Moguće je saznati zašto je nos začepljen u ležećem položaju, moguće je opće i lokalne manifestacije patologije. Osjećaj začepljenosti najčešće se javlja zbog jakog oticanja sluznice u gornjim dišnim putevima. Nadražujuće tvari (prašina, suhi zrak), uzročnici bolesti (spore gljivica, protozoa, bakterije), kao i benigni i maligni tumori mogu izazvati patološke reakcije.
U članku će se razmotriti etiološki čimbenici koji dovode do opstrukcije nazofarinksa, kao i bolesti praćene začepljenjem nosa u vodoravnom položaju.
Što je začepljen nos?
Začepljenost nosa je stanje uzrokovano začepljenjem u nosnim prolazima. Oticanje i oticanje cilijarnog epitela koji oblaže nosnu šupljinu ključni je uzrok otežanog nosnog disanja. Opstrukciju dišnih putova mogu potaknuti i zarazni i neinfektivni čimbenici.
Ako se nosno disanje ne oporavi unutar 2-3 tjedna, oteklina ili kronična upala u nazofarinksu mogu uzrokovati problem.
Treba shvatiti da je poteškoće u nosnom disanju samo simptom koji može biti posljedica razvoja prilično ozbiljnih patologija. Dojenčad dišu uglavnom kroz nos, pa začepljenje nosnih prolaza može izazvati akutno gladovanje kisikom. Poremećaj razmjene plinova u tijelu prepun je nepovratnih procesa u mozgu i, kao rezultat, smrti.
Infektivni uzroci
Mnogi si postavljaju pitanje: zašto se, kad legnem u krevet, začepi jedna ili druga nosnica? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razumjeti kako funkcionira nosna šupljina. Pregradom je podijeljen na dva dijela, koji završavaju u nosnim prolazima. U stražnjem dijelu nazofarinksa nalaze se mali otvori (choane) kroz koje zrak ulazi u donje dišne puteve. Upala i edem cilijarnog epitela, koji je prekriven nosnom šupljinom, dovodi do začepljenja choana, što za sobom povlači kršenje nosnog disanja.
Uz sporu upalu u dišnim organima, vjerojatnost stvaranja benignih tumora u nosnoj šupljini povećava se za 35%.
Najčešći uzrok začepljenog nosa je respiratorna infekcija koja se razvija u dišnim putovima. U slučaju kroničnosti patoloških procesa, rinoreja (teški rinitis) može izostati. Međutim, kada osoba zauzme horizontalni položaj, povećava se oteklina u sluznici, što dovodi do opstrukcije hoana.
Kronični rinitis
Kronični rinitis je sindrom spore bakterijske ili gljivične upale u nosnoj šupljini. Najčešće je bolest posljedica rinoreje ili utjecaja nepovoljnih okolišnih čimbenika na dišni sustav. Tromi patološki procesi u sluznici na kraju dovode do hipertrofije (proliferacije) tkiva, što postaje razlogom začepljenja nosa u ležećem položaju.
Kronični rinitis može se prepoznati po sljedećim kliničkim manifestacijama:
- gusti iscjedak iz nosa;
- smanjen osjet mirisa;
- stvaranje kora u nosnim prolazima;
- začepljenje nosa ležeći.
Kod neadekvatnog liječenja kroničnog rinitisa periost je uključen u upalu, zbog čega se razvija periostitis.
Kronični maksilitis
Maksilitis (sinusitis) je usporena infektivna upala maksilarnih sinusa, praćena otežanim nosnim disanjem. Ako osoba ide u krevet, a istodobno osjeća nelagodu u nosu i na razini obraza, u većini slučajeva to ukazuje na razvoj sinusitisa. Bolesti često prethode kronični rinitis, bakterijska upala grla, gripa i druge infekcije gornjih dišnih puteva.
Mali broj jednostaničnih žlijezda koncentriran je u paranazalnim sinusima, pa se s maksilitisom lagano povećava volumen nosne sluzi. Ali zbog jakog edema tkiva, viskozni sekret se ne evakuira iz respiratornog trakta, već stagnira u nazofarinksu. Začepljenost nosa obično je gora kada ležite, kada sluz ispuni hoane.
Sindrom postnazalnog protoka
Sindrom postnazalnog curenja karakterizira drenaža nazalnog sekreta duž stražnje stijenke nosne šupljine u donje dijelove dišnog sustava. Bolest se najčešće razvija u pozadini zarazne ili alergijske upale. Patološki procesi u mekim tkivima potiču aktivnost jednostaničnih žlijezda, koje počinju lučiti 3 puta više mukonaznog sekreta.
Danju osoba ne osjeća nelagodu, jer se sluzni sekret automatski guta i ne stagniraju u nazofarinksu.
Kada osoba spava, tekućina se nakuplja u dišnim putovima i blokira usta hoana. Upravo zbog toga nastaje osjećaj zagušenja. Tipične manifestacije postnazalnog sindroma uključuju:
- začepljenost nosa;
- osjećaj mukozne kome u grlu;
- osjećaj peckanja u nazofarinksu;
- neproduktivan kašalj;
- glavobolja.
