosti primjene etiotropne terapije.
- Provođenje lokalne terapije.
- Mirovanje u krevetu za groznicu.
- Obilno toplo piće.
- Usklađenost s vokalnim odmorom.
- Dijeta, prestanak pušenja, alkohol.
- Korekcija pokazatelja mikroklime prostorije.
Kako treba liječiti pacijenta? U slučaju akutnog laringitisa primjenjuje se lokalna terapija, u slučaju povišene temperature indicirani su sistemski antibiotici. Glas se može brzo obnoviti kombinacijom mirovanja glasa i izlaganja drogama. Pojava pritužbi na promjenu glasa u prisutnosti upale grla indikacija je za kontaktiranje otorinolaringologa (liječnika ORL), kao i liječnika opće prakse. Nakon ispitivanja i pregleda, pacijent se može uputiti i specijalistima drugog profila.
Bolesnici s difterijom odmah se hospitaliziraju na izoliranim odjelima zarazne bolnice. Ako su uzroci promuklosti i boli povezani s GERB-om, potreban vam je pregled gastroenterologa, liječenje osnovne bolesti. S profesionalnim laringitisom, prije svega, isključen je kontakt sa štetnim čimbenikom, u slučaju neoplazmi i apscesa larinksa potrebna je kirurška intervencija, farmakoterapija.
Obnova glasa je nemoguća bez stvaranja blagih uvjeta, stoga se uvodi način stalne tišine. Glasovni mir neophodan je za sve bolesti praćene oštećenjem glasovne funkcije – osobito kod akutnog laringitisa. Glas koji sjedi ne smije biti napregnut, to će pogoršati stanje.
Zabranjeno je koristiti ne samo glasan govor, već i šapat.
Predstavnici zanimanja čiji radni proces zahtijeva korištenje govora oslobođeni su obavljanja stručnih poslova za vrijeme bolesti. Bolesnici ne smiju jesti začinjenu, previše hladnu ili vruću hranu. Alkohol i pušenje također su zabranjeni, jer alkohol i duhanski dim iritiraju i ometaju obnovu glasovne funkcije.
Indikatori sobne temperature postavljeni su u rasponu od 19 do 22 ° C, a indikatori vlažnosti - od 50 do 70%. Preporučljivo je redovito provoditi mokro čišćenje kako bi se uklonila prašina - dok bi pacijent trebao biti u drugoj prostoriji.
Etiotropna terapija
Liječenje se naziva etiotropnim, čija je svrha utjecati na etiološki, odnosno uzročni čimbenik. To su antivirusna, antibakterijska i druge vrste terapije lijekovima, čiju prikladnost može odrediti samo liječnik. Kod virusne infekcije antibiotici nisu potrebni, jer ne mogu utjecati na patogena.
Što učiniti kada vas boli grlo, nema glasa? Ako se to dogodilo kao posljedica zarazne bolesti, takve mogućnosti etiotropne terapije su:
- korištenje antibakterijskih lijekova širokog spektra;
- korištenje anti-difterijskog antitoksičnog seruma;
- korištenje lijekova protiv tuberkuloze.
Antibiotici su indicirani za sve zarazne bolesti navedene u prethodnim odjeljcima. Iznimka su akutne respiratorne virusne infekcije, koje prolaze bez mikrobnih komplikacija - samo liječnik provodi diferencijalnu dijagnostiku. Kod akutnog laringitisa, antibakterijski lijekovi se obično daju inhalacijom. Koriste se Fusafungin (Bioparox), Penicilin, Streptomicin. U nekim slučajevima može biti potrebna sustavna primjena antibiotika u obliku tableta ili injekcija.
Liječenje difterije je neučinkovito bez primjene specifičnog seruma protiv difterije.
U sklopu etiotropne terapije koristi se i antibiotik Benzilpenicilin, za alergiju na peniciline - Sumamed, Tetracycline.
S apscesom larinksa i anginom grkljana, zajedno s kirurškom intervencijom koriste se antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Cefotaxime, itd.). S nekim vrstama grkljana u grlu, možete učiniti samo uz terapiju lijekovima.
U slučaju tuberkuloze larinksa potrebno je utjecati na glavni proces u plućima. Koriste se streptomicin, rifampicin, etambutol, pirazinamid - ove lijekove treba koristiti u kombinacijama koje propisuje liječnik. Liječenje je dugotrajno, potrebno je savjesno pridržavanje liječničkih preporuka kako bi se spriječilo stvaranje rezistencije (otpornost mikobakterija) i postigao uspješan rezultat.
Lokalna terapija
Lokalna terapija, koja se djelomično može provoditi kod kuće, prihvatljiva je u slučaju akutnog laringitisa - nije ga teško izliječiti pravilnim pristupom. Prioritet je inhalacijski put primjene lijeka. Imenovan:
- Bioparox 5 ili 7 dana u obliku aerosola.
- Inhalacija s antibakterijskim lijekovima i glukokortikosteroidima (hidrokortizon).
- Infuzija u grkljan antibiotika, protuupalnih lijekova.
- Udisanje pare.
- Polualkoholni oblozi na području vrata.
Infuziju lijekova u grkljan obavlja samo liječnik u medicinskoj ustanovi. Ova metoda zahtijeva određene kvalifikacije i nije namijenjena za samostalnu uporabu kod kuće.
Djeci mlađe dobne skupine zbog opasnosti od respiratornih poremećaja ne provode se inhalacije parom i drugi zahvati koji povećavaju volumen sluzi zbog njezina oticanja. Sve terapijske mjere koje uključuju izlaganje toplini provode se samo ako postoji povjerenje u odsutnost gnojnog procesa.
Što ako vas boli grlo, a glas nestane? S laringitisom koji se javlja u pozadini ARVI-a, kao iu slučaju grkljana u grlu, lokalno liječenje uključuje:
- ispiranje grla s infuzijom kamilice, tinkturom
nevena; - resorpcija tableta (Strepsils, Decatilen);
- navodnjavanje sluznice orofarinksa sprejevima (Orasept).
nevena;Postupci koji ometaju (vruće kupke za stopala, senf flasteri na potkoljenici) također mogu biti od pomoći - ali zapamtite da nisu dopušteni bolesnicima s temperaturom.
Važno je razumjeti da glas kod pacijenata može sjesti iz raznih razloga, a terapija se odabire individualno. Primjerice, u slučaju akutnog laringitisa u odsutnosti vrućice, obično nema potrebe za sistemskim antibioticima – ali su istovremeno indicirani ako je stanje bolesnika ozbiljno. Liječnik bi trebao propisati liječenje nakon pregleda pacijenta i procjene pritužbi.
