Svaka osoba koja brine o svom zdravlju zna: vanjski tinitus ne nastaje tek tako. Ako jedno uho odjednom počne proizvoditi buku ili se odjednom pojavi zvuk sličan tutnjavi s obje strane, trebali biste razmisliti: koji je razlog? Šum u ušima je prilično čest. Tisuće pacijenata diljem svijeta žalilo se na ovaj simptom. Statistički podaci mogu biti netočni, jer ne traže svi pacijenti liječničku pomoć zbog njezine nedostupnosti ili preliminarnog povjerenja u negativan rezultat liječenja. Međutim, potrebno je otkriti zašto se šum u ušima javlja što je prije moguće od trenutka njegove pojave - ovaj simptom često prati progresivno smanjenje oštrine sluha.
Uzroci
Osoba treba normalan sluh za produktivan rad i dobar odmor. Potrebno je osigurati vlastitu sigurnost i sigurnost bližnjih - čuti signal automobila koji se približava, pucanje grane koja pada i druge zvukove koji mogu ukazivati na prijetnju. Sve strane buke, osobito ako dopiru samo do ušiju pacijenta i ne čuju ih drugi, mogu biti patološki znak. Uzroci zujanja u ušima su različiti, među njima su:
- Gubitak sluha senzorneuralnog tipa.
- Konduktivni i mješoviti gubitak sluha.
- Upalne lezije struktura organa sluha.
- Hipertenzija.
- Cerebralna ateroskleroza.
- Ozljede, degenerativni procesi u koštanim i mišićnim strukturama vrata.
- Tumor stražnje lobanjske jame i tumori druge lokalizacije.
- Profesionalni gubitak sluha.
Uzroci i liječenje tinitusa zanimljivi su i pacijentima i istraživačima. Popis sadrži veliki broj patologija koje mogu izazvati pojavu buke u ušima. Neki od njih su detaljnije opisani u drugim člancima predstavljenim na web mjestu. U ovom materijalu preporučljivo je raspravljati o uzrocima zujanja u uhu povezanom s izlaganjem buci kao štetnom profesionalnom čimbeniku.
Razvoj profesionalnog gubitka sluha uzrokuje redovitu izloženost buci na radnom mjestu.
Brzi razvoj industrije, pojava novih vrsta prijevoza - posebice vlakova i zrakoplova - 
prouzročio pojavu novih bolesti. Poraz izloženosti buci stručnjacima je već dugo poznat, međutim, proučavanje pitanja uzroka i prevencije još je u tijeku. Profesionalne bolesti povezane s izlaganjem buci predstavljaju veliku skupinu patologija čiju dijagnozu i liječenje provode profesionalni patolozi. Po potrebi se u pregled i liječenje bolesnika uključuju specijalisti drugih profila.
Profesionalni gubitak sluha
Uzroci zujanja u lijevom uhu ili na desnoj strani su efekti buke, koji štetno djeluju na strukture sustava za prijam zvuka slušnog analizatora. Razvoj profesionalnog kohlearnog neuritisa može se uočiti u kategorijama radnika kao što su:
- zaposlenici metalurških poduzeća koji su stalno u blizini peći za proizvodnju čelika;
- zaposlenici poduzeća plinske i naftne industrije, koji se bave postavljanjem zračnih i klipnih kompresora, ventilacijskih jedinica, cjevovoda;
- zaposlenici poduzeća rudarske i građevinske industrije koji rade uz kompresore, dizelske i ventilacijske jedinice, vibracijske platforme;
- djelatnici zaposleni na morskim i riječnim plovilima - posebice u energetskim odjelima;
- osoblje za održavanje zrakoplova - osobito pri testiranju motora i drugih komponenti uređaja;
- piloti civilnog zrakoplovstva;
- vozači teških kamiona, putničkih autobusa;
- željeznički djelatnici koji rade na dizelskim i električnim lokomotivama;
- zaposlenici kozmodroma.
Ovo je nepotpuni popis zanimanja povezanih s stalnim ili povremenim štetnim učincima buke. U opasnosti su rudari, rudari, bravari, kovači, kotlarnici, rezači, izrađivači lišća. Relativno nova vrsta profesionalne bolesti buke je razvoj patologije kod ljudi čiji je posao vezan uz industriju zabave, stalna izloženost visokim razinama buke i nošenje slušalica. Primjer je rad DJ-a ili glazbenika na događanjima.
Poštivanje pravila za prevenciju gubitka sluha od velike je važnosti - na primjer, korištenje posebnih slušalica, uvođenje dodatnih stanki za odmor tijekom radnog vremena. Nepoštivanje sigurnosnih uputa stvara veliku vjerojatnost gubitka sluha.
