Skupina steroidnih lijekova za nazalnu primjenu uključuje veliki broj lijekova. Među njima se najčešće propisuju:
- Beconase;
- Fliksonase;
- Nasobek;
- Aldecin;
- Nazonex.
Mehanizam djelovanja
Nakon primjene otopine kortikosteroida na sluznicu nosa, inhibira se napredovanje upalnog procesa, što je popraćeno smanjenjem težine prehlade, hiperemijom tkiva, kao i olakšanjem disanja.
Imajte na umu da ovi lijekovi ne utječu na uzrok bolesti, već samo blokiraju mehanizam razvoja alergije i uklanjaju njezine simptome.
Od prednosti treba istaknuti nedostatak sustavnog djelovanja, pa hormoni u krvotoku ostaju nepromijenjeni.
Da biste se riješili bolesti, potrebno je utvrditi njezin temeljni uzrok, inače je dugotrajna perzistencija simptoma prepuna kroničnosti patološkog procesa. Ako je vazomotorni rinitis uzrokovan hormonskim poremećajima tijekom trudnoće ili endokrinom patologijom, nazalni steroidi mogu samo privremeno poboljšati nosno disanje.
Sada detaljnije o svakom steroidnom lijeku za intranazalnu upotrebu.
Nasobek
Djelovanje lijeka usmjereno je na suzbijanje upale i alergijskih reakcija. Klinički se to očituje:
- smanjenje sekrecije;
- smanjenje edema tkiva;
- povećanje otpornosti sluznice na vanjske podražaje.
Terapijski učinak treba očekivati nakon 4 dana od početka liječenja. Maksimalni učinak može se postići za tjedan dana.
Lijek je propisan za peludnu groznicu, vazomotorni rinitis, alergije (sezonske, tijekom cijele godine).
Značajke aplikacije
Lijek se koristi samo intranazalno. Obično se propisuju dvije doze (sprejevi) dva puta dnevno. Ako je potrebno, liječnik može malo promijeniti shemu - jednu dozu četiri puta. Maksimalna dnevna doza je 8 prskanja.
U nedostatku terapijskog učinka, nakon 20 dana od početka liječenja, primjenu spreja za nos treba prekinuti.
Protresite bočicu prije primjene lijeka. Nakon postupka, morate ukloniti aplikator iz boce i isprati ga tekućom vodom.
Ako je terapija propisana tijekom trudnoće, treba imati na umu da je uporaba steroidnog spreja u prvom tromjesečju zabranjena. Od 13. tjedna liječenje Nasobek može se provoditi uz dopuštenje liječnika. Također, ograničenja se odnose na razdoblje dojenja.
Uz paralelnu primjenu beta-adrenostimulansa sa steroidnim sprejom, učinkovitost prvog se lagano povećava.
Nuspojave, kontraindikacije
U nekim slučajevima primjećuju se sljedeće nuspojave:
- bolne senzacije u nazofarinksu;
- suhoća, iritacija nosne sluznice;
- povećana curenje iz nosa;
- kašalj;
- kihanje;
- krvarenje iz nosa;
- ulcerozna lezija sluznice na mjestu injekcije;
- perforacija septuma;
- vizualna disfunkcija u obliku smanjenja oštrine na pozadini povećanja intraokularnog tlaka.
U rjeđim slučajevima primjećuje se:
- glavobolja;
- pospanost;
- znakovi konjunktivitisa;
- vrtoglavica;
- promjena okusa;
- kožni osip;
- bronhospazam.
Dugotrajnom primjenom visokih doza kortikosteroidnih lijekova povećava se rizik od nazofaringealne kandidijaze i usporenog tjelesnog razvoja u djece.
Kontraindikacije uključuju:
- preosjetljivost na komponente;
- hemoragijska dijateza;
- ARVI;
- sklonost krvarenju iz nosa;
- plućna tuberkuloza;
- starosti do šest godina.
