U sluznici grla i nosne šupljine nalaze se žlijezde (vrčaste stanice) koje proizvode viskozni sekret. Vlaži unutarnju površinu dišnog trakta i pomaže u uklanjanju čestica prašine, alergena, virusa, mikroba itd. iz dišnog trakta. Ako se sluz u nazofarinksu nakuplja umjereno, to se smatra normalnim. Prekomjerna proizvodnja i otjecanje sluzi niz stražnji dio grla je nenormalno.
Razlozi prekomjernog stvaranja tekućine u nosnoj šupljini i grlu najčešće leže u alergijskoj ili zaraznoj upali sluznice. Drenaža viskoznih sekreta duž stijenki ždrijela naziva se postnazalni sindrom. Sluz koja se nakuplja u respiratornom traktu iritira receptore za kašalj i stoga često uzrokuje paroksizmalan kašalj. Članak će razmotriti značajke i ključne uzroke razvoja bolesti.
Postnazalni sindrom - što je to?
Postnazalni sindrom je drenaža sluzi duž stražnje stijenke laringofarinksa, izazvana upalnim procesima u paranazalnim sinusima, nosnoj šupljini i grlu. Sluzavi iscjedak prodire u donje dijelove dišnog trakta, istovremeno nadražujući receptore za kašalj koji se nalaze u respiratornom traktu. S tim u vezi, pacijenti često imaju paroksizmalni, a ponekad i spastični kašalj.
Razlozi za razvoj ENT bolesti mogu biti vrlo raznoliki. Međutim, prekomjerna proizvodnja viskoznih sekreta u respiratornom traktu povezana je s povećanjem sekretorne funkcije vrčastih stanica. Upala alergijske ili zarazne prirode može izazvati hipersekreciju sputuma. Najčešće, razvoju postnazalnog sindroma prethodi:
- upala sinusa;
- infektivni rinitis;
- peludna groznica;
- adenoiditis;
- nepovoljna ekologija.
Kasno liječenje postnazalnog sindroma ispunjeno je razvojem degenerativnih procesa u sluznicama nazofarinksa.
Ponekad razlozi za drenažu nazofaringealne sluzi u donje dijelove dišnog trakta leže u abnormalnom razvoju ENT organa. Konkretno, zakrivljenost nosnog septuma podrazumijeva kršenje aerodinamike u nosnoj šupljini. S tim u vezi, sluz počinje evakuirati iz nazofarinksa ne kroz nosne kanale, već kroz laringofarinks.
Uzroci
Da biste izliječili postnazalni sindrom kapanja, morate saznati zašto sluz teče niz stražnji dio nazofarinksa. Patologija se ne razvija uvijek u pozadini respiratornih bolesti. Ponekad se flegm počinje nakupljati u gornjim dišnim sustavima zbog štetnih učinaka egzogenih čimbenika.
Infektivni rinitis
Infektivni rinitis (rinitis) je bolest koju karakterizira bakterijska, virusna ili gljivična upala sluznice nosne šupljine. Rinitis prati razvoj mnogih respiratornih bolesti - nazofaringitis, gripa, adenoiditis, sinusitis itd. Gusta sluz u nazofarinksu počinje se nakupljati zbog edema i upale dišnih putova. S tim u vezi, kada pacijent prihvati horizontalni položaj tijela, ono počinje drenirati u laringofarinks duž stijenki dišnog trakta.
Da bi se obnovila prohodnost nosnih prolaza i prirodni proces evakuacije nosne tekućine, potrebno je ukloniti upalu u nosnoj šupljini. Za to se obično koriste vazokonstriktori, slane otopine za ispiranje nosa i lokalni antiseptici. Ako se uzroci upale ENT organa ne eliminiraju, to kasnije može dovesti do prijelaza bolesti u kronični oblik.
Razvoj kroničnog rinitisa povećava vjerojatnost upale sinusa i sinusitisa.
Bakterijski sinusitis
Sinusitis je akutna ili spora upala jednog ili više paranazalnih sinusa (sinusa). Zbog edema mekih tkiva u nosnoj šupljini, proces evakuacije sputuma kroz nosne prolaze je poremećen. Stoga, s razvojem sinusitisa i frontalnog sinusitisa, gusti iscjedak iz nazofarinksa teče u laringofarinks, zbog čega pacijent razvija kašalj.
Najveća opasnost po zdravlje je bakterijski sinusitis, jer se mikrobna flora vrlo brzo razmnožava. Gnojni eksudat formiran u paranazalnim sinusima može prodrijeti u susjedna tkiva i izazvati komplikacije - meningitis, upalu srednjeg uha, apsces mozga itd. Sljedeći simptomi mogu signalizirati razvoj bolesti:
- pritisak u maksilarnim i frontalnim sinusima;
- Poteškoće s nosnim disanjem;
- iskašljavanje sluzi s nečistoćama gnoja;
- smrdljiv miris iz nosa;
- visoka temperatura.
