Pitanja o uzrocima i patogenezi buke u uhu već desetljećima zanimaju stručnjake iz područja otorinolaringologije. Pacijenti na pregledu tijekom prikupljanja anamneze i pritužbi navode različite karakteristike buke. Subjektivni, nečujni za ljude oko sebe, zvukovi u ušima mogu se stalno primijetiti, na što pacijent mora privući pozornost liječnika. Ponekad buka postaje objektivna – u ovom slučaju ne primjećuje je samo pacijent. Liječnici različitih profila moraju razmišljati o tome kako ispravno protumačiti fenomen buke u uhu, budući da je objašnjenje uzroka njegove pojave važan korak u određivanju taktike liječenja.
Provocirajući čimbenici
Što je tinitus? To je nametljiv, neugodan i neugodan zvuk za pacijenta i ne stvara ga nikakav izvor iz okoline. Može se manifestirati na različite načine - na primjer, niskofrekventni tinitus u tišini kod starijih ljudi postaje manje uočljiv u pozadini glazbe, razgovora. Tinitus u djeteta u nekim slučajevima ukazuje na prisutnost upalnih bolesti vanjskog i srednjeg dijela organa sluha, ima prolaznu prirodu, eliminira se liječenjem osnovne patologije.
Ako se pojavi tinitus, što to znači? Bolesnik primjećuje vanjski zvuk koji u raznim slučajevima nije povezan s vanjskim izvorom zvuka. Kada vam se čini da nešto zvuči u uhu, morate shvatiti kako klasificirati buku. Postoje dvije glavne vrste "pozadine buke" - subjektivna i objektivna. Subjektivni zvuk može okarakterizirati samo sam pacijent - nitko ga drugi ne može čuti, uključujući liječnika uz pomoć fonendoskopa (što ga razlikuje od objektivne verzije). Da biste razumjeli što znači tinitus, morate uzeti u obzir prisutnost vjerojatnih provokatora:
- Profesionalne opasnosti.
- Opijanje, infekcija, ozljeda.
- Patologija kardiovaskularnog sustava.
- Patologija mišićno-koštanog sustava.
- Visoka razina ambijentalne buke.
Ako dijete zvoni u ušima, to može biti posljedica zarazne bolesti.
"Zvučna pozadina" u ušima je znak upozorenja koji se ponekad javlja nakon teških infekcija (na primjer, gripe). U uhu se fonitis javlja i kod upale srednjeg uha (obično u slučaju prosječnog oblika), raznih vrsta rinitisa.
Svi ovi čimbenici ne uzrokuju buku u uhu, već bolesti koje dovode do njihove pojave. Za visokokvalitetnu dijagnozu treba uzeti u obzir nijanse profesionalne aktivnosti pacijenta i područja stanovanja, prisutnost opterećenog naslijeđa. Nasljedni faktor igra važnu ulogu u razvoju
oštećenje sluha - osobito u slučaju presbycusisa ili senilnog gubitka sluha. Stoga, prije nego što govorimo o glavnim razlozima koji izazivaju tinitus, treba naglasiti: pojava pritužbi na neugodan zvuk karakteristična je za mnoge patologije. Buka i zujanje u ušima samo su simptomi. Tip "zvučne pozadine" može se samo vjerojatno povezati s vrstom bolesti. Štoviše, u različitih bolesnika s istom bolešću, karakteristike subjektivnog zvuka mogu biti zapanjujuće različite. Smatra se da je rizik od pojave simptoma veći u starijih osoba, kao i u bolesnika s kroničnim problemima sluha.
Opcije buke
Tinitus - što bi to moglo biti? Potrebno je razmisliti s čime je povezan neugodan zvuk. Neke patologije koje se očituju navedenim simptomom mogu biti popraćene nepovratnim promjenama i treba ih identificirati što je prije moguće od trenutka pojave pritužbi. Korisno je da svaka osoba zna kakav tinitus može biti. Istodobno, ne smijemo zaboraviti da samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu.
Iako je nemoguće opisati sve varijante buke, bez iznimke, ovisno o uzroku pojave, vrijedi spomenuti najčešće patologije za koje je ovaj simptom karakterističan. Ako uzmemo u obzir simptome, tinitus u klasičnim oblicima bolesti očituje se u različitoj tonalnosti zvukova:
| Vrsta patologije | Vrsta zvučne pozadine | |||
| Zvonjenje | Pjevušiti | Pucketanje | Mreškanje | |
| Otoskleroza | Češće se šum pojavljuje u jednom uhu, iako je moguć bilateralni proces. Zvuk je posebno intenzivan u tišini i može trajati trajno. | Nije tipično. | Nije tipično. | |
| Meniereova bolest | Šum u uhu nastaje paroksizmalno, isprva jednostrano, a zatim obostrano. Može biti trajna, pojačana tijekom napada. | Nije tipično. | Nije tipično. | |
| Profesionalni gubitak sluha | U ušima stalno ili povremeno zuji, pacijenti mogu primijetiti "zvučnu pozadinu" kao primarnu manifestaciju bolesti. | Nije tipično. | Nije tipično. | |
| presbycusis | Tinitus u starijih osoba često je povezan s povećanjem krvnog tlaka i nestaje kada se pokazatelji vrate u normalu. | Može se javiti u mirovanju, tihom okruženju, pacijenti opisuju kao manje nametljivo pri uključivanju glazbe, radija, tijekom razgovora. | Nije tipično. | Nije tipično za isključivo presbycusis. Pojavljuje se s različitim oblicima patologije cirkulacijskog sustava - uključujući prisutnost arterijske aneurizme cerebralnih žila, hipertenzije. |
| Estahitis, tubootitis | Nije tipično. | Nije tipično. | Ako postoji šum u jednom uhu i zvuk je usporediv s pucketanjem ili jasnim pucketanjem, treba pretpostaviti da je slušna cijev nefunkcionalna. Proces može biti dvosmjeran. | Nije tipično. |
Tinitus u starijoj dobi može biti povezan i s manifestacijama senilnog gubitka sluha i s upalnim bolestima - upalom srednjeg uha.