Nasobeks trebaju koristiti s oprezom osobe s glaukomom, kao iu prisutnosti kršenja integriteta sluznice nazofarinksa. Primjena lijeka u visokim dozama može dovesti do poremećaja hipotalamus-hipofiznog sustava.
Nasobek nema depresivan učinak na ljudsku svijest, stoga nije kontraindiciran za ljude čija profesija zahtijeva koncentraciju pažnje.
Aldecin
Lijek ima snažan protuupalni, antihistaminski, imunosupresivni učinak. Među indikacijama treba istaknuti:
- kompleksna terapija bronhijalne astme;
- potenciranje djelovanja ksantina;
- vazomotorni rinitis;
- alergijski rinitis;
- polipoza.
Preporuke za korištenje
Protresite bočicu prije primjene lijeka. Prilikom prskanja lijeka aplikator ne smije doći u dodir sa sluznicom. Liječnik može propisati jednu do dvije doze do četiri puta dnevno. Maksimalna doza je 16 prskanja dnevno (za odrasle), 8 za dijete.
Nakon svake injekcije lijeka, morate isprati usta.
Nuspojave, kontraindikacije
Ako se ne poštuju preporučene doze i trajanje primjene, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- osip na koži (kao manifestacija alergija);
- osjećaji svrbeža;
- kihanje;
- krvarenje iz nosa;
- kandidijaza nazofarinksa;
- mučnina;
- vrtoglavica;
- lupanje srca.
U rijetkim slučajevima bilježi se hiperglikemija (povećanje razine glukoze u krvotoku), pojavljuju se znakovi katarakte, osteoporoze i arterijske hipertenzije.
Kontraindikacije uključuju:
- individualna netolerancija na komponente;
- tuberkuloza respiratornog trakta;
- akutna faza zarazne bolesti;
- hemoragijska dijateza;
- učestalo krvarenje iz nosa;
- dob do šest godina;
- napad bronhijalne astme.
Aldecin je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Prilikom provođenja terapije u razdoblju dojenja, dojenje se mora prekinuti.
Ako se tijekom trudnoće prekorače preporučene doze, može doći do disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde u dojenčeta.
Predoziranje je popraćeno dispeptičkim poremećajima, arterijskom hipertenzijom, glaukomom i kratkim dahom. Također je moguće da je funkcija nadbubrežne žlijezde potisnuta prodorom steroidnog lijeka u sistemski krvotok.
Osobe s hipertenzijom, glaukomom, zatajenjem jetre, hipofunkcijom štitnjače trebaju biti oprezne pri uporabi. Također, posebnu pozornost treba posvetiti primjeni Aldecina u pozadini antibiotske terapije.
Nazonex
Drugi lijek iz skupine glukokortikosteroida zove se Nasonex. Propisan je za lokalnu primjenu, ima protuupalna i antihistaminska svojstva. Ako se pravilno koristi, ne uzrokuje sustavne nuspojave.
Lijek nije u obliku kapi, stoga se doziranje provodi prema broju prskanja.
Nazonex je prikazan:
- u profilaktičke svrhe u slučaju pogoršanja sezonskog alergijskog rinitisa. Sprej za nos se propisuje 2 tjedna prije početka razdoblja cvatnje;
- za liječenje cjelogodišnjih alergija;
- kao dio kompleksne terapije kroničnog rinitisa.
Nuspojave
Lijek se koristi jednom dnevno, dva spreja u svakom nosnom prolazu. Maksimalna doza je 8 prskanja dnevno. Kada se postigne željeni terapeutski učinak, dozu se mora prepoloviti.Prvi rezultati liječenja primjećuju se 12 sati nakon primjene Nasonexa. Protresite bočicu prije upotrebe.
Od nuspojava fokusiramo se na:
- krvarenje iz nosa;
- osjećaj peckanja u nazofarinksu;
- grlobolja;
- iritacija nosne sluznice;
- glavobolja;
- kihanje.
U iznimnim slučajevima dolazi do povećanja intraokularnog tlaka i perforacije septuma.