Otkrivajući uzroke zujanja u uhu i glavi, liječenje treba propisati što je prije moguće. Svi radnici koji su po prirodi svoje profesionalne djelatnosti izloženi buci, moraju se podvrgnuti rutinskom liječničkom pregledu radi utvrđivanja patoloških promjena u organu sluha.
Proučavanje etiologije razvoja kohlearnog neuritisa kod pilota civilnog zrakoplovstva sugerira da su sljedeći štetni čimbenici od najveće važnosti:
- Visoka razina buke zrakoplova.
- Povećana vibracija.
- Visoka razina neuro-emocionalnog stresa.
Na pilote u kokpitu utječu ne samo strane buke iz motora, klimatizacijskog sustava i druge opreme, već i buke koje se javljaju tijekom slušanja radio poruka dispečera u slušalicama.
Pritužbe na zujanje u ušima kod radnika različitih zanimanja svrstavaju se u pužnice. Ukazuju na oštećenje slušnog živca i pužnice (dio unutarnjeg uha čija je funkcionalna zadaća percepcija i prepoznavanje zvukova).
Dugotrajno izlaganje buci dovodi do mikrotraumatizacije slušnog živca.
To ne uključuje slučajeve povezane s jednom izloženošću iznimno visokim razinama buke i vibracija. Za profesionalnu patologiju važna je stalna, često dugotrajna izloženost buci iz okoliša na radnom mjestu. Šum je uzrokovan distrofičnim i neurovaskularnim promjenama u području Cortijevog organa (receptorni dio slušnog analizatora).
Povećano opterećenje bukom negativno utječe na sve strukture organa sluha. Što je veća razina buke i vibracija, poremećaji se brže razvijaju i kliničke manifestacije su teže. Budući da se uho može prilagoditi zvučnim efektima, možda neće dugo pokazivati jasne simptome. Međutim, dolazi do zamora struktura koje predstavljaju Cortijev organ, s naknadnom promjenom biokemijskih procesa. Prvo se bilježi distrofija, a zatim nekroza. Nekrotične promjene u Cortijevom organu i spiralnom gangliju otkrivene su kod mnogih pacijenata koji su se obratili otorinolaringologu s pritužbama na stalno zujanje u lijevom uhu. Uzroci i liječenje tinitusa u ovom slučaju trebaju biti povezani s profesionalnom aktivnošću pacijenta.
Taktike liječenja
Kako bi se postigli uspješni rezultati terapije, potrebno je uzeti u obzir sve promjene otkrivene tijekom pregleda, kao i popratne patologije. Individualni pristup je ključan, jer liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje manifestacija kod određenog pacijenta.
Glavne aktivnosti su:
- prestanak izlaganja buci;
- korištenje terapije lijekovima;
- korištenje fizioterapije.
Pacijent treba biti pod nadzorom audiologa.Važno pitanje je mogućnost nastavka rada.
Pacijent treba razumjeti da se kontakt s bukom nakon otkrivanja činjenice progresivnog gubitka sluha ne može ublažiti nikakvim sredstvima zaštite (slušalice, čepići za uši itd.).
Lijekovi i fizioterapija daju samo privremeni učinak, koji se može nazvati punim samo u nedostatku izlaganja buci. Ako štetni učinak ovog čimbenika potraje, sluh i dalje pada, a pacijent riskira potpunu gluhoću. Također treba imati na umu da se kod profesionalnog senzorineuralnog gubitka sluha uočava uglavnom bilateralna oštećenja, a promjene u kasnoj fazi su nepovratne. Stoga je jedan od načina poboljšanja kvalitete života bolesnika s profesionalnim oštećenjem sluha racionalno zapošljavanje nakon prolaska tretmana pod nadzorom specijalista audiologa.
Režim terapije
Odgovarajući tretman moguće je odabrati samo osobno, no vrijedi spomenuti lijekove i metode koje se koriste u terapiji profesionalnog gubitka sluha:
- Antikolinesterazni agensi (Proserin, Neuromidin).
- Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cavinton).
- Vitamini (piridoksin, tiamin, retinol itd.).
- Biostimulansi (ekstrakt aloe).
- Endauralna elektroforeza 5% otopine kalijevog jodida, nikotinske kiseline.
- Akupunktura.
- Magnetoterapija.
Pacijentu se može preporučiti lječilišni tretman s tečajem balneoterapije (liječenje mineralnim vodama, koje se koriste ne samo za piće, već i za razne postupke).
Neki pacijenti trebaju slušna pomagala kako bi ispravili gubitak sluha.
Ispravan odabir slušnih pomagala može eliminirati ili smanjiti jačinu buke. Uzroke i liječenje zujanja u desnom uhu i na lijevoj strani treba utvrditi liječnik promatrajući bolesnika, koji preporučuje potrebne metode pregleda i vrstu aparata.