Simptomi bolesti su najizraženiji u jutarnjim satima, kada sluz počinje teći niz stijenke ždrijela u dišne puteve.
Neinfektivni uzroci
Zašto se noću začepi nos? Opstrukcija nazofarinksa može biti uzrokovana ne samo infekcijom, već i alergijama ili neurovegetativnim poremećajima. Često se javlja blokada nosnih prolaza s stvaranjem benignih tumora u dišnim putovima. Odgođeno i neadekvatno liječenje patologija prepuno je razvoja sporednih bolesti, od kojih su neke podložne samo kirurškom liječenju.
Alergija
Alergijski rinitis jedan je od najvjerojatnijih uzroka začepljenog nosa noću. Obično alergije pokreću alergeni iz kućanstva, koji uključuju:
- grinje;
- kalup;
- prašak za pranje;
- punilo za jastuke.
Upala u dišnim putovima dovodi do razvoja angioedema, što doprinosi začepljenju nosa i otežanom disanju. Kako bi se uklonile manifestacije bolesti, potrebno je identificirati i eliminirati uzročne alergene. Da biste to učinili, preporučljivo je zamijeniti vunene deke i jastuke s hipoalergenim materijalima. Vazokonstriktorni lijekovi i antihistaminici - "Ebastin", "Cetirizin", "Clemastin" itd. pomoći će u uklanjanju opstrukcije u nazofarinksu.
Kršenje vaskularne inervacije
Unutarnja površina nazofarinksa prekrivena je trepljastim (cilijarnim) epitelom, kroz koji prodire mreža krvnih kapilara. U njegovoj debljini nalaze se jednostanične žlijezde koje proizvode nosnu sluz. Ima ulogu filtera koji čisti zrak od alergena, patogena, čestica prašine itd.
Kada osoba zauzme vodoravni položaj, povećava se opskrba krvlju žila u sluznici. U slučaju kršenja neuro-refleksnih mehanizama reakcije, elastičnost kapilara se smanjuje. S tim u vezi, dio krvne plazme može procuriti u međustanični prostor i izazvati edem. Kršenje odljeva međustanične tekućine podrazumijeva zadebljanje sluznice u nosnoj školjki. To dovodi do začepljenja nosnih prolaza i, kao rezultat, začepljenog nosa.
Gore navedena patologija naziva se vazomotorni rinitis. Može se nastaviti bez očitog razloga kao reakcija na:
- hladan zrak;
- alergeni;
- oštri mirisi;
- prah.
Kronični vazomotorni rinitis često dovodi do razvoja plućnih patologija - bronhijalne astme, upale pluća itd. Kod vazomotornog rinitisa, nosna šupljina je ispunjena bistrom tekućinom koja začepljuje choane. U nekih bolesnika začepljenost nosa se pogoršava noću dok leže. U pravilu, nije moguće ukloniti neugodan simptom čak ni uz pomoć vazokonstriktornih lijekova, budući da je bolest karakterizirana kršenjem vaskularne inervacije.
Polip nosa
Polipi su benigni tumori koji nastaju kada sluznice rastu u nosnoj šupljini ili u paranazalnim sinusima. Neoplazme najčešće nastaju zbog kronične upale nazofarinksa i produljenog tijeka alergijskog rinitisa. Proces rasta polipa nije popraćen boli i nelagodom, tako da osoba možda dugo nije svjesna razvoja patologije.
U ležećem položaju benigni tumori se blago rastežu i stoga blokiraju dišne putove. To postaje razlog za poteškoće nazalnog disanja isključivo noću. Na razvoj bolesti možete posumnjati po sljedećim simptomima:
- smanjen osjet mirisa;
- česti recidivi upale u nosu;
- periodično začepljenje nosa.
U ranim fazama razvoja tumori se mogu eliminirati uz pomoć lokalnih glukokortikosteroida i slanih otopina za ispiranje nazofarinksa. Veliki polipi se kirurški uklanjaju laserskim ili radiovalnim nožem.
Zaključak
Punjenje nosa u vodoravnom položaju je patološki znak koji ukazuje na opstrukciju nazofarinksa. Poremećaj nosnog disanja najčešće je uzrokovan infekcijama, benignim tumorima, vazomotornim i alergijskim rinitisom. Upala mekih tkiva dovodi do edema sluznice i, sukladno tome, začepljenja hoana.
Vrlo često se nazalna kongestija javlja u pozadini razvoja postnazalnog sindroma. Sluz koja se nakuplja u nosnoj šupljini stvara prepreku prolazu zraka kroz hoane u donje dijelove dišnog trakta - grkljan, dušnik, bronhije itd.
Kako bi se uklonile neugodne manifestacije bolesti, potrebno je identificirati i eliminirati temeljnu patologiju koja je dovela do opstrukcije nosnih prolaza.