Kontraindikacije
Kontraindikacije uključuju:
- dob do dvije godine;
- tuberkuloza respiratornog trakta;
- akutna faza zarazne bolesti;
- preosjetljivost na komponente lijeka;
- nedavne ozljede, kirurške intervencije u području nazofarinksa.
Pitanje uporabe Nazonexa tijekom trudnoće odlučuje isključivo liječnik. Razdoblje gestacije ne odnosi se na apsolutne kontraindikacije, jer minimalna količina lijeka ulazi u sustavni krvotok.
Ako je terapija Nasonexom ipak provedena tijekom trudnoće, potrebno je pratiti funkciju nadbubrežne žlijezde dojenčeta nakon rođenja.
Kako bi se spriječile promjene u flori nazofarinksa, potrebna je stroga kontrola ORL liječnika tijekom cijele hormonalne terapije.
Fliksonaza
Pronalaženje kapi za nos s hormonskim sastavom u naše vrijeme je prilično teško. Danas postoji veliki broj otopina steroida u obliku aerosola za nazalnu primjenu.
Jedan od predstavnika skupine kortikosteroida je Flixonase. Smanjuje ozbiljnost upale, edem tkiva, a također blokira razvoj alergijske reakcije. Terapeutski učinak se opaža 4 sata nakon primjene. Sprej poboljšava kvalitetu života bolesnika s alergijskim rinitisom smanjujući njegove simptome.
Razlika između Flixonase i drugih nazalnih hormona je odsutnost negativnog učinka na rad hipotalamo-hipofiznog sustava. Prvi dan nakon primjene lijeka može se pojaviti sljedeće:
- škakljanje u nazofarinksu;
- osjećaj svrbeža u nosnim šupljinama;
- znakovi konjunktivitisa.
Osim toga, rinoreja i začepljenost nosa mogu se pogoršati.
Način primjene
Flixonase je propisan za intranazalnu primjenu. Da biste postigli maksimalan učinak, morate slijediti preporuke liječnika. Sprej treba koristiti ujutro. Dnevno se prikazuje jedna injekcija od dvije doze u svaki nosni prolaz.
Kako bi se brzo ublažili klinički simptomi, liječnik može propisati dvije doze dva puta dnevno. Sličnu shemu treba koristiti u kratkom tečaju, nakon čega se doza smanjuje. Terapijski učinak potrebno je procijeniti 3. dan nakon početka liječenja.
Djeci se propisuje jedna doza jednom dnevno.
Protresite bočicu prije primjene lijeka. Nakon prskanja aplikator treba očistiti tekućom vodom (postupak ponavljati najmanje jednom tjedno).
Moguće komplikacije terapije, kontraindikacije
Nakon primjene hormonskog sredstva na sluznicu nosa mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- iritacija nazofarinksa;
- glavobolja;
- suhoća u nosnim prolazima;
- osjećaj pečenja;
- neugodan okus u ustima;
- krvarenje iz nosa;
- začepljenost nosa.
Perforacija septuma je izuzetno rijetka. Ako postoji oticanje jezika, lica, kao i osip na koži i nedostatak daha, trebate posumnjati na alergiju na Flixonase.
Kontraindikacije uključuju:
- dob do četiri godine;
- individualna netolerancija na sastojke lijeka.
Odluku o primjeni lijeka Fliksonase tijekom trudnoće donosi isključivo liječnik nakon procjene težine bolesti, stanja žene i rizika za embrij.
Terapija steroidima se koristi s oprezom kod osoba sa:
- nedavno prenesene operacije u nazofaringealnoj zoni;
- akutne zarazne bolesti.
Neophodan je redoviti liječnički nadzor kako bi se spriječila pojava komplikacija, posebice disfunkcije nadbubrežne žlijezde.
Terapija kortikosteroidima ima niz kontraindikacija, stoga ne smijete koristiti hormonske sprejeve po savjetu prijatelja ili susjeda.