U satima kada osoba spava dolazi do nakupljanja sluzi u nazofarinksu. Stoga, ujutro, odmah nakon buđenja, bolesnik može osjetiti jak kašalj uzrokovan strujanjem obilnog viskoznog sekreta duž dišnih puteva.
Adenoiditis
Adenoiditis je zarazna bolest uzrokovana upalom hipertrofiranih (povećanih) nazofaringealnih tonzila. Najčešće se bolest razvija u djece mlađe od 12 godina. Upaljeni adenoidi u nazofarinksu sprječavaju normalno disanje i odljev sputuma kroz nosne prolaze. Stoga sluz teče izravno u laringofarinks, izazivajući spastični kašalj u malog pacijenta.
Kronični suhi kašalj i stalno disanje na usta tipične su manifestacije adenoiditisa u djece.
Treba razumjeti da u respiratornom traktu postoji mnogo oportunističkih mikroorganizama, posebice gljivica i bakterija. Nepravodobno ublažavanje upale u adenoidima može izazvati ozbiljne komplikacije i stvaranje gnojnog eksudata u nosnoj šupljini.
Faringitis
Faringitis je stalni uzrok sindroma postnazalnog curenja. Bolest je karakterizirana upalom limfoidnog tkiva u laringofarinksu, što potiče aktivnost jednostaničnih žlijezda u sluznicama. Faringitis može biti izazvan:
- udisanje kontaminiranog zraka;
- toplinske i kemijske opekline sluznice;
- zubne bolesti;
- smanjen lokalni imunitet;
- endokrine patologije.
Najčešće se faringitis razvija na pozadini bakterijskog sinusitisa, curenja iz nosa i zubnog karijesa.
Na razvoj bolesti najčešće upućuju bol i surovost u grlu, bolno gutanje, povećani submandibularni limfni čvorovi i povišena temperatura. Ako se faringitis razvije u pozadini drugih respiratornih infekcija, simptomatsku sliku nadopunjuju suzenje, kihanje, spastični kašalj itd. Uzrok curenja sluzi niz grlo je upala u sluznici laringofaringeusa. Kako bi se uklonili neugodni simptomi, preporuča se liječenje sluznice grla antiseptičkim i sprejevima za zacjeljivanje rana.
Nepovoljna ekologija
Nepovoljni uvjeti okoline mogu izazvati razvoj postnazalnog sindroma. Tijekom proteklih 10 godina, učestalost respiratornih bolesti porasla je 3 puta. Otorinolaringolozi su sigurni da je razlog tome bilo prekomjerno zagađenje zraka plinovima i klimatske promjene.
Alergeni u zraku, ispušni plinovi, prašina i druge nadražujuće tvari negativno utječu na stanje sluznice dišnog trakta. Naknadna upala ENT organa neizbježno dovodi do povećanja aktivnosti vrčastih stanica i, kao posljedicu, prekomjerne proizvodnje sputuma. Ako je nazofarinks začepljen sluzom, prije ili kasnije to će dovesti do razvoja postnazalnog sindroma.
Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja respiratornih bolesti, stručnjaci preporučuju ispiranje nosne šupljine izotoničnim otopinama najmanje 2-3 puta tjedno. Oni će očistiti dišne putove od alergena i prašine te spriječiti upalu mekih tkiva.
Ovisnosti
U većine teških pušača nastaje viskozna sluz u nazofarinksu. Činjenica je da sastav duhanskog dima sadrži smole koje se talože na unutarnjoj površini dišnog trakta. Za uklanjanje stranih predmeta iz dišnog trakta, vrčaste stanice počinju proizvoditi sluz.
Pušenje duhana dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta u dišnim organima, pa se stoga povećava rizik od razvoja respiratornih infekcija.
Smole sadržane u duhanskom smogu spajaju male cilije na površini trepljastog epitela, koje sudjeluju u transportu viskoznih sekreta u nosne prolaze. Zbog toga se sluz nakuplja u dišnim putovima, a zatim teče niz dišne puteve u dušnik i bronhije.
Zaključak
Nakupljanje i drenaža viskoznog sekreta duž stražnjeg dijela grla povezano je s upalom sluznice. Patološke reakcije u tkivima potiču aktivnost jednostaničnih žlijezda u respiratornom traktu, koje počinju proizvoditi velike količine sluzi. Uslijed upale i otekline nosnih prolaza počinje se cijediti uz stijenke grkljana, izazivajući reakciju kašlja kod bolesnika.
Postnazalni sindrom nastaje kao komplikacija određenih alergijskih (alergijski rinitis) i zaraznih (faringitis, sinusitis, adenoiditis) bolesti. Upalu dišnih putova mogu izazvati nepovoljni egzogeni čimbenici - plinski zrak, pušenje itd. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija zbog abnormalne strukture nosnog septuma ili ozljede.