Diferencijalna dijagnoza između upale i dobnih promjena nužna je zbog vjerojatnosti otkrivanja atipične slike upale srednjeg uha u starijih bolesnika. Treba obratiti pozornost na vrijeme pojave, prirodu i učestalost "pozadine buke", kao i prisutnost drugih patoloških znakova.
Ako dijete ili odrasla osoba ima zujanje u ušima, kojem liječniku trebam posjetiti? Dijagnozom i liječenjem bolesti, među kojima se manifestacije mogu nazvati "zvučnom pozadinom", bave se različiti stručnjaci - otorinolaringolog (liječnik ORL), neuropatolog, vaskularni kirurg. Inicijalne konzultacije obično obavlja pedijatar, terapeut ili liječnik opće prakse, koji određuje kojem od liječnika uskog profila uputiti pacijenta, je li potrebna hospitalizacija. Mnogo ovisi o stanju pacijenta. Ako se iznenada pojavi jak tinitus, to može biti simptom iznenadnog senzorneuralnog gubitka sluha, čije liječenje treba započeti što prije u ORL odjelu.
Upala
Buka u desnom uhu ili na lijevoj strani jedan je od vjerojatnih simptoma upale srednjeg uha. Budući da su otitis media različiti (prema lokalizaciji patoloških promjena, vrsti upalnog procesa itd.), Ne može se govoriti o jednoj verziji subjektivnog zvuka. Međutim, pritužbe na buku u uhu najčešće imaju bolesnici s akutnim gnojnim upalom srednjeg uha.
Buka i zviždanje u ušima pojavljuju se s različitim oblicima kroničnih upalnih lezija struktura organa sluha. Ako pacijent pati od kroničnog oblika kataralnog ili eksudativnog upale srednjeg uha, postoji visok rizik od razvoja adhezivne upale srednjeg uha, koja je karakterizirana pojavom cicatricial fibroznog tkiva u bubnoj šupljini.Stvaranje priraslica između koštica i deformacija bubnjića uzrokuju patološke promjene u sustavu za vođenje zvuka i pojavu pritužbi na buku u lijevom uhu ili s obje strane.
Kod upalnih bolesti često se bilježi autofonija.
Pacijent s autofonijom čuje riječi i zvukove koje izgovara naglas. Ovaj fenomen je obično povezan s osjećajem začepljenosti uha. Autofonija se ne može svrstati u vrstu "pozadinske buke", budući da nije subjektivan zvuk i uvijek ima jasno prepoznatljiv izvor - vlastiti glas pacijenta.
Buka u lijevom uhu - što je to? Vjerojatni uzrok može biti mastoiditis, karakteriziran prisutnošću gnojnog upalnog procesa u sluznici i koštanom tkivu mastoidnog procesa temporalne kosti. Rijetko je izoliran i obično se promatra kao komplikacija gnojnog srednjeg otitisa.
Snažan šum u uhu s lumbagom karakterističan je za ganglionitis timpanijskog živca. Ova se bolest može razviti u bolesnika s dugotrajnim tijekom eksudativne upale srednjeg uha.
Sumporni čep
Zagušenje je posljedica raznih razloga. Ključnu ulogu, u pravilu, ima povećanje sekretorne aktivnosti žlijezda lokaliziranih u vanjskom slušnom kanalu. Također je važna konzistencija proizvedenog sumpora i prisutnost kožnih lezija. Intenzitet oslobađanja sekreta ovisi o mnogim čimbenicima - uključujući uzimanje lijekova, nošenje slušnog aparata, čestu upotrebu slušalica (osobito "vakum" i "ušice"). Rizik od zagušenja veći je za ljude zaposlene u rudarskoj industriji i drugim područjima povezanim s izloženošću onečišćenom zraku. Kongestija je mnogo češća kod starijih ljudi nego kod drugih pacijenata.
Prisutnost sumpornog čepa nije stanje opasno po život. Općenito, mnogi pacijenti to možda neće primijetiti sve dok voda ne uđe u uho. Ovo je zbog:
- čep ne blokira uvijek u potpunosti ušni kanal;
- voda, kada uđe u uho, zatvara preostali slobodni lumen ušnog kanala;
- čep nabubri u dodiru s vodom, začepi ušni kanal.
Prometne gužve s obje strane su rijetke, pa ako iznenada zašumite u ušima, trebali biste razmišljati ne samo o ovom razlogu "zvučne pozadine". Međutim, kada je buka jednostrana – na primjer, zujanje u desnom uhu i neposredno prije pojave simptoma tekućina je ušla u ušni kanal – velika je vjerojatnost otkrivanja nakupljanja ušnog voska.
U prisutnosti prometne gužve ne nastaje samo subjektivni zvuk, već i autofonija.
